Innehåll
När personer med Alzheimers eller någon annan typ av demens faller är det viktigt att vi lägger tid på att bestämma orsaken till det fallet. Denna process kallas grundorsaksanalys. Rotorsaksanalys betyder att gräva djupt och försöka bestämma den bakomliggande orsaken till fallet. När vi väl identifierat den grundläggande orsaken kan vi sedan räkna ut ett lämpligt ingripande som förhoppningsvis minskar chansen att den här personen faller igen.Rotorsaksanalys används ofta på sjukhus inom akutvård och i vårdinrättningar för långtidsvård eller subakutvård; dock kan du också använda denna metod hemma för att försöka minska fallet i din älskade som du bryr dig om.
De som lever med demens har en högre risk för fall, ofta på grund av dålig visuell-rumslig förmåga, nedsatt bedömning, impulsivitet eller minskad gång och balans. Grundorsaken går dock ofta djupare än de bidragande faktorerna.
Rotorsaksanalys ställer frågorna "Vad?", "Hur?" och varför?" upprepade gånger tills vi borrar ner till den främsta orsaken till fallet. Dessutom rekommenderar vissa experter "5 Whys" -metoden, som ställer frågan "Varför?" fem (eller fler) gånger om de olika informationsbitarna, såsom fallets placering (Varför där?), omgivningen kring hösten (Varför var golvet vått?), den möjliga anledningen till att individen gick runt ( Varför var han på väg över korridoren?), Etc.
Vissa experter rekommenderar också att man använder en metod för analys av rotorsaker som kallas fiskebendiagrammet. Detta verktyg är en visuell organisation av den information som samlas in om hösten. Till exempel skulle fallet framgå av fiskens mun, och benen som kommer ut ur ryggraden skulle vara där du skulle skriva ut alla möjliga orsaker till fallet i lämplig huvudkategori där de passar. Visuellt diagram över hösten och situationen kring hösten kan vara till hjälp för att identifiera grundorsaken.
En fallstudie
John är en 82-årig bosatt i den säkra demensenheten i en vårdinrättning. Han flyttades dit för att han vandrade in i andra invånares rum och för att personalen hade bestämt att han sannolikt skulle dra nytta av de aktiviteter som riktar sig till hans demens i mitten. Men han har fallit två gånger den senaste veckan.
När du gör en grundorsaksanalys av varför John föll kan du titta på några av följande frågor för var och en av hans fall:
- Varför stod de upp?
- Vad gjorde de?
- Vart var de på väg?
- Har de blivit svagare nyligen?
- Tappade de balansen?
- Stötte de på något?
- Vilka ledtrådar kan vi samla från deras kroppsspråk och ansiktsuttryck?
- Frågade vi dem varför de stod upp?
- Behövde de använda badrummet?
- Var de hungriga?
- Var de törsta?
- Blev de uttråkade?
- Behövde de sträcka benen?
- Har de satt för länge?
- Var de trötta?
- Hade de ont?
- Blir de rastlösa vid samma tid varje dag?
- Var miljön för högljudd?
- Hade de rätta försiktighetsåtgärder för fall på plats, till exempel en rullator inom räckhåll?
- Har deras mediciner ändrats nyligen? Kan det bidra till deras fall?
- Var det några andra invånare runt eller nära dem när de föll?
- Reste de på något?
- Var golvet vått eller nyligen vaxat?
- Hade de glasögonen på?
- Visar de några tecken på en urinvägsinfektion?
Om till exempel John stötte på något måste du fråga "Varför?". Om du har bestämt att han är svagare nu än tidigare, fråga "Varför?" fråga. Fråga "Varför?" Om han verkade rastlös. Dina svar på dessa frågor hjälper dig att avgöra om John helt enkelt var rastlös och behövde gå omkring, om John var uttråkad och letade efter något att göra, eller om han hade avböjt och blivit svagare.
Observera att miljöfaktorer också måste beaktas även om de inte alltid är grundorsaken. Om John föll på golvet som just moppades bidrog det våta golvet till hans fall. Men vi måste fortfarande överväga varför John stod upp eller vart han skulle. Körde han att använda badrummet? Eller var han hungrig och letade efter ett mellanmål?
Identifiera ingripanden som relaterar till orsaken
Svaren på frågorna ovan hjälper oss att identifiera vilken typ av intervention som är den mest effektiva för att förhindra framtida fall. Om vi har kommit fram till att John var hungrig och letade efter ett mellanmål, borde vårt ingripande relatera till den frågan. Vi kunde besluta att erbjuda John ett mellanmål klockan 14.00 om hans fall var klockan 14.30. Eller, om han föll för att han tappade lite styrka, kunde vi ge lite fysioterapi efter att ha fastställt att hans svaghet kan vara relaterad till hans senaste sjukdom.
Nyckeln är att genomföra interventionerna som verkligen tar itu med den underliggande orsaken till Johns fall så att vi förhoppningsvis eliminerar utlösaren och därmed nästa potentiella fall.
Ett ord från Verywell
Även om det ofta finns flera faktorer som kan ha bidragit till fallet snarare än en enkel grundorsak, är processen att medvetet ställa frågor och tillämpa relaterade ingrepp ofta effektiv och kan minska fallet. En minskning av fall kan bidra till att upprätthålla livskvaliteten och den övergripande funktionen.
- Dela med sig
- Flip
- E-post