Hur får man ett svårighetsbefrielse från sjukförsäkringsmandatet

Innehåll

• Svårighetsbefrielse - grunderna
• Svårighetsbefrielse - Detaljerna
• Djävulen finns i detaljerna
• Hur får man undantagsundantag

Från 2014 till 2018 tvingades amerikaner som inte hade lägsta hälsotäckning betala en extra skatt till skattemyndigheterna när de lämnade in sina skattedeklarationer, eftersom de inte överensstämde med Affordable Care Acts individuella mandat. Det fortsatte att gälla under 2018 (för skattedeklarationer som lämnades in 2019), men som ett resultat av skattelättnader och arbetstillfällen finns det inte längre en federal skatt för att vara utan sjukförsäkring (det finns vissa stater med sina egna individuella mandat , och de bedömer sina egna påföljder för bristande efterlevnad).

Människor som är oförsäkrade 2019 får inte längre straff från IRS. Men det enskilda mandatet i sig existerar fortfarande, och svårighetsbefrielsen från det individuella mandatet är fortfarande viktig eftersom det tillåter en person som är 30 år eller äldre att köpa en katastrofal hälsoplan. Utan undantagsundantag är dessa planer endast tillgängliga för anmälda under 30 år.

Undantagsundantag är mindre kapade och torkade än de andra individuella mandatundantagen som användes under de år då det fanns ett straff för att vara oförsäkrad. Undantagsundantag finns tillgängliga för olika omständigheter, och Trump-administrationen har vidtagit åtgärder för att göra det lättare för fler att kvalificera sig för ett undantagsbefrielse.

Här är vad du behöver veta om hur du får ett undantag för svårigheter som gör att du kan anmäla dig till en katastrofal hälsoplan.

Svårighetsbefrielse - grunderna

Det finns tre grundläggande sätt att kvalificera sig för ett svårighetsbefrielse från det enskilda mandatet:

1. Det hände något med dig oväntat ökade dina väsentliga utgifter och gjorde att du inte kunde få sjukförsäkring.
2. Kostnaden för att köpa sjukförsäkring skulle få dig att berövas mat, skydd, kläder eller andra nödvändigheter.
3. Några andra omständigheter hindrade dig lagligen från att få sjukförsäkring eller gjorde köp av sjukförsäkring till en börda som regeringen anser vara legitim.

Svårighetsbefrielse - Detaljerna

Eftersom de grundläggande reglerna är ganska breda, ger den federala regeringen riktlinjer för att hjälpa sjukförsäkringsutbyten att ta reda på hur man tillämpar reglerna på individer och familjer som ber om undantag från svårigheter. Här är ett vanligt språk, inofficiell sammanfattning av dessa riktlinjer.

Din stats sjukförsäkringsutbyte får ge dig ett undantag för svårigheter - som du sedan kan använda för att registrera dig i en katastrofal hälsoplan - om något av följande skulle annars hindra dig från att få sjukförsäkring:

• Du är hemlös.
• Du har kastats ut under de senaste sex månaderna.
• Du står inför utvisning eller utestängning.
• Du har fått ett avstängningsmeddelande från ditt elföretag.
• Du har ansökt om konkurs under de senaste sex månaderna.
• Du har mycket skuld på grund av sjukvårdskostnader de senaste 24 månaderna.
• Att ta hand om en sjuk, handikappad eller åldrande familjemedlem ökade oväntat dina väsentliga levnadskostnader.
• Du har nyligen upplevt våld i hemmet.
• En nära familjemedlem dog nyligen.
• Du har nyligen haft en brand, översvämning eller en annan katastrof som orsakade betydande skador på din egendom.
• Du är inte berättigad till Medicaid bara för att din stat inte utvidgade Medicaid-täckningen enligt instruktionerna i Affordable Care Act. Högsta domstolen fann att stater inte gjorde det hatill utöka deras behörighet för Medicaid om de inte vill. Om din stat valde att inte utvidga Medicaid-täckningen men du skulle ha varit berättigad om den hade utvidgat Medicaid, kan du vara berättigad till ett svårighetsbefrielse.
• Den billigaste planen som finns tillgänglig i börsen i ditt område anses oöverkomlig, efter att tillämpliga premieskatteavdrag har tillämpats (så i nästan alla fall gäller detta bara för personer som inte är berättigade till premieskatteavdrag). År 2019 ansågs täckningen vara oöverkomlig om premien för den lägsta kostnaden skulle vara mer än 8,3% av din inkomst. För 2020 anses täckningen vara oöverkomlig om den lägsta kostnadens premier skulle vara mer än 8,24% av din inkomst.
• Alla planer som finns tillgängliga i utbytet i ditt område inkluderar täckning för abort, och du är filosofiskt emot det (detta undantag tillkom i april 2018).
• Det finns inga planer tillgängliga i utbytet i ditt område (detta undantag lades till i april 2018; denna situation har aldrig inträffat och verkar osannolikt att inträffa i framtiden, men flera områden var i fara för denna möjlighet 2018).
• Det finns bara ett försäkringsbolag som erbjuder planer i utbytet i ditt område och du "kan visa att den resulterande bristen på val har hindrat [dig] från att få täckning enligt en [kvalificerad hälsoplan]." (detta undantag tillkom i april 2018).
• Du upplever en svårighet baserat på de alternativ som är tillgängliga för dig och dina specifika medicinska behov. Till exempel, om du behöver ha tillgång till en viss specialist för ett medicinskt tillstånd och ingen av de hälsoplaner som finns tillgängliga i utbytet i ditt område inkluderar den specialisten i deras nätverk. (detta undantag tillkom i april 2018).

Djävulen finns i detaljerna

Det finns några viktiga punkter om ovanstående riktlinjer som kan påverka ditt beslut att ansöka om undantag från svårigheter.

För det första måste den svårighet som beskrivs i riktlinjerna ha hindrat dig från att få sjukförsäkring. Till exempel, även om en nära släktings död nyligen kan ligga i riktlinjerna, är det osannolikt att du får undantagsbefrielse om den släktingen var en halvbror du aldrig hade träffat och hans död inte hade någon inverkan på din ekonomiska situation eller din förmåga att utföra uppgifterna i det dagliga livet. När du är klar med undantagsdokumentet måste du förklara hur de specifika omständigheterna hindrade dig från att få sjukförsäkring.

Och för det andra har många av riktlinjerna tidsbegränsningar, såsom riktlinjerna som ger ett undantag för svårigheter om du har kastats ut under de senaste sex månaderna. Så även om du kan kvalificera dig för ett undantagsbefrielse och vara berättigad till att köpa en katastrofal plan under ett visst år, kanske du inte är berättigad att förnya planen för det följande året, beroende på omständigheterna som gjorde att du var berättigad till ett svårighetsbefrielse under första plats.

Hur får man undantagsundantag

Om du är 30 år eller äldre, vill köpa en katastrofal hälsoplan och tror att du kan vara berättigad till ett undantagsbefrielse, ansöka om en genom ditt statliga sjukförsäkringsutbyte. I de flesta stater är det HealthCare.gov. Washington DC och 12 stater har sina egna statsdrivna börser, men de använder HealthCare.govs ansökningsprocess för svårighetsundantag, och alla utom Connecticut använder HealthCare.govs överlåtelseprocess för överkomliga priser.

[Vissa undantag - inklusive undantagsundantag för 2018 - kunde erhållas från IRS, men de var för undantag som användes när människor lämnade in sina skattedeklarationer, för att undvika straff för att inte ha täckning under föregående år. Börsen kan bevilja undantaget framåt, innan årets början, så att du kan använda undantaget för att registrera dig i en katastrofal hälsoplan.]

Om du försöker få ett svårighetsundantag så att du kan köpa en katastrofal plan, vill du få bollen att rulla på den processen före öppen anmälan (1 november till 15 december i de flesta stater) så att du ' Jag har ditt undantagsintyg tillgängligt när du är redo att registrera dig. Att göra det här arbetet kan vara en utmanande process med tanke på hur lång tid det kan ta att få undantaget, tidpunkten för när överkomliga formulär för överkomliga priser blir tillgängliga för det kommande året och det korta registreringsfönstret som gäller för planer på den enskilda marknaden. En lokal mäklare eller anmälningsassistent kommer att kunna ge hjälp och råd i processen för att få en katastrofal plan via ett undantagsundantag.