Innehåll
- Varför AAP rekommenderar mot Albuterol
- Identifiera när sjukhusvistelse behövs
- Nuvarande sjukhusrekommendationer
Bronkiolitis är den främsta orsaken till sjukhusvistelse hos spädbarn och småbarn. Eftersom det inte finns något botemedel mot bronkiolit är behandlingen främst inriktad på att lindra symtom på feber och andningssvårigheter. Om sjukhusvistelse krävs kan behandlingen också inkludera extra syre och intravenösa vätskor för att förhindra uttorkning.
Tidigare användes läkemedlet albuterol ofta på sjukhus för att hjälpa barnet att andas. Albuterol klassificeras som en luftrörsvidgare som fungerar genom att slappna av musklerna i luftvägarna. Det finns i inhalerade, orala och injicerbara formuleringar och ordineras vanligtvis till personer med kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) och astma.
Även om det verkar rimligt att använda albuterol i fall av allvarlig bronkiolit, rekommenderar nu uppdaterad vägledning från American Academy of Pediatrics (AAP) mot användning.
Varför AAP rekommenderar mot Albuterol
I sina uppdaterade rekommendationer från 2014 erkände AAP att albuterol kan ge övergående lindring hos barn med bronkiolit på samma sätt som det gör astma, men den faktiska effektiviteten av läkemedlet i detta scenario var i stort sett subjektivt. Forskning som publicerades 2013 har visat att användningen av albuterol hos barn på sjukhus gjorde inget för att förbättra resultaten eller minska sjukhusvistelser.
Dessutom rekommenderar AAP mot andra behandlingar som vanligen använts tidigare, inklusive nebuliserad hyperton saltlösning, systemiska kortikosteroider, antibiotika och bröstfysioterapi.
Identifiera när sjukhusvistelse behövs
Bronkiolit hos barn utvecklas vanligtvis efter två till tre dagars förkylning. Det börjar vanligtvis med nästäppa och urladdning, mild hosta och feber över 100,4 ° F.Om infektionen fortskrider och de nedre luftvägarna är inblandade kan tillståndet bli allvarligt och leda till symtom på:
- Snabb andning
- Väsande andning
- Ihållande hosta
- Svårigheter att mata
- Andningsluckor (apné)
En förälder vet att det är dags att ta barnet till akutrummet om väsande andning varar i mer än sju dagar eller fortsätter att grymma. En annan indikation på att en resa till ER är motiverad är om ett barn använder musklerna mellan revbenen eller i nacken för att ta andning, är mageandning (vilket betyder att magen går upp och ner kraftigt med varje andetag) eller inte kan kompletta meningar utan att andas däremellan.
Om barnet försvagas avsevärt och har en blåaktig nyans på huden eller läpparna (cyanos), bör föräldern betrakta det som en medicinsk nödsituation och ringa 911.
Grunt kan vara ett tecken på andningssvårigheterNuvarande sjukhusrekommendationer
Cirka 2-3% av alla barn behöver sjukhusvistelse för bronkiolit. Behandlingen innefattar övervakning av vitala tecken och stödjande vård baserat på barnets tillstånd och symtom.
Ytterligare syre kan behövas för barn som inte kan andas. Detta görs vanligtvis genom att placera ett rör, som kallas en näskanyl, under ett barns näsa eller genom att använda en ansiktsmask. För spädbarn kan en syrehuvudlåda användas.
Om barnet inte kan äta eller dricka, antingen för att andningsfrekvensen är för snabb eller andningen är kraftigt nedsatt, kan vätskor och näring behöva levereras intravenöst (i en ven). För att förhindra spridning av viruset skulle barnet isoleras från syskon och andra barn tills tillståndet är helt löst.
De flesta barn på sjukhus för bronkiolit är tillräckligt bra för att återvända hem efter tre till fyra dagar.