Innehåll
Patienter vid Johns Hopkins drar nytta av vårt unika tvärvetenskapliga centrum, specialiserat på GERD och andra återflödesstörningar. Specialister från olika områden, inklusive kirurgi, gastroenterologi och öron, näsa och hals, träffas för att prata om utmanande refluxfall. Vi diskuterar fallen och skapar individuella behandlingsplaner.
Vår höga volym och avancerade teknik i kombination med expertspecialister gör att du får den överlägsna vård du förtjänar.
Behandlingsmetoder för GERD vid Johns Hopkins
Det finns fyra metoder för GERD-behandling, inklusive medicinering och kirurgi. Ofta svarar patienterna bra på en kombination av livsstilsförändringar och ett läkemedelsregime.
Vissa patienter finner inte tillfredsställande befrielse från dessa metoder och behöver kirurgiska ingrepp. Andra patienter kan välja operation som ett alternativ till en livstid för att ta mediciner.
Behandling för GERD inkluderar:
- Livsstils- och kostförändringar
- Medicin
- Endoskopisk terapi
- Kirurgi
GERD-behandling: livsstils- och kostförändringar
Kost- och livsstilsförändringar är det första steget i behandling av GERD. Vissa livsmedel gör återflödet värre. Förslag som hjälper till att lindra symtom inkluderar:
- Gå ner i vikt om du är överviktig - av alla livsstilsförändringar du kan göra är den här den mest effektiva.
- Undvik mat som ökar syranivån i magen, inklusive koffeinhaltiga drycker.
- Undvik mat som sänker trycket i nedre matstrupen, såsom fet mat, alkohol och pepparmynta.
- Undvik mat som påverkar peristaltik (muskelrörelser i matsmältningskanalen), såsom kaffe, alkohol och sura vätskor.
- Undvik mat som saktar gastrisk tömning, inklusive fet mat.
- Undvik stora måltider.
- Sluta röka.
- Ligga inte direkt efter en måltid.
- Höj huvudnivån när du ligger ner.
GERD-behandling: medicinering
Om livsstils- och kostförändringar inte fungerar kan din läkare ordinera vissa mediciner. Det finns två kategorier läkemedel mot återflöde. En minskar syranivån i magen och en ökar nivån av rörlighet (rörelse) i övre mag-tarmkanalen.
Antacida
Receptfria antacida är bäst för intermittenta och relativt sällsynta symtom på återflöde. När de tas ofta kan antacida förvärra problemet. De lämnar magen snabbt och magen ökar faktiskt syraproduktionen som ett resultat.
Histaminblockerare
Histamin 2 (H2) -blockerare är läkemedel som hjälper till att sänka syrasekretionen. H2-blockerare läker esofaguserosioner hos cirka 50 procent av patienterna.
Protonpumpshämmare
Protonpumpshämmare (PPI) är läkemedel som blockerar de tre huvudvägarna för syraproduktion. PPI undertrycker syraproduktion mycket mer effektivt än H2-blockerare. PPI läker erosiv esofagit hos många patienter, även de med svår esofagusskada.
Prokinetiska medel
Prokinetiska medel är läkemedel som ökar aktiviteten i glatt muskulatur i mag-tarmkanalen. Dessa läkemedel är något mindre effektiva än PPI. Din läkare kan ordinera dem i kombination med ett syraundertryckande läkemedel.
TIF och annan endoskopisk terapi
Transoral snittlös fundoplication (TIF) är ett alternativ för att ta itu med GERD. TIF kan innebära kortare behandlingstid, mindre smärta och snabbare återhämtning jämfört med laparoskopisk kirurgi. Förfarandet innebär att man använder en speciell TIF-enhet för att skapa en passage för ett flexibelt, rörliknande bildinstrument som kallas endoskop. Förfarandet gör det möjligt för läkaren att använda förinstallerade pincetter och fästelement för att reparera eller återskapa ventilen som fungerar som en naturlig barriär mot återflöde.
För närvarande finns det kliniska prövningar som testar effekten av endoskopisk behandling för GERD. En form av terapi använder en endoskopisk symaskin för att placera suturer i magen och öka anti-reflux-barriären.
TIF-förfarande för GERD | Frank's Story
Ihållande och smärtsam rapningar som orsakade en störande livsstil och avbruten sömn ledde Frank till Mimi Canto, MD, vid Johns Hopkins för att utföra proceduren Transoral Incisionless Fundoplication (TIF) för att behandla hans kroniska gastroesofageal refluxsjukdom (GERD).Kirurgi för GERD
Om dina symtom inte förbättrades med livsstilsförändringar eller läkemedelsbehandling kan du vara en kandidat för operation. Vissa patienter föredrar ett kirurgiskt tillvägagångssätt som ett alternativ till en livstid för att ta mediciner. Målet med kirurgi för refluxsjukdom är att stärka anti-refluxbarriären.
Under en procedur som kallas en Nissen fundoplication, lindar din kirurg den övre delen av magen runt den nedre matstrupen. Detta förbättrar anti-reflux-barriären och kan ge permanent lindring från reflux. Din kirurg kan utföra denna operation laparoskopiskt, vilket innebär en mindre invasiv procedur med kortare återhämtningstid.
Extra-esofageal manifestationer
Återflödet kan påverka mer än bara matstrupen. Återflöde kan leda till inflammation i svalget (en del av halsen precis bakom munnen) och struphuvudet (röstlåda). Det kan också orsaka bronkit, astma eller lunginflammation. Om det inte finns några uppenbara orsaker till inflammationen kan din läkare misstänka återflöde. Målet med behandlingen är att förbättra symtomen genom medicinering.