Innehåll
- Vad är ett Ross-förfarande för barn?
- Varför kan mitt barn behöva ett Ross-förfarande?
- Vilka är riskerna med ett Ross-förfarande för ett barn?
- Hur kan jag hjälpa mitt barn att göra sig redo för ett Ross-förfarande?
- Vad händer under ett Ross-förfarande för ett barn?
- Vad händer efter ett Ross-förfarande för ett barn?
- Nästa steg
Vad är ett Ross-förfarande för barn?
Ett Ross-förfarande är en typ av operation. Det fixar en fosterskada i hjärtat som involverar aortaklaffen.
Hjärtat har fyra kamrar. De två nedre kamrarna är kammarna. Vänster kammare pumpar blod som är rik på syre till kroppen. Den ansluter till aortan, det viktigaste blodkärlet som leder till kroppen. Mellan vänster kammare och aorta ligger aortaklaffen, en av hjärtans 4 ventiler. Dessa ventiler hjälper blodflödet i rätt riktning genom hjärtat 4 kammare och ut i kroppen. Lungventilen är hjärtklaffen som ligger mellan höger kammare och lungartären. Det skickar blod med låg syrehalt ut till lungorna.
Aortaklaffen har normalt tre små delar som kallas broschyrer. Ibland utvecklas endast 1 eller 2 broschyrer istället för 3. Dessa broschyrer kan vara onormalt tjocka och styva. Som ett resultat kan det hända att ventilen inte kan öppnas så lätt som den borde när hjärtat klämmer. I det här fallet måste hjärtans vänstra sida arbeta mycket hårdare för att få ut blod till kroppen. Med tiden kan detta skada hjärtmuskeln. Det kan leda till ett tillstånd som kallas aortastenos. Vid aortastenos öppnas inte aortaklaffen på rätt sätt på grund av en onormal anatomi. Denna abnormitet är ofta närvarande vid födseln.
I ett Ross-förfarande tar en kirurg bort den onormala aortaklaffen. Kirurgen ersätter den sedan med barnets egen lungventil. Kirurgen använder en ventil från en kadavergivare (ledning) för att ersätta lungventilen.
Varför kan mitt barn behöva ett Ross-förfarande?
Syftet med Ross-proceduren är att lindra symtomen på aortastenos. Dessa är bröstsmärtor, trötthet, problem med att matas eller växa, eller snabb eller nödsatt andning. Nyfödda med aortaklaffproblem är ofta mycket sjuka. Proceduren minskar hur hårt hjärtat måste arbeta. Det förbättrar också blodflödet ut till kroppen. Vissa barn behöver behandling för aortastenos om de har för mycket tryck i vänster kammare, även om de ännu inte har symtom. Aortastenos kan skada hjärtat och orsaka symtom senare.
Rossproceduren är inte den enda behandlingen för aortastenos. Ballongvalvotomi är ofta en första behandling. Det är ett mindre invasivt förfarande som hjälper till att öppna ventilen. Men det fungerar ofta inte permanent. Det kan också leda till en läckande ventil. Ditt barns vårdgivare kan vara mer benägna att rekommendera Ross-proceduren om ditt barn redan har haft ballongvalvotomi.
I vissa fall kan det vara möjligt att fixera aortaklaffen eller ersätta den med något annat än barnets egen lungventil. Var och en av dessa procedurer har sina egna risker och fördelar. En fördel med Ross-proceduren är att ventilen kan växa med barnet. Barnet kommer inte att växa ur det och behöver en framtida ersättare. Ditt barns vårdgivare kan vara mer benägna att rekommendera ett Ross-förfarande om ditt barn har en viss typ av ventilanatomi.
Ross-proceduren är en tekniskt krävande operation. Inte alla kirurgiska centra erbjuder det. Fråga ditt barns vårdgivare om för- och nackdelar med Ross-proceduren och andra möjliga behandlingar.
I de flesta fall är orsaken till aortaklaffproblemet okänd. Ibland är aortastenos också närvarande med andra typer av hjärtfel.
Vilka är riskerna med ett Ross-förfarande för ett barn?
De flesta barn klarar sig bra med Ross-förfarandet. Men komplikationer händer ibland. Riskfaktorer kan variera beroende på ditt barns ålder och andra hälsoproblem. Fråga ditt barns vårdgivare om ditt barns specifika risker. Möjliga risker inkluderar:
- Infektion
- Överdriven blödning
- Oregelbundna hjärtrytmer
- Blodproppar som leder till stroke eller hjärtinfarkt
- Hjärtblock. Detta kan betyda att ditt barn behöver en pacemaker.
- Komplikationer från anestesi
Ibland kanske operationen inte fungerar. En annan operation kan behövas. Den nya aortaklaffen kan också bli läckande med tiden, även om den först fungerar på rätt sätt. Eller den nyplacerade lungventilen (ledningen) kanske inte växer med barnet. Det kommer att behöva bytas ut i framtiden.
Hur kan jag hjälpa mitt barn att göra sig redo för ett Ross-förfarande?
Fråga ditt barns vårdgivare hur du förbereder ditt barn för ett Ross-förfarande. Ditt barn ska inte äta eller dricka något efter midnatt innan operationen. Ditt barn kan behöva sluta ta läkemedel i förväg.
Ditt barns vårdgivare kanske vill ha några extra tester före operationen. Dessa kan inkludera:
- Bröstkorgsröntgen
- Elektrokardiogram, för att kontrollera hjärtrytmen
- Blodprov för att kontrollera allmän hälsa
- Ekokardiogram, för att titta på hjärtat och blodflödet genom hjärtat
- Hjärtkateterisering, för att bättre titta på kranskärlen eller för att mäta trycket i hjärtat och lungorna
Håret runt operationsområdet kan tas bort före operationen. Ditt barn kan också få medicin för att hjälpa honom eller henne att slappna av ungefär en timme före operationen.
Vad händer under ett Ross-förfarande för ett barn?
Prata med ditt barns vårdgivare om vad du kan förvänta dig under operationen. I allmänhet:
- Ditt barn får bedövning innan operationen startar. Ditt barn kommer att sova djupt och smärtfritt under operationen. Han eller hon kommer inte ihåg det efteråt.
- Reparationen tar vanligtvis flera timmar.
- Kirurgen kommer att göra ett snitt i mitten av ditt barns bröst. För att nå hjärtat kommer kirurgen att separera bröstbenet.
- Ditt barn kommer att fästas vid en hjärt-lungmaskin under operationen. Denna maskin fungerar som ditt barns hjärta och lungor under proceduren.
- Kirurgen tar bort den onormala aortaklaffen.
- Kirurgen kommer också att ta bort lungventilen. Den kommer sedan att fästas mellan vänster kammare och aorta. Det var här den onormala aortaklaffen var.
- Kirurgen kommer att fästa en donator lungventil mellan höger kammare och lungartären.
- När alla reparationer har gjorts och ditt barns hjärta slår tillräckligt kommer hjärt-lungmaskinen att tas bort.
- Bröstbenet sätts ihop med ledningar.
- Kirurgen stänger musklerna och huden. Ett förband appliceras.
Vad händer efter ett Ross-förfarande för ett barn?
Fråga ditt barns vårdgivare vad du kan förvänta dig. I allmänhet efteråt:
- Ditt barn kan vara groggt och desorienterat när han eller hon vaknar.
- Ditt barns vitala tecken kommer att följas noggrant. Dessa inkluderar hans eller hennes hjärtfrekvens, andning, blodtryck och syrehalter.
- Ditt barn kommer att känna viss ömhet. Men han eller hon borde inte känna svår smärta. Smärtstillande medel finns om det behövs.
- Ditt barn kanske kan dricka så snart dagen efter operationen. Ditt barn kan få regelbunden mat så snart han eller hon tål dem.
- Ditt barn kommer sannolikt att behöva stanna på sjukhuset i 2 till 3 veckor.
När du lämnar sjukhuset:
- Var noga med att hålla alla uppföljningsavtal.
- Ditt barn ska kunna gå tillbaka till normala aktiviteter relativt snart. Men han eller hon kan vara lite tröttare ett tag efter operationen.
- Fråga ditt barns vårdgivare om eventuella träningsbegränsningar. Barn bör undvika ansträngande aktiviteter och fysiska aktiviteter som kan innebära slag i bröstet.
- Ring ditt barns vårdgivare om ditt barn har feber, ökad tömning från såret eller några svåra symtom.
- Följ alla instruktioner som ditt barns vårdgivare ger dig för medicin, motion, diet och sårvård.
För det mesta förbättras symtomen strax efter operationen. Ditt barn kommer att behöva livslång uppföljning med en kardiolog för att se efter eventuella komplikationer från ingreppet. Ditt barn kan också behöva ta antibiotika före vissa medicinska eller tandvårdsprocedurer för att förhindra en infektion i hjärtklaffarna.
Nästa steg
Innan du går med på testet eller proceduren för ditt barn, se till att du vet:
- Namnet på testet eller proceduren
- Anledningen till att ditt barn genomgår testet eller proceduren
- Vilka resultat man kan förvänta sig och vad de betyder
- Riskerna och fördelarna med testet eller proceduren
- När och var ditt barn ska ha testet eller proceduren
- Vem kommer att göra förfarandet och vad den personens kvalifikationer är
- Vad skulle hända om ditt barn inte hade testet eller proceduren
- Eventuella alternativa tester eller förfaranden att tänka på
- När och hur kommer du att få resultaten
- Vem man ska ringa efter testet eller proceduren om du har frågor eller om ditt barn har problem
- Hur mycket måste du betala för testet eller proceduren