När en pacemaker behövs för ett hjärtblock

Posted on
Författare: Roger Morrison
Skapelsedatum: 28 September 2021
Uppdatera Datum: 13 November 2024
Anonim
När en pacemaker behövs för ett hjärtblock - Medicin
När en pacemaker behövs för ett hjärtblock - Medicin

Innehåll

"Hjärtblock" är ett tillstånd där hjärtets elektriska signal saktas ner eller stoppas helt när den rör sig från de övre hjärtkamrarna (förmakarna) till de nedre hjärtkamrarna (kammarna).

Hjärtblock - även kallat atrioventrikulärt block, eller AV-block - är en av de två huvudorsakerna till bradykardi (långsam hjärtfrekvens). (Den andra huvudorsaken är sinusbradykardi).

Översikt

I hjärtblock blockeras hjärtats elektriska impulser helt eller delvis när de försöker resa från hjärtets förmakskammare till kammarkamrarna. Eftersom dessa elektriska impulser låter hjärtat veta när det ska slå om hjärtblocket är tillräckligt svårt kan det sakta ner hjärtfrekvensen till farligt låga nivåer.

Om du har hjärtblock är huvudfrågan som din läkare behöver besvara om du behöver en pacemaker för att förhindra allvarlig personskada eller dödsfall på grund av en extremt långsam hjärtfrekvens. För att svara på denna fråga måste din läkare avgöra vad som orsakar ditt hjärtblock och om hjärtblocket är övergående eller om det sannolikt kommer att bestå eller bli ännu värre.


Vid denna utvärdering kommer din läkare att ta hänsyn till orsaken till ditt hjärtblock, de symtom du upplever från det, graden av hjärtblock (mer om detta nedan) och den specifika platsen i ditt hjärta som orsakar blocket .

Orsaker till hjärtblock

Korta episoder av hjärtblock är inte alltid farliga eller till och med onormala. Övergående hjärtblock ses ofta hos unga, friska människor som upplever en plötslig ökning av tonen i vagusnerven.

Denna ökade vagala ton händer ofta med illamående, kräkningar eller som svar på smärta, skräck eller plötslig stress. Denna form av hjärtblock är inte livshotande och indikerar inget underliggande problem med hjärtats elektriska system. Det försvinner omedelbart när den utlösande händelsen har avtagit och kräver nästan aldrig att en pacemaker ska sättas in.

Å andra sidan kan hjärtblock också uppträda med olika hjärtsjukdomar, särskilt kranskärlssjukdom, hjärtsvikt eller myokardit. Det finns också medfödda former av hjärtblock.


I allmänhet, när ett hjärtblock produceras av hjärtsjukdomar, finns det sannolikt en permanent störning i hjärtets elektriska system. Denna typ av hjärtblock blockeras ofta med tiden, så pacemakers krävs ofta.

Symtom på hjärtblock

Beroende på dess svårighetsgrad kan hjärtblock orsaka en rad symtom, från inget alls till yrsel, synkope (medvetslöshet) eller till och med dödsfall.

Om hjärtblock ger symtom - särskilt yrsel eller synkope - krävs det vanligtvis att behandla det med en pacemaker. Undantaget från denna allmänna regel är när hjärtblocket är känt för att vara övergående - till exempel när det beror på en tillfällig ökning av vagalton.

Hjärtblock som inte ger några symtom överhuvudtaget kräver vanligtvis inte en pacemaker, såvida det inte är en av de typer av hjärtblock som sannolikt kommer att bli värre med tiden. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Grad av hjärtblock

Hjärtblock är kategoriserade av läkare i en av tre "grader". Din läkare kan bestämma graden av ditt hjärtblock med ett elektrokardiogram (EKG). Ju högre grad av block, desto farligare är hjärtblocket sannolikt.


  • Första gradens block betyder att varje hjärtimpuls så småningom gör det från förmakarna till kammarna, men ledning av impulsen saktas ner.
  • Andra graders block betyder att vissa av impulserna framgångsrikt leds till kammarna, men andra inte.
  • Tredje gradens block betyder att alla elektriska impulser är blockerade och ingen av dem når kammarna. Tredje graders hjärtblock kallas också "komplett hjärtblock".

Hos en person med tredje grads hjärtblock beror överlevnaden på förekomsten av extra pacemakerceller som ligger under blockets plats. Dessa sekundära pacemakerceller genererar sina egna elektriska impulser, vanligtvis i mycket långsam takt, vilket åtminstone låter hjärtat fortsätta att slå.

Hjärtrytmen som produceras av dessa underordnade pacemakerceller kallas en "flyktrytm". En flyktrytm, även om den är livräddande, är ofta opålitlig under långa perioder.

I allmänhet, ju högre graden av hjärtblock, desto mer sannolikt är behovet av en pacemaker. Pacemakare krävs nästan alltid med tredje graders block, ofta med andra graders block, men bara sällan med första graders block.

Plats för Heart Block

Under den normala hjärtrytmen måste hjärtets elektriska impuls passera över korsningen mellan förmaken och kammarna (AV-korsningen). Denna AV-korsning består av två strukturer:

  1. AV-noden
  2. His-bunten (som kan ses som en kompakt "kabel" av fibrer som leder elektriska impulser från AV-noden till kammarna)

För att bestämma svårighetsgraden av hjärtblocket är det viktigt att veta var i AV-korsningen blocket förekommer. Specifikt, är blocket i AV-noden, eller finns det i His-bunten (eller buntgrenarna som uppstår från His-bunten)?

I de flesta fall kan läkaren bestämma placeringen av hjärtblocket helt enkelt genom att undersöka EKG. Ibland behövs emellertid en elektrofysiologistudie för att exakt lokalisera blockets område.

Hjärtblock som förekommer inom AV-noden (så kallat "proximalt" hjärtblock) är vanligtvis ganska godartat och kräver ofta inte en permanent pacemaker. När blocket förekommer inom AV-noden, tar underordnade pacemakerceller i AV-noden strax bortom blockets plats ofta hjärtrytmen. Detta kallas en "junctional escape rhythm".

Å andra sidan, med ett "distalt" hjärtblock, uppträder blocket i eller under His-bunten. Eventuella underordnade pacemakerceller i en person med ett distalt hjärtblock kan endast lokaliseras i buntgrenarna eller kammarna. Den resulterande hjärtrytmen kallas en "ventrikulär flyktrytm." Ventrikulära flyktrytmer är inte bara extremt långsamma utan de är också notoriskt opålitliga. Förekomsten av en ventrikulär flyktrytm anses vanligtvis vara en medicinsk nödsituation.

Distalt hjärtblock tenderar att förvärras med tiden. Så även i fall där det för närvarande orsakar ett enda första eller andra graders block anses distalt hjärtblock vara farligt och kräver nästan alltid behandling med en pacemaker.

Ett ord från Verywell

Om du har fått höra att du har hjärt- eller AV-blockering måste du och din läkare ta hänsyn till flera faktorer för att avgöra om du behöver en pacemaker. Lyckligtvis är det vanligtvis en relativt snabb och enkel process att samla in nödvändig information, och att bestämma rätt handlingssätt kan vanligtvis genomföras mycket snabbt.

  • Dela med sig
  • Flip
  • E-post