Innehåll
- Hur östrogennivåer påverkar migrän
- Menstruationsmigrän
- Hormonbehandling
- Graviditet och amning
- Perimenopaus
- Klimakteriet
Östrogennivåerna fluktuerar genom en kvinnas menstruationscykel. I synnerhet inträffar långvariga östrogenförändringar under graviditet, amning, perimenopaus och klimakteriet. Orala preventivmedel och hormonbehandling (HRT) påverkar också östrogennivåerna hos kvinnor som använder dessa läkemedel.
Länken mellan östrogen och migrän är komplicerad men viktig att tänka på.
Hur östrogennivåer påverkar migrän
Förklaringen till varför droppar och fluktuationer i östrogen orsakar migrän är inte helt klar, men det finns flera möjliga mekanismer.
Östrogen har en känd inverkan på serotonins verkan, en neurotransmittor som modulerar smärta och humör. Östrogen påverkar också blodkärl och blodtryck, och blodkärlförändringar är också kända för att spela en roll i migrän.
Det är troligt att båda dessa faktorer, och möjligen andra, kan förmedla östrogen-migränförbindelsen.
Menstruationsmigrän
Av kvinnorna som har migrän rapporterar mellan 20 och 60 procent att de har dem under menstruationen. En menstruell migrän definieras som en migrän som inträffar under perimenstruellt stadium, som börjar två dagar före menstruationsflödets början och slutar runt dag tre av en kvinnas period. Under det här fönstret sjunker östrogennivåerna.
Tänk på att östrogen tappar två gånger under en kvinnas menstruationscykel - en gång direkt efter ägglossningen, vilket är mitten av cykeln (två veckor efter din menstruation) och igen precis innan du börjar din menstruation. Vissa kvinnor upplever också migrän i mitten av cykeln, även om migrän i mitten av cykeln tenderar att vara mindre allvarliga och mindre vanliga än menstruella migrän.
Det finns flera strategier du kan använda för att behandla eller förebygga din menstruationsmigrän.
Livsstilshantering
När du vet att du beror på en menstruell migrän, var noga med att få tillräckligt med vila, hoppa inte över måltiderna och behåll ett måttligt koffeinintag. Undvik någon av dina migränutlösare och var beredd med en ispack, te eller vad som helst som gör att du mår bättre.
Medicinskt förebyggande
Du kan välja att arbeta för att förebygga din menstruationsmigrän genom att ta mediciner några dagar innan du förväntar dig att migrän börjar. Att ta ett NSAID eller den långverkande triptan Frova (frovatriptan) ett par dagar före din period kan förhindra att migrän uppträder i första hand, men var medveten om att denna strategi inte alltid fungerar. En migränattack kan starta några dagar senare än den skulle ha gjort utan förebyggande behandling.
Alternativt, för att komma till roten till östrogenminskningen, tar vissa kvinnor recept på östrogen (till exempel ett östrogenhudplåster eller -piller) under veckan före menstruationen. Ibland kan man använda ett p-piller under hela månaden. hjälper till att reglera östrogennivåer.
Abortiv behandling
Abortbehandling beskriver läkemedel som används för att avsluta en migränattack. Receptfria läkemedel som acetaminophen eller ibuprofen är ofta effektiva, men vissa migräner behöver starkare receptbelagda läkemedel, med triptaner som är de vanligaste förskrivna för menstruationsmigrän.
Kompletterande och alternativ terapi (CAM)
Magnesiumtillskott, som tas i en dos av 400 till 500 mg per dag, kan vara till hjälp för att förebygga menstruationsmigrän. Om du vill prova denna strategi bör du börja ta dagligt magnesium ungefär två veckor före menstruationsstart. Var noga med att diskutera detta med din läkare först.
Progesteron minskar tillsammans med östrogen precis före din menstruation, men det gör det inte i mitten av cykeln. Medan fluktuationer i progesteron påverkar migrän, påverkar detta hormon inte migrän lika kraftigt som östrogen.
Hormonbehandling
Många kvinnor använder receptbelagd hormonbehandling för behandling av medicinska tillstånd eller för preventivmedel. Dessa läkemedel innehåller östrogen, och de hjälper i allmänhet till att minska migrän, men det är inte alltid fallet.
P-piller
P-piller kan minska frekvensen och svårighetsgraden av menstruationsmigrän eftersom de hjälper till att stabilisera östrogennivåerna. Men för vissa kvinnor kan orala preventivmedel faktiskt utlösa migrän.
P-piller innehåller vanligtvis östrogen och progesteron, och förhållandet och dosen för varje hormon varierar med olika formuleringar. Om du använder p-piller för preventivmedel, migränförebyggande eller av båda skäl kan du och din läkare observera dina symtom för att se vilken formulering som fungerar bäst för dig.
Att ha migrän med aura kan öka risken för p-piller som är associerade med p-piller, så du och din läkare bör diskutera din allmänna hälsoprofil när du överväger att använda dem.
Hormonersättningsterapi (HRT)
HRT, som innehåller östrogen eller en kombination av östrogen och progesteron, används ofta för att bibehålla hormonnivåerna hos kvinnor som har haft hysterektomi (avlägsnande av livmodern). HRT kan också hjälpa till att reglera hormonnivåerna för att minimera symtom på klimakteriet och perimenopausen.
HRT kan hjälpa till att förhindra migrän på grund av den konsekventa doseringen, men denna behandling kan också öka migrän.
Graviditet och amning
Under graviditeten kan du uppleva en paus från dina migrän, särskilt under andra och tredje trimestern, när dina östrogennivåer är på topp. Faktum är att upp till 75 procent av kvinnorna med migrän i anamnesen noterar förbättringar under graviditeten. Som sagt, cirka 8 procent rapporterar en försämring av deras migränattacker.
De flesta migränbehandlingar rekommenderas inte under graviditet. Compazine (proklorperazin) och de flesta antiemetika (illamående läkemedel) anses i allmänhet vara säkra.
Generellt sett upplever migränbenägna kvinnor också en avsevärd minskning av migrän under ammarnas veckor eller månader, eftersom östrogennivåer tenderar att vara stabila. Om du upplever migrän när du ammar, var noga med att diskutera behandlingen med din läkare, eftersom många mediciner kan komma in i din bröstmjölk och inte är säkra för ditt barn.
Diskussionsguide för migränläkare
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Perimenopaus
Perimenopaus är tidsperioden precis före klimakteriet när kvinnans äggstockar börjar sakta ner sin östrogenproduktion. Östrogennivåerna sjunker, men inte gradvis. Istället varierar östrogen sporadiskt, ibland utlöser kluster av migrän som kan uppträda nästan dagligen i veckor och ofta blandas med månader utan huvudvärk alls.
Vissa kvinnor finner lindring av migrän under perimenopausen genom att ta hormonbehandlingar som stabiliserar östrogennivåerna.
Klimakteriet
Klimakteriet definieras som den tid då en kvinna slutar ha menstruationscykler i 12 månader. Detta händer när kvinnans äggstockar har slutat producera östrogen. Migrän blir ofta bättre efter klimakteriet, men i sällsynta fall förvärras de.
Tänk på att ny huvudvärk eller migrän efter klimakteriet ska utvärderas medicinskt.
Medan du kan utveckla kronisk huvudvärk i detta skede av livet, vill din läkare se till att du inte har något annat problem, såsom en klämd nerv i livmoderhalsen, blodkärlsjukdom eller meningiom.
Ett ord från Verywell
Vissa kvinnor upplever effekterna av östrogenmigränlänken varje månad eller nästan varannan månad. Stora livsstadier som involverar östrogenförändringar, såsom amning och klimakteriet, kan också förändra migränfrekvensen och svårighetsgraden.
Intressant har flera studier också visat att kvinnor som har frekventa migrän är mindre benägna att utveckla vissa typer av bröstcancer. Huruvida detta också är relaterat till östrogennivåer är fortfarande oklart, men det antyder att konsekvenserna av östrogen-migränförbindelsen också kan innebära andra hälsoaspekter.