Innehåll
- Stephen Crohn, "The Man Who Can't Catch AIDS"
- Timothy Ray Brown, "The Berlin Patient"
- "Givare 45"
- Visconti-kohorten
- Fransk tonårs anmärkningsvärda hiv-remission
På senare år, eftersom HIV-vetenskapen har börjat utvecklas avsevärt, har ett antal medicinska ingrepp verkat ha haft samma (eller liknande) effekt på personer med känd HIV-infektion - till och med så mycket som uppenbarligen "rensar" viruset helt från deras kroppar.
Det vi har lärt oss - och fortsätter att lära oss - av dessa individer kan en dag ge forskare den insikt som behövs för att eventuellt vända HIV-infektionsförloppet eller utrota HIV helt.
Här är en kort översikt över de grupper eller individer som har "lurat" hiv och hjälpt till att driva hiv-vetenskapen framåt:
Stephen Crohn, "The Man Who Can't Catch AIDS"
Stephen Crohn, som döptes till "Mannen som inte kan fånga AIDS" av Storbritanniens Independent-tidning, befanns ha haft en anomali som kallades "delta 32" -mutation på CCR5-receptorer i hans CD4-celler, vars mutation förhindrar effektivt HIV från att komma in i målimmunceller. Crohn kom först till Dr. Bill Paxton från Aaron Diamond AIDS Research Center 1996 efter att test avslöjade några tecken på infektion trots att han hade flera sexuella partners, som alla dog av AIDS. Mutationen har sedan dess identifierats hos mindre än 1% av befolkningen.
Upptäckten av den så kallade "CCR5-delta-32" -mutationen ledde till att utveckla både CCR5-hämmare-klassläkemedlet Selzentry (maraviroc) och ett stamcellstransplantationsförfarande som används för att "funktionellt bota" HIV-patienten Timothy Ray Brown 2009 (se nedan).
Född 1946 begick Crohn självmord den 23 augusti 2013, 66 år gammal.
Timothy Ray Brown, "The Berlin Patient"
Timothy Ray Brown, även känd som "Berlinpatienten", är den första som tros ha blivit "funktionellt botad" av HIV.
Född i USA fick Brown en benmärgstransplantation 2009 för att behandla hans akuta leukemi. Läkare vid Charité Hospital i Berlin, Tyskland valde en stamcellsgivare med två kopior av CCR5-delta-32-mutationen, känd för att ge HIV-resistens. Rutinmässiga tester som utfördes strax efter transplantationen avslöjade att HIV-antikropparna hade minskat så att de tyder på fullständig utrotning av viruset från hans system.
Medan Brown fortsätter att visa inga tecken på HIV, lyckades två efterföljande stamcellstransplantationer utförda av läkare vid Brigham och Women's Hospital inte uppnå liknande resultat, med båda patienterna som upplevde viral rebound efter 10 och 13 månaders oupptäckbara tester. Dessa patienter transplanterades dock inte med Delta 32-mutationen.
"Givare 45"
År 2010 visade sig en homosexuell afroamerikansk man, känd helt enkelt som "Donor 45", ha en kraftfull HIV-neutraliserande antikropp kallad VRC01 av forskare vid Vaccine Research Center vid National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID).
Det som var särskilt övertygande om upptäckten var det faktum att VRC01 kan binda till 90% av alla globala HIV-stammar, vilket effektivt blockerar infektion även när viruset muterar. På grund av den höga genetiska mångfalden av HIV kan de flesta defensiva antikroppar inte uppnå denna aktivitetsnivå.
Upptäckten hjälpte till att bredda forskningen kring stimulering av i stort sett neutraliserande antikroppar, vilket en dag kan förhindra eller bromsa sjukdomsprogression utan användning av antiretrovirala läkemedel.
Senare forskning under 2011 identifierade två HIV-infekterade afrikaner med liknande VRC01-antikroppar.
Visconti-kohorten
I april 2013 fångade historien om en Mississippi-baby "funktionellt botad" av HIV-rubriker i världen. Barnet, som fick antiretroviral terapi vid tidpunkten för födseln, rapporterades ha rensats av viruset och "fungerat botat" för HIV. Medan barnet i slutändan skulle uppleva en viral rebound 2014 och sätta tillbaka påståenden om någon sådan bot, fanns det fortfarande förslag om att tidigt läkemedelsintervention kan ha sina fördelar genom att förhindra att HIV gömmer sig i många av kroppens latenta reservoarer.
Efter hälarna i Mississippi-babyfallet kom en rapport från Frankrike där 14 av 70 patienter i den pågående Visconti-studien sägs kunna bibehålla fullständigt undertryckta virusbelastningar utan behandling efter att ha ordinerats antiretroviraler inom tio veckor efter infektionen. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
I vart och ett av fallen avbröts behandlingen i förtid av patienten. Av de 14 som kunde upprätthålla ihållande viral undertryckning (en del i upp till sju år) ökade CD4-räkningen från i genomsnitt 500 till 900 celler / ml medan virusbelastningen sjönk från 500 000 till mindre än 50 celler / ml. Ytterligare forskning bedrivs för att fastställa om andra faktorer, genetiska eller virologiska, bidrog till resultaten.
Studien hjälpte till att stärka argumentet för en "test and treat" -strategi, där tidig behandling kan korrelera till större viral kontroll. Huruvida tidigt ingripande faktiskt kan vända infektioner - som vissa hade föreslagit med Mississippi-babyfallet - är fortfarande i stort tvivel. De flesta myndigheter föreslår nu att "ihållande eftergift" är en mer lämplig term, med tanke på motgångarna i tidigare "funktionella botemedel" -fall.
Fransk tonårs anmärkningsvärda hiv-remission
I juli 2015 tillkännagav franska forskare igen ett fall av långvarig HIV-överföring, den här gången hos en 18-årig flicka som hade kunnat upprätthålla viral undertryckning i 12 år utan antiretroviral terapi. Liksom Mississippi-barnet före henne fick tonåringen kombinationsbehandling vid tidpunkten för födseln, vilket hon ordinerades under fem år - ofta med förekomst av viral rebound på grund av dålig hiv-läkemedelsföljd.
Under det femte året drog hennes föräldrar henne från forskningsprogrammet och avslutade behandlingen helt och hållet. När de återvände ett år senare blev de och forskarna förvånade över att de upptäckte att barnet hade en omätbar virusbelastning, något flickan har kunnat upprätthålla sedan dess.
Framtida utredning syftar till att identifiera mekanismerna, genetiska eller på annat sätt, för sådana kontroller hos både den franska tonåringen och hennes vuxna motsvarigheter i Visconti-kohorten.