Innehåll
Diabetisk retinopati, en komplikation av både typ 1 och typ 2-diabetes som påverkar synen, är den vanligaste orsaken till nedsatt syn och blindhet bland vuxna i USA. Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har mer än 7 miljoner människor diabetisk retinopati och att prevalensen förväntas nästan fördubblas till 2050. Tillståndet beror på skador på blodkärlen i näthinnan - den ljuskänsliga vävnadsskikt på baksidan av ögat. En viktig riskfaktor för detta tillstånd är dåligt kontrollerade nivåer av glukos (socker) i blodet.Diabetisk retinopati beror på skador på blodkärlen i näthinnan.
Diabetisk retinopati påverkar båda ögonen, och går vanligtvis genom fyra distinkta faser. I de tidiga stadierna kan tillståndet producera få, om några, symtom. När det går kan symtom som floaters och suddig syn utvecklas som, om de fångas tidigt, kan behandlas med noggrann behandling av diabetes. Mer avancerad diabetisk retinopati kan kräva laserbehandling eller kirurgi. Obehandlad, diabetisk retinopati kan leda till full synförlust.
Stadier och symtom
Diabetisk retinopati utvecklas genom fyra steg som vardera kännetecknas av graden och typen av skada på näthinnan.
| Stadier av diabetisk retinopati | |
|---|---|
| Skede | Skador uppstår |
| Mild icke-proliferativ diabetisk retinopati (NPDR) | Små områden av svullnad som kallas mikroaneurysmer från vilka vätska kan läcka in i näthinnan |
| Måttlig icke-proliferativ diabetisk retinopati | Förändringar i blodkärlen förhindrar att blod levereras till näthinnan, vilket utlöser svullnad som kallas diabetiskt makulaödem (DME) |
| Allvarlig icke-proliferativ diabetisk retinopati | Ökning av blockering som berövar näthinnan av blod som behövs för att odla nya kärl; i de områden där detta händer förekommer proteiner som kallas tillväxtfaktorer. |
| Proliferativ diabetisk retinopati (PDR) | Fullständig blockering som leder till tillväxt av onormala och ömtåliga blodkärl inne i näthinnan och även glasögon (den klara geléliknande substansen i mitten av ögat). Ärrvävnad kan bildas, vilket i sin tur kan få näthinnan att dra sig bort från vävnaden under - ett tillstånd som kallas näthinneavlossning som kan leda till permanent blindhet. |
I det tidiga skedet av diabetisk retinopati, kommer en person där tillståndet utvecklas inte vara medveten om att det är något fel med hans eller hennes ögon. När det går framåt kommer emellertid symtom att uppstå:
- Flytare (fläckar, fläckar, prickar eller andra former som verkar flyta i synfältet)
- Suddig syn
- Fokus som går in och ut
- Nedsatt färgsyn
- Synstopp (vanligtvis på grund av en stor blödning i ögat)
- Svårigheter att se på natten
- Synförlust
Orsak
Diabetisk retinopati uppstår när blodsockernivån inte kontrolleras tillräckligt. Detta beror på att den hälsosamma funktionen hos det näthinneabsorberande ljuset och att sända signaler genom den optiska nerven till hjärnan för att tolkas som vad vi ser beror på en rik tillgång på blodkärl. Höga blodsockernivåer (hyperglykemi) försvagar blodkärlen, vilket leder till läckage av vätska i näthinnan och glasögon och tillväxten av nya, svaga blodkärl som beskrivs ovan.
Ju längre en person har okontrollerad diabetes, desto mer sannolikt är det att han eller hon utvecklar diabetisk retinopati. Kvinnor med diabetes som blir gravida eller utvecklar graviditetsdiabetes löper ökad risk, liksom människor med spansktalande, indianer eller afroamerikanska arv. Rökning ökar också risken för diabetisk retinopati.
Vissa komplikationer av diabetes är associerade med utvecklingen av diabetisk retinopati, särskilt högt blodtryck (högt blodtryck) och högt kolesterol.
Diagnos
Det enda sättet att diagnostisera diabetisk retinopati är med en omfattande ögonundersökning. Enligt National Eye Institute, av de flera standardtester som gjorts under en ögonundersökning, är de som kommer att hjälpa dig att få en diagnos av diabetisk retinopati:
- Synskärpa, som bestämmer hur bra en person kan se på olika avstånd med hjälp av ett ögondiagram
- Tonometri, ett mått på tryck inuti ögat
- Retinal undersökning, där droppar placeras i ögat för att få eleverna att utvidgas, vilket ger läkaren en tydlig bild av näthinnan. Han eller hon kommer att kunna se förändringar i eller läckage från blodkärlen; varningstecken på läckande blodkärl såsom fettavlagringar; svullnad i makula; förändringar i ögonlinsen; och skada på nervvävnad.
Andra tester som ibland utförs om man misstänker eller diagnostiserar diabetesretinopati inkluderar:
- Optisk koherens tomografi (OCT), en icke-invasiv bildteknik som används för att erhålla högupplösta tvärsnittsbilder av näthinnan
- Fluorescein angiogram, där ett fluorescerande färgämne injicerat i blodomloppet (vanligtvis genom en ven i armen) färdas genom blodomloppet till kärlen i näthinnan. Bilder kan sedan tas av näthinnan och användas för att nollställa specifika problemområden.
Behandling
Hur diabetisk retinopati behandlas beror till stor del på vilket stadium den har nått. Tidigt kan ingen behandling vara nödvändig förutom att noggrant övervaka ögons hälsa och vidta åtgärder för att förbättra hur väl diabetes hanteras. Att förbättra blodsockerkontrollen kan ofta bromsa utvecklingen av skador på näthinnan.
Om diabetisk retinopati når ett avancerat stadium kan dock ett eller flera kirurgiska ingrepp vara nödvändiga direkt. Enligt Mayo Clinic är dessa:
- Fotokoagulation, även känd som fokal laserbehandling, där lasrar används för att stoppa eller sakta läckage från onormala blodkärl. Denna behandling, som vanligtvis äger rum på läkarmottagning eller ögonklinik, kommer sannolikt inte att återställa suddig syn till det normala, men det hjälper till att förhindra att den försämras.
- Panretinal fotokoagulation, en annan procedur som använder lasrar som ibland kallas scatter laser-behandling. Målet är att krympa onormala blodkärl. Det kan också utföras på läkarmottagning eller ögonklinik. Det kan leda till förlust av viss perifer eller nattsyn.
- Vitrektomi, där ett litet snitt görs i ögat för att avlägsna blod från glaskroppen såväl som ärrvävnad som kan dra i näthinnan. En vitrektomi görs på ett operationscenter eller på sjukhus med lokal eller allmän anestesi.
- Anti-VEGF-terapi. Denna procedur involverar injektion av läkemedel som kallas vaskulär endotelväxtfaktor (VEGF) -hämmare i glasögonen i ögat för att stoppa tillväxten av nya blodkärl. VEGF-hämmare fungerar genom att blockera effekterna av tillväxtsignaler som kroppen skickar för att generera nya blodkärl. Ibland används anti-VEGF-behandling tillsammans med panretinal fotokoagulation. Även om studier av anti-VEGF-terapi vid behandling av diabetisk retinopati är lovande, anses detta tillvägagångssätt ännu inte vara standard.
Ett ord från Verywell
Som med många komplikationer av diabetes är det fullt möjligt att avvärja diabetisk retinopati och andra ögonproblem i samband med sjukdomen innan åtgärder som kirurgi behövs. Det mest effektiva du kan göra är att hantera din diabetes enligt din läkares instruktioner. Detta kommer att innebära att äta hälsosamt, med betoning på livsmedel med låga kolhydrater och kalorier och rik på näringsämnen. att vara fysiskt aktiv om du röker, sparkar vanan; regelbundet övervaka ditt blodsocker och ta insulin eller andra mediciner som du har ordinerats precis som din läkare säger. Du bör också vara proaktiv när det gäller din ögons hälsa: Få regelbundna undersökningar och om du märker några synförändringar, kontakta din ögonläkare direkt.