Dina alternativ för lipidsänkande läkemedel

Innehåll

• Statiner
• Gallsyrahartser
• Fibrinsyror
• Absorptionshämmare
• Omega-3 fettsyror
• PCSK9-hämmare
• Orphan Drugs

Att göra förändringar för att skapa en hälsosammare livsstil - genom kost, motion eller andra förändringar⁠ - är viktigt för att hålla dina kolesterol- och triglyceridnivåer friska. Ibland kanske detta inte fungerar, och din vårdgivare kanske vill placera dig på medicinering.

Många kolesterolsänkande läkemedel finns för närvarande på marknaden, och vart och ett av dessa läkemedel sänker kolesterol- och / eller triglyceridnivåer på olika sätt. Dessutom riktar vart och ett av dessa läkemedel olika aspekter av din lipidprofil. Till exempel kan vissa läkemedel bara vara effektiva för att sänka dina LDL-kolesterolnivåer, medan andra läkemedel kan rikta sig mot alla aspekter av din lipidprofil. I vilket fall som helst kommer din vårdgivare att väga fördelarna och riskerna med varje läkemedel och välja de bästa lipidsänkande läkemedlen som är rätt för dig.Dessa receptbelagda läkemedel finns för närvarande på marknaden.

Statiner

Statiner, även kända som HMG-CoA-reduktashämmare, är de vanligaste förskrivna kolesterolsänkande medicinerna. Även om de har fått ett dåligt rykte för några av de oönskade, sällsynta biverkningarna, riktar de sig mot alla aspekter av din lipidprofil.

Statiner kan:

• Minska LDL mellan 18 procent och 65 procent
• Öka HDL (det ”goda” kolesterolet) till 5 procent till 15 procent
• Minska triglycerider med 7 procent till 30 procent

Inte bara är statiner effektiva för att normalisera alla aspekter av din kolesterolprofil, men de har också noterats för att förhindra död och komplikationer på grund av hjärt-kärlsjukdom. Statiner har också antiinflammatoriska egenskaper som hjälper till att bromsa utvecklingen av åderförkalkning som kan leda till hjärt-kärlsjukdom. Med dessa extra fördelar med statiner är dessa läkemedel det mest förskrivna av de kolesterolsänkande medicinerna. Följande läkemedel klassificeras som statiner:

• Rosuvastatin (Crestor)
• Atorvastatin (Lipitor)
• Simvastatin (Zocor)
• Lovastatin (Mevacor)
• Pravastatin (Pravachol)
• Fluvastatin (Lescol)

Gallsyrahartser

Gallsyrahartser minskar kolesterol i blodet genom att förhindra att gallsyror absorberas igen. De arbetar vanligtvis på LDL-kolesterol, minskar det med mellan 15 procent och 30 procent och ökar HDL något med upp till 5 procent. Vanligtvis berörs inte triglycerider av gallsyrahartser-och kan faktiskt höja triglyceridnivåerna. Dessutom kan vissa vitaminer och läkemedel inte tas runt den tid du tar gallsyrahartser eftersom deras absorption är begränsad och kan göra dem ineffektiva. Följande läkemedel klassificeras som gallsyrahartser:

• Kolestyramin (Questran)
• Colestipol (Colestid)
• Colesevelam (Welchol)

Fibrinsyror

Fibrinsyror eller fibrater är mest kända för sin förmåga att sänka triglycerider, som kan sänkas med mellan 20 procent och 50 procent. De sänker också LDL-nivåerna med mellan 5 procent och 20 procent och kan höja HDL-nivåerna med upp till 20 procent. Denna klass av läkemedel har varit känd för att producera muskeltoxicitet, särskilt i kombination med andra läkemedel som statiner och warfarin (Coumadin). I det här fallet kan din vårdgivare antingen justera dosen av ditt läkemedel (som i fallet med warfarin). Följande läkemedel är fibrater:

• Gemfibrozil (Lopid)
• Fenofibrat (Tricor)

Absorptionshämmare

Ezetimib är för närvarande det enda läkemedlet i denna klass och riktar sig främst mot LDL-kolesterolnivåer och sänker LDL-nivåerna med i genomsnitt 15 procent. Vanligtvis är ezetimib kopplat till ett statin för att säkerställa en kraftfull effekt vid sänkning av LDL-nivåer. Även om dessa läkemedel har visat sig sänka LDL, har de inte visat sig direkt förhindra utvecklingen av hjärt-kärlsjukdom när de används ensamma. Ezetimibe (Zetia) är det enda FDA-godkända läkemedlet inom denna läkemedelsklass.

Omega-3 fettsyror

Även om det finns receptfria omega-3-fettsyror, har receptbelagda omega-3-fettsyraprodukter genomgått mer omfattande tester för att utvärdera deras effektivitet och säkerhet. Dessa produkter innehåller docosahexaensyra (DHA) och eikosohexaensyra (EPA) som de tillskott som finns i butiker, men dessa komponenter är mer renade och koncentrerade jämfört med receptfria tillskott. Receptbelagda omega-3-fettsyror används främst hos individer för att rikta mycket höga triglyceridnivåer, vilket sänker triglycerider med upp till 45 procent. Det finns för närvarande tre receptbelagda omega-3-fettsyraprodukter:

• Epanova (Omega-3-karboxylsyror)
• Lovaza (Omega-3 fria fettsyror)
• Vascepa (Icosapent)

PCSK9-hämmare

Dessa läkemedel blockerar PCSK9-proteinet från att interagera med LDL-receptorer och orsakar nedbrytning. Detta gör att LDL-receptorer kan fortsätta att fungera genom att ta bort LDL från kroppen⁠ - vilket resulterar i sänkta LDL-kolesterolnivåer med cirka 50 procent i studierna. Läkemedel i denna klass läggs till när nuvarande kolesterolsänkande läkemedel (såsom statiner) inte sänker LDL-kolesterolnivån helt. De används ofta tillsammans med en hjärt-hälsosam kost och tas tillsammans med statiner eller andra kolesterolsänkande läkemedel. Människor som tar dessa läkemedel har ett av följande medicinska tillstånd:

• aterosklerotisk sjukdom som involverar blodkärl och / eller hjärtat
• ärftliga medicinska tillstånd, homozygot eller heterozygot familjär hyperkolesterolemi

Det pågår nuvarande studier som undersöker läkemedlets förmåga i denna klass att minska risken för dödsfall eller hjärtinfarkt hos personer som tar dem. Läkemedel i denna klass inkluderar:

• Repatha (evolocumab)
• Praluent (alirocumab).

Orphan Drugs

Vissa lipidsänkande läkemedel ordineras endast till personer med mycket höga LDL-kolesterolnivåer. Dessa läkemedel ordineras vanligtvis i fall där någon har ett ärftligt tillstånd som orsakar mycket höga lipidnivåer i ung ålder, och andra mediciner - som statiner - hjälper inte till att sänka LDL-nivåerna.

Vissa av dessa läkemedel kan orsaka allvarliga biverkningar, såsom leversjukdom, så de ges vanligtvis ut under ett särskilt program av vårdpersonal som är bekant med medicinen. Dessa läkemedel är också nyare på marknaden och fungerar på unika sätt för att sänka lipidnivåerna:

• Antisense-hämmare: Läkemedel i denna läkemedelsklass kompletterar till den del av budbärar-RNA som kodar för att göra apo B-100, vilket minskar mängden apo B-100 som görs i kroppen. Detta sänker mängden VLDL och LDL-kolesterol i kroppen. Dessa läkemedel inkluderar Kynamro (mipomersen), som sänker LDL med cirka 25 procent.
• MTTP-hämmare: Dessa läkemedel sänker LDL-kolesterol genom att blockera mikrosomalt triglyceridöverföringsprotein (MTTP), en molekyl i kroppen som förhindrar att VLDL och chylomikroner framställs i levern. Juxtapid (lomitapid) är det enda godkända läkemedlet i denna klass av läkemedel och sänker LDL med cirka 50 procent.