Huvudskada hos barn

Innehåll

• Vad är en huvudskada?
• Vad är hjärnskakning?
• Vad är en kontusion?
• Vad är en skallefraktur?
• Vad orsakar huvudskada?
• Vad orsakar blåmärken och inre skador på hjärnan?
• Vilka är symtomen på en huvudskada?
• Hur diagnostiseras huvudskador?
• Behandling av huvudskada
• Hur övervakas ICP?
• Livslånga överväganden för ett barn med huvudskada

Vad är en huvudskada?

Huvudskador är en av de vanligaste orsakerna till funktionshinder och död hos barn. Skadorna kan vara lika milda som en stöta, blåmärke (kontusion) eller skuren i huvudet, eller kan vara måttlig till svår till sin natur på grund av hjärnskakning, djupt snitt eller öppet sår, fraktur i skalle eller från inre blödning och hjärnskador.

En huvudskada är en bred term som beskriver ett stort antal skador som uppstår i hårbotten, skalle, hjärna och underliggande vävnad och blodkärl i barnets huvud. Huvudskador kallas också ofta hjärnskada eller traumatisk hjärnskada (TBI), beroende på omfattningen av huvudtraumat.

Vad är hjärnskakning?

Hjärnskakning är en skada på huvudområdet som kan orsaka omedelbar förlust av medvetenhet eller vakenhet några minuter upp till några timmar efter den traumatiska händelsen. Vissa hjärnskakningar är milda och korta, och personen eller den utbildade observatören kanske inte känner till att hjärnskakning har inträffat.

Vad är en kontusion?

En kontusion är en blåmärke i hjärnan. En kontusion orsakar blödning och svullnad inuti hjärnan runt området där huvudet slogs, eller ibland på motsatt sida av huvudet på grund av hjärnan som träffar skallen.

Vad är en skallefraktur?

En skallefraktur är ett brott i skallebenet. Det finns fyra huvudtyper av skallefrakturer:

• Linjära skallefrakturer.I en linjär fraktur är det ett brott i benet, men det rör inte benet. I många fall kan dessa barn observeras på akutmottagningen eller på sjukhuset under en kort tid och kan vanligtvis återuppta normala aktiviteter på några dagar. Inga ingripanden är vanligtvis nödvändiga.

• Deprimerade skallefrakturer. Denna typ av fraktur kan ses med eller utan skär i hårbotten. I denna fraktur är en del av skallen faktiskt nedsänkt från traumat. Om den inre delen av skallen pressas mot hjärnan, kräver denna typ av skalbrott kirurgiskt ingrepp för att korrigera deformiteten.

• Diastatiska skallefrakturer.Dessa är frakturer som uppstår längs suturlinjerna i skallen. Suturerna är områdena mellan benen i huvudet som smälter samman med barnets tillväxt. I denna typ av fraktur utvidgas de normala suturlinjerna. Dessa frakturer ses oftare hos nyfödda och spädbarn.

  
  

• Basilar skallefraktur.Detta kan vara en allvarlig typ av skallefraktur och innebär ett brott i benet vid skallen. Barn med denna typ av fraktur har ofta blåmärken runt ögonen och blåmärken bakom örat. De kan också ha klar vätska som dränerar från näsan eller öronen på grund av en tår i en del av hjärnans täckning. Dessa barn behöver ibland noggrann observation på sjukhuset.

Vad orsakar huvudskada?

Det finns många orsaker till huvudskada hos barn. De vanligaste skadorna är idrottsskador, fall, motorolyckor (där barnet antingen rider som passagerare i bilen eller träffas som fotgängare) eller ett resultat av barnmisshandel.

Risken för huvudskada är hög hos ungdomar och är dubbelt så frekvent hos män än hos kvinnor. Studier visar att huvudskador är vanligare under vår- och sommarmånaderna när barn vanligtvis är mycket aktiva i utomhusaktiviteter som att cykla, åka skridskor eller åka skateboard. Den vanligaste tiden i samband med huvudskador är sent på eftermiddagen till tidigt på kvällen och på helgerna. Även om det vanligtvis inte är livshotande kan huvudskador som uppstår i tävlingssporter som fotboll, fotboll, hockey och basket resultera i hjärnskakning och postkollisionssyndrom.

Vad orsakar blåmärken och inre skador på hjärnan?

När det är ett direkt slag mot huvudet, skakningar på barnet (som ses i många fall av barnmissbruk) eller en piskflashskada (som ses vid motorolyckor), blåmärken i hjärnan och skador på inre vävnad och blodkärl beror på en mekanism som kallas coup-countrecoup. Ett blåmärke direkt relaterat till trauma, vid platsen för kollision, kallas en kuppskada (uttalad COO). När hjärnan skjuter bakåt kan den träffa skallen på motsatt sida och orsaka blåmärken som kallas en countrecoup-lesion. Hjärnans skakningar mot skalens sidor kan orsaka sönderrivning av det inre slemhinnan, vävnaderna och blodkärlen som kan orsaka inre blödningar, blåmärken eller svullnad i hjärnan.

Vilka är symtomen på en huvudskada?

Följande är de vanligaste symptomen på huvudskada. Barnet kan ha olika grader av symtom som är förknippade med svårighetsgraden av huvudskadorna. Symtomen på en mild huvudskada kan inkludera:

• Mild huvudskada:

  • Upphöjt, svullet område från en stöta eller blåmärke

  • Litet, ytligt (grunt) skär i hårbotten

  • Huvudvärk

  • Känslighet för buller och ljus

  • Irritabilitet

  • Förvirring

  • Yrsel och / eller yrsel

  • Problem med balans

  • Illamående

  • Problem med minne och / eller koncentration

  • Förändring i sömnmönster

  • Suddig syn

  • "Trötta ögon

  • Ringar i öronen (tinnitus)

  • Förändring i smak

  • Trötthet eller slöhet

• Måttlig till svår huvudskada (som kräver omedelbar läkarvård) - symtomen kan inkludera något av ovanstående plus:

  • Förlust av medvetande

  • Allvarlig huvudvärk som inte försvinner

  • Upprepad illamående och kräkningar

  • Förlust av korttidsminne, som svårigheter att komma ihåg de händelser som ledde ända fram till och genom den traumatiska händelsen

  • Sluddrigt tal

  • Svårigheter att gå

  • Svaghet i ena sidan eller området av kroppen

  • Svettas

  • Blek i färg

  • Krampanfall eller kramper

  • Beteendeförändringar inklusive irriterad

  • Blod eller klar vätska dränerar från öronen eller näsan

  • En pupil (mörkt område i mitten av ögat) ser större ut än det andra ögat

  • Djupskärning eller sårbildning i hårbotten

  • Öppet sår i huvudet

  • Främmande föremål tränger in i huvudet

  • Koma (ett tillstånd av medvetslöshet som en person inte kan väckas från, svarar bara minimalt, om alls, på stimuli och uppvisar inga frivilliga aktiviteter)

  • Vegetativt tillstånd (ett tillstånd av hjärnskador där en person har tappat sin tänkande förmåga och medvetenhet om sin omgivning, men behåller några grundläggande funktioner, såsom andning och blodcirkulation)

  • Inlåst syndrom (ett neurologiskt tillstånd där en person är medveten och kan tänka och resonera, men inte kan tala eller röra sig)

Hur diagnostiseras huvudskador?

Den fullständiga omfattningen av problemet kanske inte helt förstås direkt efter skadan, men kan avslöjas med en omfattande medicinsk utvärdering och diagnostisk testning. Diagnosen av en huvudskada görs med en fysisk undersökning och diagnostiska tester. Under undersökningen får läkaren en fullständig medicinsk historia för barnet och familjen och frågar hur skadan inträffade. Trauma i huvudet kan orsaka neurologiska problem och kan kräva ytterligare medicinsk uppföljning.

Diagnostiska tester kan inkludera:

• Blodprov

• Röntgen.Ett diagnostiskt test som använder osynliga elektromagnetiska energistrålar för att producera bilder av inre vävnader, ben och organ på film.

• Magnetic resonance imaging (MRI).En diagnostisk procedur som använder en kombination av stora magneter, radiofrekvenser och en dator för att producera detaljerade bilder av organ och strukturer i kroppen.

• Datortomografisökning (även kallad CT- eller CAT-skanning).En diagnostisk avbildningsmetod som använder en kombination av röntgen och datorteknik för att producera horisontella eller axiella bilder (ofta kallade skivor) av kroppen. En CT-skanning visar detaljerade bilder av vilken del av kroppen som helst, inklusive ben, muskler, fett och organ. CT-skanningar är mer detaljerade än allmänna röntgenbilder. Även om en röntgen är användbar när man letar efter en skallefraktur, kan de flesta skallefrakturer också detekteras med en CT-skanning, som också ger bilder av hjärnan. Om en hjärnskada misstänks kan en CT-skanning ensam användas för att minska mängden strålning som patienten får,

• Elektroencefalogram (EEG).Ett förfarande som registrerar hjärnans kontinuerliga, elektriska aktivitet med hjälp av elektroder fästa i hårbotten.

Behandling av huvudskada

Ditt barns vårdgivare kommer att räkna ut den bästa behandlingen baserat på:

• Hur gammalt barn är

• Hans eller hennes allmänna hälso- och sjukdomshistoria

• Hur sjuk han eller hon är

• Hur bra ditt barn kan hantera specifika mediciner, procedurer eller terapier

• Hur länge villkoret förväntas pågå

• Din åsikt eller preferens

Beroende på skadans svårighetsgrad kan behandlingen omfatta:

• Is

• Resten

• Aktuell antibiotisk salva och självhäftande bandage

• Observation

• Omedelbar läkarvård

• Stygn

• Sjukhusvistelse för observation

• Måttlig sedering eller hjälp med andning som skulle behöva placeras på en andningsmaskin, även kallad mekanisk ventilator eller mekanisk andningsskydd

• Diagnostiska tester

• Kirurgi

• Hänvisning till en traumatisk hjärnskadespecialist för postkoncussivt syndrom

Behandlingen är individualiserad beroende på tillståndets omfattning och förekomsten av andra skador. Om ditt barn har en huvudskada kan han eller hon kräva övervakning för ökat intrakraniellt tryck (tryck inuti skallen). Huvudskada kan få hjärnan att svälla. Eftersom hjärnan är täckt av skallen, finns det bara en liten mängd utrymme att svälla. Detta medför att trycket inuti skallen ökar, vilket kan leda till hjärnskador.

Hur övervakas ICP?

Intrakraniellt tryck mäts på två sätt. Ett sätt är att placera ett litet ihåligt rör (kateter) i det vätskefyllda utrymmet i hjärnan (ventrikeln). Andra gånger placeras en liten ihålig anordning (bult) genom skallen in i utrymmet precis mellan skallen och hjärnan. Båda enheterna sätts in av läkaren antingen i intensivvårdsavdelningen eller i operationssalen. ICP-enheten ansluts sedan till en bildskärm som ger en konstant avläsning av trycket inuti skallen. Om trycket stiger kan det behandlas direkt. Medan ICP-enheten är på plats får ditt barn medicin för att hålla sig bekväm. När svullnaden har sjunkit och det finns liten risk för mer svullnad tas enheten bort.

Livslånga överväganden för ett barn med huvudskada

Nyckeln är att främja en säker spelmiljö för barn och förhindra att huvudskador uppstår. Användning av säkerhetsbälten när du kör i bilen och hjälmar (när de bärs ordentligt) för aktiviteter som cykling, skridskoåkning och skateboard kan skydda huvudet från att drabbas av allvarliga skador.

Barn som lider av en allvarlig hjärnskada kan förlora en eller flera delar av muskler, tal, syn, hörsel eller smakfunktion beroende på hjärnskador. Lång- eller kortsiktiga förändringar i personlighet eller beteende kan också inträffa. Dessa barn behöver livslång medicinsk och rehabiliterande (fysisk, yrkesmässig eller talterapi) hantering.

Omfattningen av barnets återhämtning beror på vilken typ av hjärnskada och andra medicinska problem som kan förekomma. Det är viktigt att fokusera på att maximera barnets förmåga hemma och i samhället. Positiv förstärkning kommer att uppmuntra barnet att stärka sin självkänsla och främja självständighet.

Regenererande neuroner | Vetenskap: Out of the Box

Under lång tid trodde forskare att hjärn- och ryggmärgsceller, när de en gång var skadade, inte kunde fixas. Men det kanske inte är sant. Se neurovetenskapsmannen David Linden förklara hur vissa nervceller kan reparera sig själva.

#TomorrowsDiscoveries: Hur stamceller kan behandla hjärnskador - Dr. Hongjun Song

Våra hjärnor producerar över 1000 nya nervceller varje dag. Dr. Hongjun Song utvecklar ny teknik för att studera stamceller hos människor och djur, i hopp om att en dag utnyttja vår egen regenereringspotential för att förbättra inlärning och minne och för att behandla hjärnskador och störningar, såsom epilepsi och depression.