Innehåll
Vissa Crohns sjukdomskomplikationer är inte direkt relaterade till inflammationen i tunn- eller tjocktarmen och kallas "systemiska" eller "extra-tarm" biverkningar. Dessa komplikationer kan inkludera artrit, benförlust, fördröjd tillväxt hos barn, ögonsjukdom, gallsten, hudutslag eller lesioner och munsår.Det är inte känt varför Crohns sjukdomskomplikationer kan uppstå utanför matsmältningskanalen, men i vissa fall följer de sjukdomsförloppet: de förvärras under en uppblossning och förbättras under remission.
Artrit
Smärta, svullnad och stelhet i lederna hos personer som har Crohns sjukdom kan bero på perifer artrit. Symtom kan pågå i dagar eller veckor och kan migrera från en led till en annan. Perifer artrit kan förbättras när den underliggande Crohns sjukdomen behandlas framgångsrikt och det orsakar ingen permanent skada på lederna. Symtomen behandlas med fuktig värme och vila. Personer med Crohns sjukdom kan också utveckla andra former av artrit, antingen som en komplikation eller som en negativ effekt av medicinen.
Benförlust
Människor som lever med Crohns sjukdom löper risk för benförlust och benskörhet av flera skäl. Kalcium är viktigt för benhälsan och D-vitamin är nödvändigt för att kroppen ska absorbera kalcium. Personer med Crohns sjukdom kan dock vara vitamin D-brist, särskilt om tunntarmen har en omfattande sjukdom eller delvis har tagits bort genom kirurgi.
Dessutom har proteiner som kallas cytokiner hittats i högre nivåer hos personer med Crohns sjukdom, särskilt när sjukdomen är aktiv. Cytokiner kan störa borttagningen av gammalt ben och skapandet av nytt ben. Andra riskfaktorer för benförlust inkluderar ett lågt kroppsmassindex (BMI), kvinnligt kön, rökning, alkoholanvändning och äldre ålder.
Allmänna rekommendationer för att förebygga benförlust inkluderar träning, minskad användning av alkohol, sluta röka och komplettera med 1500 mg kalcium och 400 IE vitamin D dagligen. För personer med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) är det också bra att minska användningen av kortikosteroider och ta ett bisfosfonatläkemedel.
Fördröjd tillväxt hos barn
Crohns sjukdom riskerar barn för försenad tillväxt. Flera faktorer påverkar tillväxten hos barn med Crohns sjukdom, inklusive aptitlöshet, dålig kost, dålig näringsupptagning i tunntarmen och användning av steroider som behandling. Dessa faktorer kan ha en negativ inverkan på barnets längd och resultera i kort växt.
Ögonsjukdom
Ögonsjukdomar som kan drabba personer med Crohns sjukdom inkluderar uveit, episklerit, keratopati och torra ögon. Vissa ögonsjukdomar kräver behandling, och de flesta kommer att förbättras när den underliggande Crohns sjukdomen hanteras effektivt.
- Torra ögon orsakas av brist på tårar i ögonen. Denna brist på fukt kan leda till ögonirritation och eventuell blindhet. Torra ögon behandlas med konstgjorda tårar och vitamin A-tillskott. Om torrheten orsakar en infektion kan behandling med antibiotika behövas.
- Episklerit är inflammation i ögats vita som orsakar symtom på smärta och rodnad. Episklerit behandlas med en vasokonstriktor eller en kortikosteroid.
- Keratopati är en oregelbundenhet i hornhinnan som inte orsakar smärta eller synförlust och därför vanligtvis inte behandlas.
- Uveit är en inflammation i mittskiktet i ögonväggen som orsakar symtom på ljuskänslighet, smärta, rodnad, dimsyn och huvudvärk. Vänster obehandlad kan uveit leda till blindhet, glaukom eller en fristående näthinna. Behandlingen sker med kortikosteroider.
Gallstenar
Gall som härdar i gallblåsan kan orsaka gallsten. Gallsten kan blockera gallans utgång från gallblåsan, vilket orsakar svår smärta. Människor med Crohns sjukdom i terminal ileum har ökad risk för att utveckla gallsten; så många som 13% till 34% kommer att uppleva denna komplikation. Inflammationen i ileum förhindrar att gallan absorberas. Galan löser upp kolesterol från maten, och om detta kolesterol inte bryts ner kan det leda till gallsten. Gallsten behandlas vanligtvis genom kirurgisk avlägsnande av gallblåsan. Behandling med medicin används mindre ofta eftersom gallstenar kan återkomma.
Magsår
Små, grunda sår som förekommer inuti munnen kallas aftal stomatit. Receptbelagda munvatten kan användas för att hålla munnen ren, men ingen annan behandling behövs vanligtvis. Milda fall kan läka av sig själva, men aktuella antiinflammatoriska medel och anestetika kan lindra obehag och främja läkning.
Hudförhållanden
Personer med Crohns sjukdom i tjocktarmen kan utveckla hudmärken. Huden runt hemorrojder i perianalområdet blir tjockare och skapar klaffar. Försiktighet bör iakttas för att hålla det anala området rent, eftersom hudmärken kan behålla avföringen och leda till hudirritation. Förekomsten av hudmärken kan vara till hjälp vid diagnos av Crohns sjukdom eftersom de är vanligare hos personer med Crohns sjukdom än med ulcerös kolit.
Andra hudsjukdomar som är associerade med Crohns sjukdom är erytem nodosum och pyoderma gangrenosum. Erythema nodosum är smärtsamma röda knölar som utvecklas på armarna eller underbenen, och pyoderma gangrenosum är en blåsor på benen eller armarna som vanligtvis bildas vid platsen för ett mindre trauma, såsom ett snitt. Båda dessa tillstånd är mindre vanliga vid Crohns sjukdom än vid ulcerös kolit. Erytem nodosum kan drabba 1% till 2% av dem med Crohns sjukdom i tjocktarmen, och pyoderma gangrenosum kan drabba 1% av personer med Crohns sjukdom.