Kranskärlssjukdom

Innehåll

• Vilka är kransartärerna?
• Vilka är de olika kransartärerna?
• Varför är kransartärerna viktiga?
• Vad är kranskärlssjukdom?
• Vilka är riskfaktorerna för kranskärlssjukdom?
• Vilka är symtomen på kranskärlssjukdom?
• Hur diagnostiseras kranskärlssjukdom?
• Behandling för kranskärlssjukdom

Vilka är kransartärerna?

Kransartärer levererar blod till hjärtmuskeln. Liksom alla andra vävnader i kroppen behöver hjärtmuskeln syrerikt blod för att fungera och syreutarmat blod måste transporteras bort. Kransartärerna löper längs utsidan av hjärtat och har små grenar som tillför blod till hjärtmuskeln.

Vilka är de olika kransartärerna?

De två huvudsakliga kransartärerna är de vänstra huvud- och högra kranskärlarna.

• Vänster huvudkransartär (LMCA). Den vänstra kransartären levererar blod till hjärtmuskelns vänstra sida (vänster kammare och vänster förmak). Den vänstra kransartären delar sig i grenar:

  • De vänster främre nedåtgående artär grenar av den vänstra kransartären och levererar blod till framsidan av hjärtans vänstra sida.

  • De circumflex artär grenar av vänster kranskärl och omger hjärtmuskeln. Denna artär levererar blod till den laterala sidan och baksidan av hjärtat.

    
    

• Höger kranskärl (RCA). Den högra kranskärlen levererar blod till höger kammare, höger förmak och SA (sinoatriell) och AV (atrioventrikulär) noder, som reglerar hjärtrytmen. Den högra kranskärlen delar sig i mindre grenar, inklusive höger bakre nedåtgående artär och den akuta marginalartären.

Ytterligare mindre grenar av kransartärerna inkluderar den trubbiga marginalen (OM), septalperforatorn (SP) och diagonalerna.

Varför är kransartärerna viktiga?

Eftersom kranskärl levererar blod till hjärtmuskeln, kan varje kranskärlssjukdom eller sjukdom minska flödet av syre och näringsämnen till hjärtat, vilket kan leda till hjärtinfarkt och möjligen död. Åderförkalkning är inflammation och en ansamling av plack i en artärs innerfoder som gör att den smalnar eller blockeras. Det är den vanligaste orsaken till hjärtsjukdom.

Vad är kranskärlssjukdom?

Kranskärlssjukdom, eller kranskärlssjukdom (CAD), kännetecknas av inflammation och uppbyggnad av och fettiga avlagringar längs kranskärlens innersta skikt. Fettavlagringarna kan utvecklas i barndomen och fortsätta att tjockna och förstoras under hela livslängden. Denna förtjockning, som kallas åderförkalkning, smalnar artärerna och kan minska eller blockera blodflödet till hjärtat.

American Heart Association uppskattar att över 16 miljoner amerikaner lider av kranskärlssjukdom - den främsta mördaren för både män och kvinnor i USA

Vilka är riskfaktorerna för kranskärlssjukdom?

Riskfaktorer för CAD inkluderar ofta:

• Rökning

  
  

• Högt LDL-kolesterol, höga triglyceridnivåer och lågt HDL-kolesterol

• Högt blodtryck (högt blodtryck)

• Fysisk inaktivitet

• Fetma

• Hög mättat fett diet

• Diabetes

• Familjehistoria

Kontroll av riskfaktorer är nyckeln till att förebygga sjukdom och dödsfall från CAD.

Vilka är symtomen på kranskärlssjukdom?

Symtomen på kranskärlssjukdom beror på sjukdomens svårighetsgrad. Vissa personer med CAD har inga symtom, andra har episoder med mild bröstsmärta eller kärlkramp, och andra har svårare bröstsmärtor.

Om för lite syresatt blod når hjärtat kommer en person att uppleva bröstsmärtor som kallas kärlkramp. När blodtillförseln är helt avstängd blir resultatet en hjärtinfarkt och hjärtmuskeln börjar dö. Vissa människor kan få hjärtinfarkt och känner aldrig igen symtomen. Detta kallas en "tyst" hjärtinfarkt.

Symtom på kranskärlssjukdom inkluderar:

• Tyngd, täthet, tryck eller smärta i bröstet bakom bröstbenet

• Smärta sprider sig till armar, axlar, käke, nacke eller rygg

• Andnöd

• Svaghet och trötthet

Hur diagnostiseras kranskärlssjukdom?

Förutom en fullständig medicinsk historia och fysisk undersökning kan tester för kranskärlssjukdom innehålla följande:

• Elektrokardiogram (EKG eller EKG). Detta test registrerar den elektriska aktiviteten i hjärtat, visar onormala rytmer (arytmier) och upptäcker skador på hjärtmuskeln.

• Stresstest (även kallat löpband eller tränings-EKG). Detta test ges när du går på ett löpband för att övervaka hjärtat under träning. Andnings- och blodtryckshastigheter övervakas också. Ett stresstest kan användas för att upptäcka kranskärlssjukdom eller för att bestämma säkra träningsnivåer efter hjärtinfarkt eller hjärtoperation. Detta kan också göras medan du vilar med speciella läkemedel som syntetiskt kan sätta stress på hjärtat.

• Hjärtkateterisering. Med denna procedur förs en tråd in i hjärtats kransartärer och röntgenstrålar tas efter att ett kontrastmedel injiceras i en artär. Det är gjort för att lokalisera förminskning, blockeringar och andra problem.

• Kärnkraftssökning. Radioaktivt material injiceras i en ven och observeras sedan med en kamera när det tas upp av hjärtmuskeln. Detta indikerar de friska och skadade områdena i hjärtat.

Behandling för kranskärlssjukdom

Behandlingen kan innefatta:

• Ändring av riskfaktorer. Riskfaktorer som du kan ändra inkluderar rökning, höga kolesterolnivåer, höga blodsockernivåer, brist på motion, dåliga kostvanor, övervikt och högt blodtryck.

• Mediciner. Läkemedel som kan användas för att behandla kranskärlssjukdom inkluderar:

  • Antiblodplättar. Dessa minskar blodproppar. Aspirin, klopidogrel, tiklopidin och prasugrel är exempel på blodplättar.

  • Antihyperlipidemics. Dessa lägre lipider (fetter) i blodet, särskilt lågdensitetslipid (LDL) kolesterol. Statiner är en grupp av kolesterolsänkande läkemedel och inkluderar bland annat simvastatin, atorvastatin och pravastatin. Gallsyrasekvestranter - colesevelam, kolestyramin och colestipol - och nikotinsyra (niacin) är andra läkemedel som används för att sänka kolesterolnivåerna.

  • Antihypertensiva medel. Dessa sänker blodtrycket. Flera olika grupper av läkemedel arbetar på olika sätt för att sänka blodtrycket.

• Koronar angioplastik. Med denna procedur används en ballong för att skapa en större öppning i kärlet för att öka blodflödet. Även om angioplastik görs i andra blodkärl någon annanstans i kroppen, avser perkutan koronar intervention (PCI) angioplastik i kranskärlen för att tillåta mer blodflöde i hjärtat. PCI kallas också perkutan transluminal koronar angioplastik (PTCA). Det finns flera typer av PCI-procedurer, inklusive:

  • Ballongangioplastik. En liten ballong blåses upp i den blockerade artären för att öppna det blockerade området.

  • Kranskärlstent. En liten maskspole expanderas inuti den blockerade artären för att öppna det blockerade området och lämnas på plats för att hålla artären öppen.

  • Aterektomi. Det blockerade området inuti artären skärs bort av en liten anordning i slutet av en kateter.

  • Laserangioplastik. En laser som används för att "förånga" blockeringen i artären.

• Koronarartär förbikoppling. Oftast kallas "bypassoperation" eller CABG (uttalad "kål"), denna operation görs ofta hos personer som har bröstsmärta (kärlkramp) och kranskärlssjukdom. Under operationen skapas en förbikoppling genom att transplantera en bit av en ven ovanför och under det blockerade området av en kranskärl, vilket gör att blodet kan strömma runt blockeringen. Åren tas vanligtvis från benet, men artärer från bröstet eller armen kan också användas för att skapa ett bypass-transplantat. Ibland kan flera förbikopplingar behövas för att återställa blodflödet till alla hjärteregioner.