Innehåll
- Vad är esketamin?
- Hur är esketaminbehandling?
- Vem är en bra kandidat för esketaminbehandling?
- Hur behandlar esketamin depression?
- Har Esketamine biverkningar?
Utvalda experter:
Adam Kaplin, doktor, doktor
Vad är esketamin?
Esketamin är tillverkat av ett läkemedel som heter ketamin, ett bedövningsmedel som också har använts i många år för att behandla depression.Men det var inte förrän nyligen som esketamin, en mer potent version av ketamin, fick FDA-godkännande speciellt för användning som en nässpray för dem med behandlingsresistent depression.
Esketamin härrör från en del av ketaminmolekylen, säger Kaplin, som har studerat läkemedlet i tre år. ”Eftersom den är mer potent kan du använda den i en lägre dos och teoretiskt få färre biverkningar. Nu när den finns i en intranasal version och godkänd av FDA är det mer troligt att försäkringsbolag kommer att täcka behandlingen.
Hur är esketaminbehandling?
Esketamin, som ketamin, har potential att snedvrida din uppfattning under de första två timmarna efter behandlingen, så det måste administreras i en klinikmiljö. Behandling av esketamin nässpray görs på poliklinisk basis.
Med nässprayen ger du dig själv tre doser, åtskilda med fem minuters mellanrum, under överinseende av läkare. Du stannar kvar på kliniken under läkarövervakning tills potentiella biverkningar har gått.
Esketamin måste användas tillsammans med ett konventionellt antidepressivt medel. Avsikten är att esketamin ger snabb lindring från depressionssymptom tills det andra läkemedlet träder i kraft.
Vem är en bra kandidat för esketaminbehandling?
För närvarande är esketamin godkänt för personer med behandlingsresistent depression. Det betyder att du har provat minst två andra antidepressiva medel (i minst sex veckor vardera) och inte har upplevt remission eller åtminstone 50% förbättring av humöret.
För människor som inte har haft framgång med andra antidepressiva medel ger esketamin dem chansen att se hur det är att inte ha depression, säger Kaplin. ”Det ger dem hopp om att de kan må bättre med rätt behandling.
Hur behandlar esketamin depression?
Esketamin, och dess relaterade läkemedel ketamin, är mycket effektiva depression behandlingar av ett antal skäl:
Esketamins antidepressiva funktion fungerar genom en annan mekanism än andra läkemedel. Konventionella antidepressiva medel ökar nivåerna av naturligt förekommande kemikalier såsom serotonin, noradrenalin och dopamin. Dessa kemikalier är budbärare som vidarebefordrar kommunikation mellan hjärnceller. Teorin är att att ha större mängder av dessa neurotransmittorer möjliggör bättre kommunikation mellan hjärnceller och påverkar humöret positivt.
Esketamin fungerar på liknande sätt, men till skillnad från andra antidepressiva medel ökar nivåerna av glutamat, den vanligaste kemiska budbäraren i hjärnan. Resultatet? En större inverkan på fler hjärnceller samtidigt.
Människor med depression får snabb lättnad
Vanliga antidepressiva medel är långsamma. Det tar ofta flera veckor att göra en märkbar skillnad i hur människor med depression känner, säger Kaplin. Å andra sidan påverkar esketamin omedelbart hjärnceller och ger lättnad från depressiva symtom inom några timmar.
Esketamin minskar självmordstankar
Konventionella antidepressiva medel kan faktiskt öka självmordstankar i början av behandlingen, särskilt hos barn och unga vuxna. Esketamin är det enda läkemedlet förutom litium, ett läkemedel som vanligtvis förskrivs för bipolär sjukdom, vilket har visat sig minska självmordstankar, säger Kaplin. Även om esketamin för närvarande inte är godkänt för detta ändamål överväger FDA det.
Det är effektivt för behandlingsresistent depression
Upp till 33% av personer med depression svarar inte på flera typer av konventionella antidepressiva medel. Esketamin minskar depressionssymptom hos en majoritet av dessa personer i kliniska prövningar.
Den enda andra godkända läkemedelsbehandlingen för behandlingsresistent depression är en kombination av olanzapin (ett antipsykotiskt läkemedel) och fluoxetin (ett konventionellt antidepressivt medel). Denna behandling har dock betydande långtidseffekter som inkluderar betydande viktökning, metaboliska förändringar, diabetes och högt blodtryck.
Esketamin hjälper hjärnan att skapa nya anslutningar
Forskning tyder på att obehandlad depression orsakar långvarig hjärnskada och är en riskfaktor för demens. Studier visar att personer med depression har upp till 20% krympning av hippocampus, en hjärnregion som är kritisk för minne och inlärning. Men esketamin kan motverka de skadliga effekterna av depression.
Djurstudier tyder på att kopplingar mellan hjärnceller minskar under kronisk stress, men esketamin reverserar dessa stressrelaterade förändringar. "Esketamin skiljer sig från något annat antidepressivt medel genom att det inte bara förhindrar de neurotoxiska effekterna av depression på hjärnan, men det verkar också ha en tillväxtfrämjande effekt", förklarar Kaplin.
Har Esketamine biverkningar?
Människor kan uppleva ett brett spektrum av biverkningar från esketaminbehandling. Det mest dramatiska är hallucinationer och att känna sig bortkopplad från dig själv eller verkligheten. Biverkningarna tenderar dock att toppa efter 40 minuter och försvinna inom två timmar efter behandlingen.
Du kan förvänta dig de mest intensiva biverkningarna under de två första behandlingarna. Symtom minskar vanligtvis efter det. Andra biverkningar kan inkludera:
- Illamående
- Dåsighet
- Ökat blodtryck
- Känner sig full
- Huvudvärk
Om du känner att behandling av depression inte fungerar, prata med din psykiater för att se om esketaminbehandling är ett alternativ för dig.