Innehåll
Hyperkalemi diagnostiseras när din serumkaliumnivå mäter 5,5 mEq / L eller mer.Det kan orsakas av att man tar för mycket kalium, inte utsöndrar tillräckligt med kalium eller genom att kalium läcker ut ur cellerna.1:50
En översikt över hyperkalemi
Testning kan hjälpa till att avgöra vilken av dessa mekanismer som utlöser ditt höga kalium. Först när du vet varför du har hyperkalemi kan du behandla det ordentligt och förhoppningsvis förhindra återfall.
Blodprov
Innan du går igenom en formell utvärdering, kommer din läkare att se till att du har äkta hyperkalemi.
Ofta är kaliumnivåerna felaktigt förhöjda, en situation som kallas pseudohyperkalemi på grund av hur ditt blod dras.
En turné som appliceras för hårt eller för länge kan orsaka att de röda blodkropparna hemolyseras eller spricker, vilket läcker kalium i provet. Upprepad knäppning av näven under venipunktur kan också orsaka kalium att läcka ut ur dina celler, vilket ökar dina laboratorieresultat med så mycket som 1 till 2 mEq / L.
Din läkares första uppgift är att kontrollera kaliumnivån igen. Om dina nivåer förblir höga kan din läkare beställa följande tester.
Diskussionshandbok för Hyperkalemia Doctor
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Inledande tester
Njursvikt, oavsett om det är akut eller kronisk, är en av de vanligaste orsakerna till hyperkalemi. När njurarna misslyckas kan de inte utsöndra kalium ordentligt. Detta kan leda till att kalium ansamlas i blodet.
Screeningtest kan inkludera
- BULLE
- Kreatinin
- Metabolisk panel
- Fullständig blodräkning
Blodureakväve (BUN) och kreatinin mäter hur bra dina njurar fungerar och ingår som en del av den grundläggande metaboliska panelen. Andra tester i panelen inkluderar natrium, klorid, bikarbonat och glukos. Dessa laboratorievärden används för att beräkna ett anjongap som, om det är förhöjt, indikerar metabolisk acidos.
Acidos kan dra kalium ut ur cellerna och in i blodet. Höga glukosnivåer, vilket kan ses vid okontrollerad diabetes, kan göra detsamma. Låga natriumnivåer inför höga kaliumnivåer kan tyda på ett hormonellt tillstånd som kallas hypoaldosteronism.
Ett fullständigt blodantal kan också vara ett användbart screeningtest. Det vita blodtalet kan vara ett tecken på infektion eller inflammation i kroppen. Låga nivåer av hemoglobin och hematokrit återspeglar anemi. Anemi orsakad av nedbrytning av röda blodkroppar, även känd som hemolytisk anemi, kan frigöra höga nivåer av kalium i blodet.
Specifika tester
Beroende på dina symtom och sjukdomshistoria kan din läkare också välja att genomföra några av följande tester.
- Aldosteron: Aldosteron är ett hormon som produceras av binjurarna som reglerar blodtrycket. Även om kaliumnivåerna är höga och natriumhalterna är låga, krävs en aldosteronnivå för att bekräfta en diagnos av hypoaldosteronism. Hypotoni är också vanligt med tillståndet.
- Kreatininfosfokinas (CPK): Höga nivåer av CPK antyder att det har skett musklerna. Inte bara läcker detta enzym ut ur musklerna utan det kan översvämma njurarna, vilket leder till njursvikt i det som kallas rabdomyolys. Kalium läcker också ut ur muskelvävnaden.
- Digoxinnivåer: Digoxin är ett av många läkemedel som kan ha en bieffekt av hyperkalemi. Till skillnad från betablockerare som också kan öka serumkalium, har digoxin ett blodprov för att kontrollera hur mycket medicin som finns i blodomloppet.
- Urinsyra- och fosforprov: När celler bryts ner släpper de urinsyra och fosfor utöver kalium. Detta kan inträffa vid hemolytisk anemi eller uppblåsning av sicklecellsjukdom. Det kan också förekomma i tumörlys-syndrom när det finns en massiv nedbrytning av celler efter kemoterapi.
Urinprov
En enkel urinanalys letar efter blod, glukos, protein eller infektion i urinen. Onormala resultat kan indikera glomerulonefrit, inflammation i njuren eller glomerulonephrosis, ett icke-inflammatoriskt tillstånd där njuren läcker protein. Det kan också visa diabetes som är okontrollerad.
Urinprov kan innehålla:
- Grundläggande urinanalys
- Urinkalium och natrium
- Urinmyoglobin
Mer specifika urintester kan bedrivas för att kontrollera hur njurarna presterar. Om urinsekretion av kalium och natrium ligger inom förväntade gränser, är njurarna inte skyldiga. En icke-renal orsak borde undersökas. Test av urinmyoglobin kan bekräfta en diagnos av rabdomyolys.
Hjärtprov
Hyperkalemi kan utlösa livshotande arytmier om dina kaliumnivåer blir för höga. Ett elektrokardiogram (EKG) är ett viktigt diagnostiskt verktyg, inte bara för att upptäcka allvarligare fall av hyperkalemi utan också för att identifiera vilken typ av arytmi som finns.
Ett EKG mäter den elektriska ledningen genom hjärtat, från hjärtets överkammare, förmakarna, till bottenkammarna, kammarna. Varje linje på ett EKG från PQRST representerar aktivering eller återhämtning av en annan kammare i hjärtmuskeln.
När serumkalium ökar blir EKG-förändringar svårare. Från och med nivåer 5,5 mekv / l och högre kan ventriklarna ha svårt att återhämta sig. Detta kan ses som toppade t-vågor på EKG. Atriell aktivering påverkas vid 6,5 mEq / L så att p-vågor inte längre kan ses. Vid 7,0 mEq / L utvidgas QRS-vågor, vilket motsvarar fördröjd aktivering av kammarna.
Hjärtarytmier tenderar att utvecklas vid 8,0 mEq / L. Detta kan inkludera allt från sinusbradykardi till ventrikulär takykardi. I värsta fall kan asystol, förlust av alla elektriska impulser, uppstå.
Medan ett EKG inte diagnostiserar orsaken till hyperkalemi, återspeglar det svårighetsgraden av tillståndet. Hjärtarytmier kräver framväxande behandling.
Differentiell diagnos
Människor med cirros, hjärtsvikt och diabetes har högre risk att utveckla hyperkalemi. Andra kroniska tillstånd som kan vara en faktor inkluderar amyloidos och sicklecellsjukdom.
Om du har ordinerats läkemedel som ACE-hämmare, angiotensinreceptorblockerare, betablockerare, cyklosporin, digoxin, minoxidil, spironolakton och takrolimus, var medveten om att dina kaliumnivåer kan öka.
Din läkare kan leta efter andra orsaker till hyperkalemi, såsom njursvikt och hypoaldosteronism, som beskrivs ovan.