En översikt över traumatisk hjärnskada

Innehåll

• Symtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling

En traumatisk hjärnskada (TBI) uppstår när en traumatisk händelse orsakar skada på hjärnan. Fallande, bilolyckor, idrottsskador och att bli fysiskt attackerade kan orsaka TBI.

Vissa TBI är milda och producerar huvudvärk eller yrsel som förbättras på egen hand inom några dagar. TBI kan också orsaka allvarliga långtidseffekter (som fysisk förlamning eller personlighetsförändringar), särskilt om det finns flera skador i hjärnan.

Om du har haft en huvudskada kan du behöva flera tester för att diagnostisera en TBI, inklusive en fysisk undersökning, hjärnavbildning och neuropsykiatrisk utvärdering. Ibland kan en TBI läka utan långsiktiga konsekvenser. Allvarliga TBI kan kräva kirurgisk akutbehandling, medicinsk behandling och långvarig rehabilitering.

Symtom

En mängd olika symtom kan uppstå som ett resultat av en TBI. Du kanske märker symptomen direkt efter att ha upplevt traumat, eller så kan du ha en fördröjning på flera veckor innan effekterna av hjärnskador märks.

Effekterna av en mindre TBI kan lösa sig på några timmar. Allvarliga TBI är mer benägna att orsaka långvariga effekter som kan pågå i veckor, månader eller till och med under en livstid.

Med TBI kan du uppleva tydlig blödning i hårbotten, ansiktet, näsan eller öronen. Men TBI kan förekomma även utan yttre tecken på trauma.

Symtom på en TBI kan inkludera:

• Huvudvärk
• Nacksmärta
• Yrsel
• Problem med balans
• Illamående eller kräkningar
• Fotofobi (motvilja mot ljus)
• Trötthet
• Förvirring
• Agitation
• Krampanfall eller kramper
• Förlust av medvetande
• Muskelsvaghet och / eller gångbesvär
• Synförändringar
• Förlust av luktsinne

Du kan uppleva vilken kombination som helst av dessa symtom från en TBI.

Försenade effekter

I vissa situationer kan en TBI inte orsaka betydande obehag eller neurologiska effekter direkt. En typ av blödning i hjärnan som kallas subduralt hematom kan inte orsaka några märkbara symtom omedelbart efter en TBI, och effekterna kan försämras långsamt under flera dagar.

Tänk på att även om ett subduralt hematom kan orsaka fördröjda effekter kan det orsaka symtom och allvarliga neurologiska förändringar direkt efter skadan.

Effekterna av en TBI kan förvärras snabbt under några timmar. Så det är viktigt att inte vara falskt säker på att en TBI är mindre bara för att de omedelbara symptomen inte är överväldigande.

Orsaker

Traumatisk hjärnskada (TBI) kan uppstå på grund av alla typer av trauma som påverkar hjärnan. Upprepat trauma kan orsaka flera hjärnskador och förvärra effekterna av TBI, men effekterna av TBI kan uppstå efter en traumatisk händelse.

Incidenter som kan resultera i TBI inkluderar:

• Plötsligt ryck i huvudet, som vid motorolyckor
• Faller och slår huvudet på en hård yta
• Huvudpåverkan från sporter som fotboll, fotboll och lacrosse
• Direkta slag mot huvudet från sporter som boxning
• Fysiska attacker eller missbruk som inkluderar att medvetet träffas i huvudet
• Upprepande huvudstötar, som vid skakat barnsyndrom
• En allvarlig huvudskada, som ett skott i huvudet eller att bli slagen i huvudet med ett hårt föremål

TBI involverar inte nödvändigtvis en skallefraktur eller ett hudsår i hårbotten. Stängda traumatiska hjärnskador (även kallade stängda huvudskador eller CHI) uppstår när den kraftfulla kraften i ett slag mot huvudet orsakar hjärnskada utan att skada hårbotten eller skallen.

Skillnader mellan huvudskada och traumatisk hjärnskada

Hur TBI händer

Neuronerna och blodkärlen i hjärnan är vanligtvis väl skyddade av skallen, tre lager av hjärnhinnor och hårbotten. En kraftfull inverkan eller snabb eller plötslig rörelse kan skada nervcellerna och blodkärlen i hjärnan. Blödning och mikroskopiska skador kan också uppstå i och runt hjärnan.

Hjärnan kan skadas av flera mekanismer på grund av trauma, inklusive:

• Påverkan: När huvudet träffas direkt går chockvågor genom hjärnvävnaden. Chockvågorna färdas i alla riktningar samtidigt och orsakar skador på enskilda nervceller i hjärnan.
• Retardation: När huvudet rör sig snabbt slutar det så småningom - vanligtvis plötsligt. Detta får hjärnan att slå mot insidan av skallen. I svårt trauma kan hjärnan slå mot ena sidan av skallen och studsa tillbaka för att träffa den andra sidan också. En hjärnskada kan uppstå varhelst hjärnan träffar skallen. Denna typ av trauma kan också få blodkärlen att sträcka sig, riva och blöda.
• Rotation: En våldsam vridning av huvudet eller nacken kan orsaka hjärnans rotation inuti skallen. En skada på nerver och blodkärl kan uppstå.
• Ödem (svullnad): Tillsammans med blödning och nervskador kan hjärnan genomgå svår svullnad efter TBI. Detta kan orsaka ytterligare hjärnskador på grund av hjärnans kompression i skallen.

Hur mikroskopisk skada händer i hjärnan

Diagnos

TBI diagnostiseras med flera metoder. Om du har haft en TBI kommer ditt medicinska team att bedöma omfattningen och svårighetsgraden av din hjärnskada. Din läkare kommer att bedöma dina symtom genom att ta en medicinsk historia och genomföra en fysisk undersökning. Din fysiska undersökning kommer att innehålla en bedömning av din syn och hörsel.

Du kan behöva ha ett brådskande hjärnavbildningstest, såsom hjärn- och / eller ryggrads datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRT).

Neuropsykologisk testning eller hjärnskakningstestning kan också göras.

I vissa ungdomssporter krävs en basvärdering av kognitiv funktion. Resultaten av detta test ger en baslinje för bedömning av funktionsförlust efter huvudtrauma.

Hjärnavbildning

Hjärnavbildningstest kan vanligtvis upptäcka ödem. En hjärn- eller ryggrads-CT kan identifiera akut (nyligen) blod bättre än en MR, men en MR är mer känslig när det gäller att upptäcka små områden med hjärnskador.

Dessa tester kan identifiera platsen för blödning orsakad av TBI. En intracerebral blödning ligger i hjärnan. A subduralt hematom ligger mellan hjärnhinnorna och hjärnan, och en epidural hematom ligger mellan hjärnhinnorna och skallen.

Jämföra diagnosfunktioner för CT och MR

Associerade villkor

Det finns flera tillstånd som är associerade med TBI. Hjärnskakning, som vanligtvis är förknippad med medvetslöshet, kan inträffa efter en TBI. Effekterna av hjärnskakning kan lösa sig ganska snabbt, men långvariga effekter beskrivs som post-hjärnskakningssyndrom.

Du kan få TBI med eller utan hjärnskakning, men du kan inte få hjärnskakning utan TBI. Vanligtvis orsakar allvarligare TBI hjärnskakning, men mild TBI kan också orsaka hjärnskakning.

Hjärnskakning Läkare Diskussionsguide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Kronisk traumatisk encefalopati (CTE) är ett tillstånd som kännetecknas av beteendemässiga och kognitiva förändringar som uppstår efter återkommande huvudtraumer. Dessa förändringar orsakas av traumainducerad strukturell skada på hjärnan.

Behandling

Behandlingen av TBI beror på svårighetsgraden och typen av hjärnskada. Du kan behöva en kombination av medicinsk terapi, kirurgiska ingrepp och rehabilitering. Omedelbar behandling för TBI är inriktad på att förhindra ytterligare hjärnskador.

Det är viktigt att ringa till nödhjälp om du upplever eller bevittnar TBI. Räddningsinsatser har protokoll på plats för att minimera skadans långsiktiga påverkan. Till exempel tar de inte omedelbart bort föremål (såsom en kniv) från hjärnan för att undvika att orsaka ytterligare skada.

Symptomatisk behandling för effekterna av TBI inkluderar läkemedel mot smärta och / eller anfall. Återhämtning kan ta månader eller längre.

Kirurgi

Om du har en stor blödning i hjärnan kan du behöva få den evakuerad (borttagen). Detta kräver ofta akut hjärnkirurgi. Ibland måste en del av skallen avlägsnas tillfälligt, särskilt om hjärnan svullnar avsevärt.

I vissa situationer kan kirurgiskt avlägsnande av blod efter en TBI göras genom ett burhål, vilket är ett litet hål borrat i skallen.

Medicinsk vård

Medicinsk behandling kan behövas för att minska ödem och för att kontrollera de symtomatiska konsekvenserna av TBI som huvudvärk och kramper. Du kan behöva steroider och / eller intravenösa (IV) vätskor för att kontrollera ödem under de första dagarna efter att du har haft huvudtrauma.

Läkemedel mot smärta används med stor försiktighet för att undvika biverkningar som stör vakenhet eller medvetenhetsnivå. Om du har fått ett anfall kan din läkare starta ett läkemedel mot epilepsi (AED), speciellt om du ser blod i ditt hjärnavbildningstest.

Rehabilitering

En hjärnskada kan leda till förlust av vissa fysiska och kognitiva (tänkande) förmågor. Rehabiliteringsstrategier kan innefatta ett antal tillvägagångssätt, inklusive sjukgymnastik, arbetsterapi, talterapi, kognitiv terapi och rådgivning.

Terapi kräver ansträngning och kan vara ansträngande. Det är viktigt att vara tålmodig och konsekvent när du återhämtar dig från effekterna av en TBI.

Ett ord från Verywell

Trauma till hjärnan är inte ovanligt. Du kan uppleva en snabb återhämtning efter TBI, men ibland kan dessa skador orsaka bestående skador.

Om du behöver rehabilitering är det viktigt att du arbetar med dina mål med din terapeut och övervakar dina egna framsteg. Bli inte avskräckt om din förbättring verkar sakta ner eller stagnera ibland - ibland kan förbättring efter att TBI verkar hackig, men de flesta upplever betydande förbättringar över tiden.