En översikt över Guineas masksjukdom

Innehåll

• Symtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling
• Förebyggande
• Hantera
• Ett ord från Verywell

Dracunculiasis, eller Guineas masksjukdom, är en extremt sällsynt försummad tropisk sjukdom som främst drabbar avlägsna och fattiga samhällen i delar av Afrika. Människor blir smittade med parasitmask efter att ha druckit förorenat vatten eller ätit kokt fisk eller andra vattenlevande djur. Efter ungefär ett år bryts masken genom huden och orsakar kliande, brinnande blåsor, ofta på fötter eller ben.

Smärtan som orsakas av tillståndet kan vara försvagande, och många har livslånga funktionshinder. Tack vare globala ansträngningar för att utrota sjukdomen är Guinea-masken nu på gränsen till utrotning.

Symtom

Människor smittade med Guinea-mask har vanligtvis inga symtom förrän ungefär ett år efter att de först smittats. Det är inte förrän masken håller på att bryta ut från huden som människor börjar bli sjuka. Vad som händer kan symtomen på Guineas masksjukdom inkludera:

• Feber
• Illamående och kräkningar
• Diarre
• Andnöd
• Brännande, klåda, smärta och svullnad där masken är i kroppen (ofta ben och fötter)
• Blåsor där masken bryter igenom huden

Ormasjukdom i Guinea är inte ofta dödlig, men det kan orsaka allvarliga komplikationer, livslånga funktionshinder och ekonomiska svårigheter för de inblandade. Smärtan är ofta så intensiv att det är svårt för människor att arbeta, gå i skolan eller ta hand om sig själva eller andra. Detta varar i genomsnitt 8,5 veckor, men livslångt handikapp är vanligt.

Utan ordentlig behandling kan sår orsakade av masken smittas av bakterier, vilket leder till sepsis, septisk artrit och kontrakturer (när lederna låses och deformeras). I vissa fall blir dessa infektioner livshotande.

Orsaker

Guineas masksjukdom orsakas av parasitmask Dracunculus medinensis, vanligtvis kallad Guinea-mask. Hur masken kommer in i kroppen och gör människor sjuka är ganska komplicerat, och allt börjar med vattenloppar.

Dessa små kräftdjur (så kallade bläckfiskar eller vattenloppar) lever i stillastående vatten och äter maskarverna i Guinea. Inuti genomgår larverna förändringar, och efter två veckor är de redo att vara smittsamma.

När människor dricker vatten som har kontaminerats med copepods dör copepods och släpper ut larverna i människans matsmältningsorgan. Där tar de sig igenom den infekterade personens mage och tarmväggar och når så småningom subkutan vävnad (utrymmet precis under huden).

Larverna stannar i kroppen i ungefär ett år när de mognar till vuxna maskar. Kvinnliga vuxna kan bli cirka 24–39 tum (60–100 centimeter) långa. Efter parning börjar en mask ta sig mot huden och orsaka fysiskt obehag. Klåda och sveda kan bli så intensiva att människor rusar för att sänka den infekterade delen i vatten för att få lättnad. Varje gång de gör det, bryter den kvinnliga vuxna masken genom huden för att släppa ut sina omogna larver tillbaka ut i sötvattnet och börjar hela cykeln igen. Efter cirka två till tre veckor löper honan ur larverna och dör så småningom och blir förkalkad i kroppen om den inte tas bort.

Sjukdomen är till stor del säsongsbetonad och slår oftare under regn eller torr säsong beroende på område och sprids inte från person till person.

Lär dig om de olika typerna av parasiter och deras symtom

Diagnos

Guinea mask sjukdom diagnostiseras genom en enkel fysisk undersökning. Hälso- och sjukvårdspersonal letar efter den vita vita, strängiga masken som pekar genom blåsan när det drabbade området har nedsänkt i vatten.

Det finns för närvarande inga diagnostiska tester tillgängliga för att identifiera de smittade innan symtomen uppträder.

Behandling

Liksom många försummade tropiska sjukdomar finns det inget botemedel eller specifik medicin för att behandla Guineas masksjukdom. Avmaskningsläkemedel som används för andra parasitinfektioner verkar inte fungera för att behandla Guinea-maskinfektioner eller förhindra symtom. Istället innebär behandling vanligtvis att avlägsna masken genom en lång och noggrann process.

• Den infekterade kroppsdelen är nedsänkt i vatten för att locka masken så att den kikar ut ur såret ytterligare.
• Såret och området runt det rengörs för att förhindra infektion.
• Var försiktig så att den inte går sönder, några centimeter av masken lindas runt en pinne eller bit gasbind. Detta förhindrar att masken går tillbaka inuti kroppen och uppmuntrar mer av den att komma ut.
• Denna process upprepas varje dag i dagar eller veckor tills masken äntligen extraheras.

Läkemedel som ibuprofen kan ges för att minska svullnad och lindra smärta. Antibiotisk salva kan också appliceras på de drabbade områdena för att förhindra en bakteriell infektion.

Förebyggande

Det finns inget vaccin mot Guinea-mask, men sjukdomen kan förhindras helt genom att säkerställa säkert dricksvatten och inte tillåta de vuxna maskarna att sprida sina larver.

Det bästa sättet att förhindra infektion är att bara dricka vatten från okontaminerade vattenkällor, som handgrävda brunnar och borrhål. Många samhällen som drabbats av Guineas masksjukdom saknar dock tillgång till rent dricksvatten. I sådana fall bör allt vatten som används för att dricka eller laga mat filtreras.

Copepods som bär Guinea-masklarverna är för små för att ses utan hjälp av ett förstoringsglas, men de är tillräckligt stora för att enkelt kunna tas bort från vattnet med ett tyg- eller rörfilter. Vattenkällor kan också behandlas med hjälp av en larvicid som dödar bläckfiskarna och, som ett resultat, av Guineas masklarver. För att skydda dricksvattenförsörjningen bör de med blåsor eller delvis avlägsnade maskar undvika dricksvatten från färskvatten.

Förbereder sig för nödsituationer

Fisk och andra vattenlevande djur som kommer från potentiellt förorenade vattenkällor bör också kokas noggrant innan de äts. Dessa djur äter ibland infekterade copepods. Att laga köttet vid hög temperatur kommer att döda larverna som lurar inuti. Husdjur, till exempel hundar, får aldrig heller få kokta fiskinälvor eller andra matrester.

Människor kan smittas med Guinea-mask flera gånger under livet. Innan Guinea-mask officiellt utrotas från planeten måste riskgrupper fortsätta att vara vaksamma för att förhindra att sjukdomen återkommer.

Program för utrotning av maskar i Guinea

Masksjukdom i Guinea har funnits i tusentals år, men det är nu på väg att utrotas. Det fanns bara 30 fall av mask från Guinea-masken under hela 2017, ned 99,9 procent från mer än 3 miljoner 1986. Medan 2018-fallen fortfarande är preliminära, fanns det bara 11 fall från 1 januari till 31 juli. Sjukdomen finns för närvarande i bara fyra länder: Tchad, Etiopien, Mali och Sydsudan.

Denna branta nedgång i ärenden beror till stor del på ansträngningar som Carter Center och andra globala partners ledde som började på 1980-talet. Sedan dess har offentliga och privata myndigheter över hela världen inlett undersökningar som identifierar områden som är utsatta för sjukdomen, utbildade familjer om hur man kan förhindra infektion och tillhandahöll filter och insektsmedel för att skydda dricksvattenkällor. Dessa strategier verkar fungera, och planerna för Världshälsoorganisationerna indikerar att sjukdomen kan utrotas redan år 2020.

En potentiell fördröjning är infektionen av andra djur som förmår maskens livscykel i dricksvattenkällor. Guinea-mask påverkar till exempel hundar, ungefär som människor. Hundar tar in de infekterade copepodsna genom förorenad mat eller vatten, larverna växer och mognar till vuxna maskar inuti hundarnas kroppar och sprider sig i slutändan genom huden för att släppa ut nya larver i vattenkällor där de kan fortsätta att påverka människor. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Hantera

Ormasjukdom i Guinea kan vara svårt och påverka människans livskvalitet avsevärt, men det finns saker du kan göra för att minska smärtan och minska dina risker för permanent funktionshinder.

• Ta bort masken så snabbt och säkert som möjligt. Ju tidigare du kan ta bort masken, desto snabbare kan du börja din återhämtning.
• Håll det drabbade området rent för att förhindra infektion. Funktionshinder orsakas ofta på grund av sekundära infektioner, så det är viktigt att du rengör såret så bra du kan.
• Förhindra upprepade infektioner. Att få Guinea masksjukdom en gång gör dig inte immun. Skydda dig från att smittas igen genom att filtrera din dricksvattenförsörjning och / eller behandla den med larvicid och koka fisk och annan vattenlevande mat noggrant.
• Håll ditt samhälle säkert. Undvik att lägga den drabbade kroppsdelen i färskvattenkällor, inklusive dammar eller sjöar. När det är möjligt, prata med din vårdgivare om andra sätt att hantera svullnad och smärta, som att använda ibuprofen eller aspirin.

Ett ord från Verywell

Guinea mask sjukdom är överväldigande en sjukdom av fattigdom. Det påverkar oproportionerligt de fattigaste av de fattiga som saknar tillgång till säkert dricksvatten och adekvat medicinsk vård, och dess försvagande och ofta livslånga effekter hindrar människor från att arbeta eller gå i skolan, vilket upprätthåller cykeln av fattigdom.

Utrotningsinsatser har kommit långt för att minska Guineas masks inverkan på fattiga befolkningar, men kampen är ännu inte över. Att stämpla det för gott kommer att ta fortsatt och utbredd politisk vilja från hela världen, inklusive (och särskilt) från rika nationer som USA.