Innehåll
Ulcerös kolit har symtom som liknar många andra matsmältningsförhållanden, vilket kan göra diagnosen utmanande. Eftersom behandling behövs för att framkalla remission och för att förhindra att sjukdomen försämras är det viktigt att få en korrekt och snabb diagnos.Gastroenterologer kan använda en mängd olika tester för att förstå vad som händer med en patient som misstänks ha ulcerös kolit, men det är vanligtvis en koloskopi med biopsier som används för att ställa diagnosen.
Imaging
Koloskopi
En koloskopi är ett sätt för en läkare att se inuti tjocktarmen. Vid ulcerös kolit kommer tjocktarmen att ha vissa egenskaper som pekar på inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Ulcerös kolit är ett tillstånd som är en del av inflammatorisk skålsjukdom.
Det kan finnas inflammation som börjar antingen i ändtarmen eller i den sista delen av tjocktarmen (sigmoidtarmen) och sprider sig uppåt genom resten av tjocktarmen. Denna inflammation uppträder i tjocktarmens vägg och ser röd ut och svullen. Det kan också finnas sår (sår) i tarmfodret.
Under testets gång tas biopsier (små bitar av vävnad) från olika delar av tjocktarmen och skickas till ett laboratorium för testning. Resultaten av dessa tester kan hjälpa till att diagnostisera ulcerös kolit.
En koloskopi görs genom att passera ett långt, tunt, flexibelt rör (kallat koloskop) med ett ljus på änden genom anusen och upp genom kolon.
Patienterna måste förbereda sig för detta test genom att tömma avföringen. Hur detta görs varierar beroende på patientens och läkarens preferenser, men i allmänhet används starka laxermedel för att rensa tjocktarmen från fekalt ämne. I de flesta fall görs förberedelserna dagen eller eftermiddagen före testet. Patienterna kommer att följa instruktionerna från läkaren om hur man förbereder sig och kommer att fasta fram till tidpunkten för testet nästa dag.
Koloskopin i sig görs under sedering, så patienterna känner inte något obehag eller kommer ihåg det. Sederingen ges strax före koloskopi via en IV. Efter att läkaren har slutfört testet och tagit nödvändiga biopsier, övervakas patienterna medan sederingen försvinner och kan sedan köras hem och ha något att äta (enligt läkarens instruktioner).
I vissa fall kan läkaren eller en annan medlem i hälso- och sjukvårdsteamet ge feedback direkt efter testet, varför det är en bra idé att ha en vän eller släkting tillgänglig för att komma ihåg konversationen. Vid en diagnos kan det också finnas en uppföljning som planeras senare för att diskutera resultaten av biopsierna eller för att göra en plan för nästa steg.
Andra bildstudier
Andra avbildningstester som röntgenstrålar, barium lavemang, övre gastrointestinala serier, sigmoidoskopi, övre endoskopi, CT-enterografi, MR-enterografi eller kapselprov för att visualisera tunntarmen kan också användas under diagnos av ulcerös kolit.
Din läkare kan använda andra avbildningstester, men dessa ger i allmänhet inte lika mycket information om ulcerös kolit som en koloskopi.
Förändringarna som ulcerös kolit orsakar i tjocktarmen kan vara synliga via dessa andra tester, men det är inte möjligt att se hela tjocktarmen och få biopsier. De kan användas för att utesluta andra tillstånd som en orsak till tecken och symtom men kommer inte att ha lika mycket användning i den diagnostiska processen för ulcerös kolit.
Labs och test
Blodprov
Blodprov ger information om hur tecken och symtom påverkar kroppen, men de används inte enbart för att diagnostisera ulcerös kolit.
I synnerhet är antalet röda blodkroppar och vita blodkroppar användbara för att få en bättre bild av kroppen och om ulcerös kolit orsakar ett annat tillstånd, såsom anemi. Erytrocytsedimenteringshastighet och C-reaktiva proteintester kan också vara hjälpsam.
Andra blodprov kan användas för att övervaka sjukdomsförloppet, särskilt under en uppblossning, men kan inte vara till stor nytta för att göra den initiala diagnosen.
Pallprov
Ett avföringstest, kallat Calprotectin, kan användas som en del av den fullständiga upparbetningen. Det är inte diagnostiskt för ulcerös kolit utan används snarare för att utesluta andra potentiella orsaker till diarré eller blodig diarré.
Du kan bli ombedd att tillhandahålla ett avföringsprov eller få en behållare för att samla avföring hemma. Provet returneras till laboratoriet där det kan testas för blod, parasiter och bakterier.
Personer med IBD kan också ha bakterieinfektioner och är faktiskt mer benägna för dem, så ett avföringstest eller en avföringskultur kan användas för att antingen bekräfta det eller utesluta det.
Differentialdiagnoser
Några av de vanliga symtomen på ulcerös kolit, såsom vänstersidig buksmärta och diarré, kan orsakas av andra tillstånd, så det är viktigt att utesluta dem vid diagnosen.
- Parasitisk infektion. Infektion med vissa parasiter kan orsaka smärta och blodiga avföring. Denna orsak kan misstänkas om det nyligen har funnits ett område där dessa infektioner är vanligare.
- Bakteriell kolit. Kolit är tillståndet att ha inflammation i tjocktarmen, oavsett orsak. Bakteriella infektioner (som från E. coli) kan orsaka kolit.
- Clostridium difficile infektion. Denna bakterieinfektion orsakar många symtom som liknar ulcerös kolit och kräver en annan behandling för att rensa den.
- Crohns sjukdom. Crohns sjukdom och ulcerös kolit är båda former av IBD, men de behandlas i vissa fall på olika sätt och det är därför viktigt att göra skillnaden.
- Ischemisk kolit. Detta tillstånd orsakas av brist på blodflöde till en del av tjocktarmen och kräver omedelbar behandling.
- Mikroskopisk kolit. Denna typ av kolit, även om det orsakar diarré, orsakar inte blodig diarré.
- Virusinfektion. Gastroenterit ("maginfluensa") eller andra virusinfektioner kommer också att orsaka smärta, kräkningar och diarré, men de flesta återhämtar sig vanligtvis på några dagar.