Innehåll
Humant immunbristvirus (HIV) är ett virus som infekterar och förstör vissa typer av vita blodkroppar (CD4 + T-celler) hos människor. Förlusten av dessa vita blodkroppar leder till olika infektioner, cancer och andra immunproblem. Idag lever mer än 30 miljoner människor över hela världen med hiv-infektion, med mer än 1 miljon av dem som bor i USA.När HIV först kändes igen tidigt till mitten av 1980-talet, fortsatte infektionen snabbt till det förvärvade immunbristsyndromet (AIDS) hos de flesta som var smittade. Under 1990-talet hade införandet av olika antivirala läkemedel dramatiskt bromsat eller till och med förhindrat utvecklingen av HIV-infektion till AIDS. Människor med hiv lever längre och utvecklar andra kroniska sjukdomar som är vanliga för icke-hiv-smittade, såsom olika allergiska sjukdomar.
HIV och sambandet med allergier
Människor med HIV-infektion är kända för att ha höga nivåer av allergisk antikropp (IgE), särskilt när CD4 + T-cellnivåerna sjunker. Dessa höga IgE-nivåer är emellertid sannolikt inte tecken på en förvärrad allergi, men är sannolikt ett tecken på försämrad immunbrist på grund av B-celldysfunktion. IgE-antikropparna är riktade mot olika patogener (inklusive HIV) snarare än mot allergener.
Människor som är smittade med HIV upplever ofta höga frekvenser av allergiska tillstånd, men inklusive allergisk rinit (hösnuva), läkemedelsallergier och astma. Detta kan bero på en störning i balansen i immunsystemet, vilket kan leda till förlust av normala allergikontrollmekanismer och fler symtom på allergisk sjukdom.
Hösnuva
Människor med hiv visar mycket höga nasala symtom, med studier som visar att 60% klagar på nasala allergisymtom och mer än en tredjedel av sjukhus HIV-patienter som har tecken på bihåleinflammation. Olika studier visar också att personer som är smittade med hiv har höga positiva resultat vid allergitestning jämfört med personer utan hiv-infektion.
Att behandla allergisk rinit hos personer med HIV-infektion liknar människor utan HIV. Om det inte är möjligt att undvika allergen kan behandling med orala antihistaminer, nasala steroider och andra allergiläkemedel säkert användas. Allergenimmunterapi, eller allergiskott, är något kontroversiellt hos personer med HIV-infektion, eftersom de långsiktiga effekterna av att stimulera immunsystemet genom immunterapi inte är kända hos personer med HIV.
Drog allergi
Människor med hiv-infektion har högre frekvenser av läkemedelsallergiereaktioner, troligtvis som ett resultat av att de stör normala immunsystemregler. Detta gäller särskilt för trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX), som är ett sulfainhaltigt antibiotikum. Biverkningar mot TMP-SMX förekommer hos mer än hälften av HIV-infekterade personer (jämfört med mindre än 10% av personer som inte är HIV-infekterade). Lyckligtvis är desensibilisering för TMP-SMX-allergi ofta framgångsrik, vilket ofta krävs för att förebygga och behandla vanliga infektioner hos personer med HIV.
En annan vanligt förekommande läkemedelsallergi är mot hiv-läkemedlet abakavir. Abacavir är en nukleosid-omvänd transkriptashämmare som kan orsaka en livshotande överkänslighetsreaktion hos 5-8% av HIV-infekterade personer. Det finns en genetisk benägenhet för överkänslighet för abakavir som bör kontrolleras med användning av ett blodprov innan en person tar abakavir. Om en person inte har den gen som är associerad med reaktionen, kan abakavir tas säkert.
Astma
Behandling av HIV-infektion med antivirala läkemedel har lett till en ökning av lungproblem hos dessa patienter. HIV-infekterade män har visat sig i studier ha högre väsande andning jämfört med män utan HIV-infektion, särskilt hos dem som röker tobaksprodukter. HIV-infekterade barn som får antivirala läkemedel visar också ökade astmahalter jämfört med HIV-infekterade barn som inte tar antivirala läkemedel.
Dessa studier tyder på att personer med HIV-infektion är särskilt känsliga för irriterande effekter av tobaksrök, och användningen av antivirala läkemedel för behandling av HIV skyddar mot förlust av immunfunktion, vilket kan öka risken för inflammatoriska allergiska tillstånd, såsom astma. Behandling av astma hos HIV-infekterade personer liknar den hos personer med HIV-infektion, även om orala kortikosteroider bör undvikas när det är möjligt på grund av deras undertryckande effekt på immunsystemet.