Innehåll
Gallblåsan är ett litet, päronformat ihåligt organ, som ligger strax under levern på höger sida av kroppen. Gallblåsan bildar en behållare för att lagra gallan, även känd som "gall", som är kopplad till dess ursprung. Det är ett muskulöst organ som drar sig samman när gallan behövs och tvingar gallan genom den cystiska kanalen. Gallblåsans huvudfunktion är att lagra och koncentrera galla (som produceras i levern) samt att släppa ut galla i matsmältningssystemet.Vad är Bile?
Galla är en grönbrun alkalisk vätska (bestående av avfallsprodukter, kolesterol och gallsalter). Galla är inte ett matsmältningsenzym, men gallsaltet fungerar på liknande sätt genom att det emulgerar stora fettdroppar. Gallens primära funktion i matsmältningssystemet är att bryta ner fetter. Galan utsöndras från gallblåsan (där den förvaras) kommer sedan in i tunntarmen som svar på ett hormon som kallas kolecystokinin (som släpps ut när maten kommer in i tunntarmen från magen). När gallan kommer in i tolvfingertarmen (den första delen av tunntarmen) går den till jobbet och bryter ner intaget fett, liksom fettlösliga vitaminer, vilket förbättrar den intagna lösligheten av smält fett och underlättar dess absorption.
Galla är det som ger avföring sin bruna färg. Slutplatsen för galla är med avföring genom anusen.
Anatomi
Gallblåsan ligger framför duodenum (den första delen av tunntarmen). Den är ungefär en tum bred och 3 tum lång, avsmalnande i ena änden där den ansluts till cystisk kanal. Den har kapacitet att lagra ungefär 30 till 50 kubikcentimeter (cc) vätska, kallad gall.
Strukturera
Gallblåsan är uppdelad i tre sektioner, inklusive:
- Fundus-den stora rundade basen som lagrar galljuicer, fundus innefattar den distala (bortre änden) delen av gallblåsan, som är vinklad och får den att vända mot bukväggen
- Kroppen-den del av gallblåsan som börjar avta i nacken.
- Nacken-området där gallblåsan fortsätter att avta och blir smal när den går samman med cystisk kanal (som leder in i gallvägarna).
Gallblåsans hals har ett vikat område av vävnader som kallas "Hartmann-påse." Detta är ett område som ligger vid korsningen av gallblåsans hals och den cystiska kanalen där gallsten ofta fastnar, vilket orsakar en minskning av gallflödet (kolestas).
Det finns flera lager av gallblåsan, dessa inkluderar:
- Epitelet-ett tunt lager av celler som täcker gallblåsans insida.
- Lamina propria-ett lager av bindväv; när detta skikt kombineras med epitel bildar det slemhinnan (ett membran som täcker kroppshåligheter och täcker organ)
- Muskulös-ett lager av glatt muskelvävnad som gör det möjligt för gallblåsan att dra ihop sig för att frigöra gallan i gallgången.
- Den perimuskulära-ett fibröst bindvävslager som omger muscularis.
- Serosa-ett slätt membran som bildar gallblåsans ytterbeläggning.
Det yttre lagret av gallblåsans fundus och andra ytor av gallblåsan - de som är inte i direktkontakt med levern - täcks av en typ av vävnad som kallas serosa. Serosa är en typ av vävnad som leder inre håligheter och bildar ett slätt, tvåskiktigt membran, smurt av vätska. Serosa innehåller blodkärl och lymfatika (kärl som liknar vener som ingår i lymfsystemet). Funktionen hos lymfatik är att transportera lymfvätska från lymfkörtlarna.
Ytorna på gallblåsan som är i kontakt med levern är inte täckt med serosa, utan snarare täckt med bindväv.
Plats
Gallblåsan är underlägsen (nedan) och bakre (bakom) mot levern i den övre högra kvadranten (sektionen) i buken. Det ligger framför duodenum (den första delen av tunntarmen). Gallblåsan är ansluten till levern via kanaler som kallas gallvägarna.
Gallblåsan är fäst i matsmältningssystemet av ett system med ihåliga kanaler som kallas gallträdet. Gallblåsan, gallgångarna (tubuli där gallan går igenom) och tillhörande strukturer (som är ansvariga för att producera och transportera gallan) utgör det som kallas ”gallsystemet”. Detta kallas ibland gallvägarna.
Genom detta system flyter gallan från levern (där levercellerna bildar och utsöndrar gallan) till ett system av kanaler som är placerade i och utanför levern, vilket gör att gallan kan strömma från:
- Höger och vänster leverkanaler
- Töm in i den vanliga leverkanalen
- Galle strömmar från den vanliga leverkanalen, som förenar cystisk kanal från gallblåsan och bildar den gemensamma gallkanalen
- Den vanliga gallgången går från levern till den första delen av tunntarmen (tolvfingertarmen) där en del av gallan utsöndras för att hjälpa till att nedbryta fett. Observera att 50% av gallan som flyter genom den gemensamma gallgången lagras i gallblåsan.
Efter att maten ätts utsöndras ett hormon som kallas kolecystokinin; detta stimulerar frisättningen av galla och gallen börjar bryta ner fetter i matsmältningssystemet.
Anatomiska variationer
Exempel på anatomiska variationer i gallblåsan inkluderar:
- Agenesis är en frånvarande gallblåsan.
- Dubbel gallblåsan kan ses med en gemensam kanal eller två separata cystiska kanaler.
- Phrygian cap är den vanligaste medfödda (närvarande vid födseln) anatomisk variation av gallblåsan, som involverar en abnormitet i fundus.
Fungera
Det finns flera viktiga funktioner i gallblåsan som inkluderar:
- För att lagra och koncentrera gallan
- För att svara på tarmhormoner (som kolecystokinin) för att tömma och fylla på sina gallförråd
- Att bidra till att reglera gallsammansättningen (andelen vatten, gallsalter och mer)
- För att kontrollera flödet av gallan i tunntarmen
- Att dra ihop sig (utsöndra gallan i gallvägarna och tolvfingertarmen)
Gallblåsans sammandragningar orsakas av flera faktorer, inklusive:
- Fett matinnehåll, kombinerat med gastrisk utspänning (magutjämning på grund av hög volym matinnehåll)
- Utsläpp av kolecystokinin (CCK) från tolvfingertarmen
Gallsystemets funktion
Det finns flera viktiga funktioner i gallsystemet, inklusive:
- Att tömma leverens avfallsprodukter i den första delen av tunntarmen (kallad tolvfingertarmen)
- Att utsöndra gallan (på ett kontrollerat sätt) som hjälper till med matsmältningen av fetter under matsmältningen
Bile har två primära funktioner, inklusive:
- Att transportera bort avfall
- Att bryta ner fetter
Associerade villkor
Vanliga tillstånd i gallblåsan kan innebära infektion, stenar, inflammation eller blockering av gallblåsan.
Gallstenar (kolelithiasis) är stenliknande avlagringar av gallan i gallblåsan. De kan vara väldigt små (till exempel storleken på ett sandkorn) eller lika stora som en golfboll. De kan ackumuleras som en enda gallsten, eller som en samling av många stenar, i olika storlekar. Det finns två typer av gallstenar, inklusive:
- Kolesterol gallstenar (gjorda av olöst kolesterol, har gula färger och är den vanligaste typen)
- Pigmentgallstenar (mörkbruna eller svarta stenar som härrör från för mycket bilirubin i gallan)
Andra villkor inkluderar:
- Kolecystit (inflammation i gallblåsan)
- Kronisk (långvarig) akalk gallblåsesjukdom (ett tillstånd som involverar gallblåsans oförmåga att dra sig samman och tömma gallan)
- Kallbrand i gallblåsan (vävnadsdöd i gallblåsan som är det vanligaste symptomet på obehandlade tillstånd som kolelithiasis eller hos dem med diabetes)
- Abscesser av gallblåsan
- Medfödda defekter (tillstånd som förekommer vid födseln) i gallblåsan
- Skleroserande kolangit (progressivt tillstånd i levern och gallblåsan, vilket resulterar i ärrbildning och blockering av gallgångarna)
- Tumörer av gallgångarna eller gallblåsan
Behandling
När en diagnos av gallsten (eller andra gallblåsestörningar) har ställts, genomgår de flesta personer med symtom bort gallblåsan. denna procedur kallas en kolecystektomi. Denna procedur utförs oftast med laparoskopisk (användning av ett omfång med en kamera, som sätts in i ett mycket litet snitt). Laparoskopisk kirurgi kallas också minimalt invasiv kirurgi på grund av det lilla snittet. Idag är en av de vanligaste robotassisterade operationerna en kolecystektomi. En av de vanligaste operationerna som utförs över hela världen är avlägsnande av gallblåsan (kolecystektomi) som en behandling för gallsten.
Tester
Tester som utförs för att diagnostisera gallblåsan kan inkludera:
- Leverenzymtester är blodprov som kan vara förhöjda när allvarlig inflammation är närvarande, kan också indikera möjligheten till gallsten)
- Ett komplett test av metabolisk panel (CMP) kan visa en höjning av bilirubinnivåerna när det finns en hindrad gallgång.
- Ett komplett blodprov (CBC) blodprov kan indikera akut kolecystit när de vita blodkropparna är förhöjda
- Ultraljud (test av kolecystit, kan exakt visa om det finns tecken på inflammation och / eller om gallsten finns)
- Datortomografi (CT) skannar - en detaljerad röntgenbild av gallblåsan
- Magnetisk resonanstomografi (MRI) görs ofta under en nödundersökning när en person klagar på oförklarlig buksmärta.
- Röntgen i buken
- Endoskopisk retrograd kolangio-pankreatografi (ERCP) involverar endoskopi. Ett rör med en kamera som sätts in i halsen och ner i matstrupen i magen och sedan i tunntarmen, ett färgämne injiceras i gallblåsans kanaler, lever och bukspottkörtel så att organen tydligt kan ses på en röntgen.
- En hepatobiliär iminodiacetic acid (HIDA) -sökning med kolecystokinin (CCK) är ett test som involverar administrering av kolecystokinin för att stimulera gallblåsan. Nästa. bilder tas av gallblåsan före och efter att CKK ges för att utvärdera hur bra gallblåsan dras samman.