Medfödd lungkirurgi

Innehåll

• Vad är medfödd lungkirurgi?
• Varför kan jag behöva medfödd lungkirurgi?
• Vilka är riskerna för medfödd lungkirurgi?
• Hur gör jag mig redo för en medfödd lungstenosoperation?
• Vad händer under medfödd lungstenosoperation?
• Vad händer efter medfödd lungstenosoperation?
• Nästa steg

Vad är medfödd lungkirurgi?

Medfödd lungstenos är när lungventilen inte öppnas helt. Detta hälsoproblem är närvarande från födseln. Medfödd lungkirurgi syftar till att lösa detta problem. Det är en typ av öppen hjärtkirurgi.

Hjärtans ventriklar är de två nedre kamrarna i hjärtat. Den högra ventrikeln pumpar blod med låg syrehalt till lungorna. Den ansluter till lungartären, huvudblodkärlet leder till lungorna. Mellan höger kammare och lungartären ligger lungventilen. Det är en av hjärtans fyra ventiler. Dessa ventiler hjälper blodet att strömma genom hjärtat 4 kammare och ut till kroppen. Normalt öppnar lungventilen helt när höger kammare klämmer. Det hjälper blodflödet från höger kammare till lungartären.

Ibland kommer en person att ha en onormalt förtjockad eller smält ventil vid födseln. Ventilen kan ha ett onormalt antal små delar, så kallade broschyrer. Som ett resultat kan ventilen inte öppnas så helt som normalt. När trycket byggs upp i höger kammare måste hjärtat arbeta hårdare för att skjuta ut blodet till lungorna. Med tiden kan detta skada den överansträngda hjärtmuskeln och leda till symtom. Ibland bildas inte heller området runt ventilen på rätt sätt.

Ingen vet vad som orsakar de flesta fall av medfödd lungstenos. Ibland händer det tillsammans med Noonans syndrom. Detta är en genetisk sjukdom. Eller så kan det hända med andra hjärtfel.

Flera typer av operationer kan hjälpa till att fixa medfödd lungstenos. I vissa fall kan kirurgen göra en valvektomi. Det är då kirurgen tar bort den gamla lungventilen och ersätter den med en ny ventil. Den nya ventilen kan vara konstgjord eller från en kadavergivare. Kirurgen kan också använda ett speciellt plåster för att hjälpa till att bygga upp området runt ventilen.

Ett annat val är valvotomi. Kirurgen gör ett snitt i lungventilen för att göra öppningen till lungartären större. Det hjälper blodet att flöda lättare in i lungartären.

Varför kan jag behöva medfödd lungkirurgi?

Denna operation hjälper till att lindra symtomen på medfödd lungstenos. De flesta som har detta hälsoproblem behöver inte opereras. Milda fall kan inte orsaka några symtom. Personer med mer måttlig lungstenos kan ha symtom som trötthet och andfåddhet vid träning.

Du kanske inte har några symtom först. Men du kan utveckla dem senare i barndomen eller vuxenlivet. Personer med svåra symtom behöver ofta behandling. Det rekommenderas ibland för gravida kvinnor, särskilt om stenosen är allvarligare.

Din vårdgivare kan också rekommendera operation om du har andra anatomiproblem tillsammans med stenosen. Du kan behöva det om du har ett underutvecklat område runt ventilen eller har kraftig uppblåsning av ventilen. En annan anledning kan vara om du har förträngning (stenos) som händer före eller efter ventilen. Du kan också behöva operation om du behöver andra hjärtreparationer.

Vilka är riskerna för medfödd lungkirurgi?

De flesta människor klarar sig bra med medfödd lungkirurgi. Men komplikationer händer ibland. Riskfaktorer kan variera beroende på din allmänna hälsa, anatomi av hjärtproblem eller andra hälsoproblem. Fråga din vårdgivare om dina specifika risker. Möjliga risker inkluderar:

• Överdriven blödning
• Infektion
• Blodpropp. Detta kan leda till stroke eller andra problem.
• Onormala hjärtrytmer. Dessa kan i sällsynta fall orsaka dödsfall.
• Hjärtblock. Detta kan behöva en pacemaker.
• Komplikationer från anestesi
• Lungventilinsufficiens

Du kan också behöva uppföljningsoperationer eller andra procedurer senare.

Hur gör jag mig redo för en medfödd lungstenosoperation?

Fråga din vårdgivare om hur du gör dig redo för operationen. Du ska inte äta eller dricka något efter midnatt före operationen. Du kan också behöva sluta ta vissa läkemedel i förväg.

Vårdgivaren kanske vill ha några extra tester före operationen. Dessa kan inkludera:

• Bröstkorgsröntgen
• Elektrokardiogram, för att kontrollera hjärtrytmen
• Blodprov för att kontrollera allmän hälsa
• Ekokardiogram, för att titta på hjärtanatomi och blodflöde genom hjärtat
• CT-skanning eller MR, för mer information om ditt hjärta
• Hjärtkateterisering, för att bättre titta på kranskärlen

Före operationen kan håret runt operationsområdet klippas. Du kan också få medicin för att hjälpa dig att slappna av.

Vad händer under medfödd lungstenosoperation?

Prata med din vårdgivare om vad du kan förvänta dig. Detaljerna i din operation varierar beroende på vilken typ av reparation du behöver. Under reparationen kommer kirurgisteamet att noga följa dina vitala tecken. I allmänhet:

• Du kommer att få anestesi innan operationen startar. Du kommer att sova djupt och smärtfritt under operationen. Du kommer inte ihåg det efteråt. Reparationen tar flera timmar.
• Kirurgen kommer att göra ett snitt (snitt) i mitten av bröstet. För att nå hjärtat kommer kirurgen att separera bröstbenet.
• Du kommer att anslutas till en hjärt-lungmaskin. Denna maskin fungerar som ditt hjärta och lungor under proceduren.
• Om du gör en valvektomi tar kirurgen bort den gamla lungventilen. En donatorventil eller en protesventil kommer att fästas mellan höger kammare och lungartären.
• Om det behövs kan kirurgen använda ett speciellt plåster för att rekonstruera området runt ventilen och lungartären.
• Om en valvotomi gör kommer kirurgen att göra ett snitt i lungventilen för att öppna den.
• Kirurgen kommer att göra andra reparationer i hjärtat om det behövs.
• När alla reparationer är klara och ditt hjärta fungerar bra på egen hand kommer hjärt-lungmaskinen att tas bort.
• Bröstbenet sätts ihop igen med tråd.
• Muskel- och hudinskärningarna kommer att stängas och täckas med ett sterilt förband.
• Ett eller flera rör kan placeras i bröstet för att tömma blod och vätska. Dessa rör tas bort om en dag eller så.
• Ett rör kan sättas in genom munnen i magen för att tömma magvätskor. Detta rör tas bort när du är vaken nog för att få bort andningsröret.

Vad händer efter medfödd lungstenosoperation?

Fråga din vårdgivare om vad du kan förvänta dig. I allmänhet efteråt:

• Du kan vara grogg och desorienterad när du vaknar.
• Medicinsk personal kommer noga att följa dina vitala tecken. Dessa inkluderar din hjärtfrekvens, blodtryck, andning och syrenivåer.
• Du kommer att känna viss ömhet. Men du ska inte känna allvarlig smärta. Smärtstillande läkemedel kommer att finnas tillgängligt om du behöver dem.
• Du kommer förmodligen att kunna dricka dagen efter operationen. Du kan äta vanliga livsmedel så fort du tål dem.
• Du kommer antagligen behöva stanna på sjukhuset flera dagar.

När du lämnar sjukhuset:

• Du kommer att ta bort dina stygn eller häftklamrar i en uppföljning. Var noga med att hålla alla kontroller.
• Du bör kunna återuppta normala aktiviteter relativt snart. Men du kan vara lite tröttare ett tag efter operationen.
• Fråga din vårdgivare om du har några träningsgränser. Undvik ansträngande aktiviteter och tunga lyft.
• Ring din vårdgivare om du har feber, ökad tömning från såret eller några svåra symtom.
• Följ alla instruktioner som din vårdgivare ger dig för medicin, motion, diet och sårvård.

För det mesta blir symtomen bättre direkt efter operationen. Men du kommer att behöva livslång uppföljning från en kardiolog. Han eller hon kommer att se efter eventuella komplikationer från proceduren. Du kan behöva ta medicin för att förhindra blodproppar. I de flesta fall behöver du bara ta dessa läkemedel under en kort tid. Du kan också behöva ta antibiotika före vissa medicinska eller tandvårdsprocedurer för att förhindra en infektion i hjärtklaffarna.

Nästa steg

Innan du godkänner testet eller proceduren, se till att du vet:

• Namnet på testet eller proceduren
• Anledningen till att du har testet eller proceduren
• Vilka resultat man kan förvänta sig och vad de betyder
• Riskerna och fördelarna med testet eller proceduren
• Vad de möjliga biverkningarna eller komplikationerna är
• När och var du ska ha testet eller proceduren
• Vem kommer att göra testet eller förfarandet och vad den personens kvalifikationer är
• Vad skulle hända om du inte hade testet eller proceduren
• Eventuella alternativa tester eller förfaranden att tänka på
• När och hur kommer du att få resultaten
• Vem du ska ringa efter testet eller proceduren om du har frågor eller problem
• Hur mycket måste du betala för testet eller proceduren