Innehåll
Etmoidbenet är ett av de mest komplexa benen i ditt ansikte och ligger i mitten av din skalle mellan dina ögon. Etmoidbenet är bara ungefär lika stort som en isbit men är väldigt lätt och svampliknande i utseende som hjälper till att bilda väggarna i ögonhålan eller orbitalhålan, liksom taket, sidorna och insidan av näsan hålighet.Anatomi
Etmoidbenet består av fyra huvuddelar. De etmoida labyrinterna består av två ihåliga benblock. De etmoidala labyrinterna består av flera tunnväggiga fack kända som etmoidala (luft) celler. När du blir äldre växer antalet celler.
Vid födseln har du bara cirka tre till fyra etmoida celler; som vuxen har du dock normalt cirka 10 till 15.
Dessa etmoidala celler bildar det som vanligtvis kallas etmoidbihålorna. De etmoida bihålorna är ett av fyra par bihålor i ditt ansikte, vilket inkluderar: maxillära, frontala, etmoida och sphenoid bihålor.
De etmoida labyrinternas yttre kanter kallas lamina papyracea eller orbital lamina. Lamina papyracea utgör majoriteten av insidan av din bukhålan och ansluter till frontbenet, palatinbenet, tårbenet och sphenoidbenet.
I mitten av etmoidbenet, mellan den etmoidala labyrinten, är den vinkelräta plattan, som bildar den övre delen av benbenet. den nedre delen av nässeptumet bildas av vomerbenet och palatinbenet. De etmoida labyrinternas inre kanter är förenade med cribriformplattan som också är ansluten till den vinkelräta plattan. Cribriformplattan är viktig eftersom den utgör en del av skallen. Ovanför dessa strukturer har du också crista galli, som fäster vid en del av bindväven (falx cerebri) som omger din hjärna och förankrar den på plats.
Förgrening av den etmoidala labyrintens inre kant hittar du också de underlägsna och mellersta nässkalorna, även kända som turbinat. Conchae hjälper till att öka ytan på näsgångarna, vilket hjälper till att värma, fukta och rena luften som andas.
Fungera
Eftersom etmoidbenet är en komplex benstruktur som ligger centralt i ditt ansikte, har den olika funktioner som den har för att stödja några vanliga vardagliga aktiviteter som du tycker om. Cribriform-plattan har siktliknande hål som gör att luktnerven kan placeras i näsan så att du kan uppleva din luktsinne och spelar också en roll i din förmåga att smaka.
Sinushåligheter som finns i den etmoidala labyrinten hjälper till att tjäna många viktiga funktioner inklusive:
- Slemproduktion för att fånga upp allergener eller andra partiklar som kan vara skadliga när du andas in genom näsan
- Sångton
- Lätta huvudet
De nasala conchae som etmoiden bildar gör att luftflödet kan cirkulera och fuktas när det reser från näsan på väg in i lungorna. Slemet som produceras i sinushålorna leder också till denna del av näsan som fungerar som en försvarsmekanism genom att fånga upp partiklar som kan orsaka sjukdom eller andra reaktioner.
Artärer som flyter till näsan färdas också genom flera av de kanaler som finns i etmoidbenet, vilket tjänar till att skydda dessa artärer från trauma.
Associerade villkor
På grund av dess centrala läge i ansiktet är etmooidbenet benäget för fraktur. Men eftersom det finns andra ben runt det, bryts etmoidbenet sällan av sig självt. Om det går sönder är det vanligtvis en del av en komplex NOE (nasoorbitoethmoid) fraktur. Denna typ av fraktur är vanligtvis från trubbigt kraft trauma som du kan ha i en bilolycka eller kontakt-sportskada.
Eftersom näs-, orbital- och etmoidbenen är mycket vaskulariserade, vilket innebär att det finns många blodkärl i detta område, uppträder vanligtvis näsblod (epistaxis) med en NOE-fraktur. Andra symtom associerade med en NOE-fraktur inkluderar:
- Överflödande tårar
- Okulär skada
- Onormalt avstånd mellan ögonen
- "Tvättbjörn ögon" (blåmärken runt hela ögat)
När du besöker en läkare för att utvärderas för bihåleinflammation får du aldrig veta vilka bihålor som är inflammerade eller infekterade. Den typ av symtom du upplever kan dock vara en indikator på vilket bihålor som orsakar obehag. Vid etmoid bihåleinflammation kan vanliga symtom inkludera smärta (bakom och mellan ögonen och sidorna av näsan), en "klyvande huvudvärk" (en huvudvärk som uppträder längst fram i huvudet), periorbital cellulit (en hudinfektion runt ögat, speciellt dina ögonlock), rivande eller rinnande ögon och / eller luktförlust (luktdysfunktion).
Du kan också uppleva smärta som liknar etmoid bihåleinflammation om du har en överflöd av polyper (onormala icke-cancerösa tillväxter) i din etmoid sinushålighet. Symtom relaterade till detta skulle vara samma smärta bakom eller mellan ögonen, men du kan uppleva detta oftare vid dykning, flygning eller en allmän förändring i höjd eller tryck.
Polyper, som bihåleinflammation, är en annan vanlig orsak till förlust av din luktsans.
Ett avvikande septum kan innefatta en del av den vinkelräta plattan som bildar den övre delen av nässeptumet. Beroende på svårighetsgraden av det avvikande septumet kanske du inte märker några symtom. Men allvarligare fall kan orsaka näsblod och andningssvårigheter genom en av dina näsor.
Etmoid cancer är mycket sällsynt och kategoriseras vanligtvis som en paranasal malignitet. Prevalensen är låg jämfört med de vanligaste paranasala maligniteterna i maxillary eller nasala bihålorna. Som i alla cancerformer förbättrar tidig upptäckt överlevnadsgraden. Om etmooidcancer förblir lokaliserad, lever 85 av 100 personer fortfarande över fem år.
Men om etmooidcancer har metastaserat, eller spridit sig till andra delar av kroppen, kommer endast 44 till 50 av 100 personer att göra det till mer än fem års överlevnad.
Behandling
Om du får trauma i ansiktet och har symtom på NOE-fraktur som beskrivs ovan, bör du omedelbart söka läkare. Snabb diagnos av NOE-fraktur med en grundlig undersökning för att avgöra om operation krävs är viktigt för optimal återhämtning. Utöver kirurgi kan annan uppföljningsvård, såsom en ögonundersökning, krävas.
De flesta bihåleinflammation orsakas av ett virus, så antibiotika rekommenderas i allmänhet inte. Om du är nedsatt immunförsvar kommer din risk att vara högre för antingen en bakteriell eller en svampbihåleinflammation. Men enligt följande kriterier kan din läkare starta dig med ett antibiotikum även utan en positiv kultur:
- Du har milda till måttliga symtom som varar mer än eller lika med 10 dagar.
- Du har svåra symtom som förhöjd temperatur eller svår smärta i mer än eller lika med tre dagar.
- Du har försämrade symtom efter att du börjat bli bättre kallad "dubbelsjukdom".
Om det är fast beslutet att börja med antibiotika är ett första val ofta amoxicillin / klavulanat. Vanligtvis får du 875 mg (eller 25 milligram per kilo hos barn) var 12: e timme. Men om du tros ha antibiotikaresistens kan doserna eskaleras upp till 2 gram (eller 45 milligram per kg hos barn) var 12: e timme.
En CT-skanning kan användas för att bestämma sinusinfektion, men ofta bestäms behandlingen genom klinisk undersökning.
Men om din läkare är orolig för att polyper är den bakomliggande orsaken till dina symtom, kommer en CT-skanning sannolikt att beställas. Din läkare kan också använda ett fiberoptiskt omfång för att visualisera inuti näsan och bihålorna. Behandling av polyper i etmoida bihålor eller korrigering av avvikande septum kan utföras kirurgiskt.
Korrekt diagnos och behandling av etmooidben / sinuscancer eller andra paranasala cancerformer kommer att involvera flera vårdgivare. Medlem i ditt tvärvetenskapliga team kan inkludera:
- Otolaryngologist (öron, näsa och hals läkare)
- Hjärnkirurg
- Strålnings onkolog
- Medicinsk onkolog
Om tumören är liten och / eller icke-cancer, kan en extern etmoidektomi utföras av en kirurg. För denna operation kan du förutse ett litet snitt på ovansidan av näsan nära ditt övre ögonlock. Genom att ta bort en liten del av benet som ingår i dina orbitalben kommer din kirurg att kunna ta bort tumören.
Om tumören har spridit sig in i etmoid sinushålan, skallen eller hjärnan, kommer ditt kirurgiska team att involvera både en otolaryngolog och en neurokirurg på grund av etmoidens crista galli förankrande bindväv som omger hjärnan såväl som risk för neurologiska komplikationer om komplikationer uppstår. Denna operation kallas kraniofacial resektion.
Hur allvarliga är ansiktsfrakturer?