Celiac och autoimmun sköldkörtelanslutning

Innehåll

• Riskförhållandet
• Interaktioner mellan sköldkörteln och gluten
• Rollen med en glutenfri diet
• Glutenfria dietfördelar
• Glutenfria dietnackdelar

Celiac sjukdom är en autoimmun sjukdom som orsakar inflammation och skador i slemhinnan i tarmen när du äter gluten, ett protein som finns i vete, råg och korn. Kanske inte förvånande med tanke på att de båda har en autoimmun komponent, har ett uppenbart samband hittats mellan autoimmun sköldkörtelsjukdom (AITD) och celiaki.

Riskförhållandet

Forskning har visat att din risk för celiaki är betydligt högre när du redan har AITD (Hashimotos tyreoidit eller Graves sjukdom). Omvänt, när du har celiaki är det mer än fyra gånger större risk att du har AITD. Med tanke på dessa risker rekommenderar vissa experter att patienter med AITD rutinmässigt ska screenas för celiaki och vice versa.

AITD och celiaki har några gemensamma drag, inklusive att dela några av samma gener, närvaron av antikroppar i båda tillstånden, en högre risk för andra autoimmuna tillstånd och till och med några av samma symtom.

Delade gener

Även om det fortfarande är oklart varför celiaki och AITD ofta förekommer tillsammans, verkar åtminstone en del av förklaringen vara att de delar specifika gener. Genvarianterna som gör dig mer mottaglig för att utveckla autoimmuna endokrina sjukdomar som AITD, DR3 – DQ2 och / eller DR4 – DQ8 är samma som predisponerar dig för celiaki. Andra specifika gener, inklusive CTLA-4, HLA-generna och PTPN22, finns alla i celiaki och AITD också.

Många har DR3 – DQ2- och / eller DR4 – DQ8-genvarianter och har aldrig någon celiaki eller AITD, vilket indikerar att andra faktorer också är involverade i utvecklingen av dessa tillstånd.

Genetisk testning av celiaki

Högre risk för andra autoimmuna sjukdomar

Som är typiskt för autoimmuna sjukdomar är det också mer troligt att personer med celiaki och / eller AITD utvecklar andra autoimmuna tillstånd, som typ 1-diabetes, Addisons sjukdom, reumatoid artrit, lupus, Sjögrens syndrom och autoimmun hepatit. Ju äldre du blir, desto mer ökar denna risk.

Delade symtom

Celiac sjukdom delar också vissa symtom med båda formerna av AITD, Hashimotos tyreoidit (HT) och Graves sjukdom (GD).

Celiac Disease Symptom

• Viktminskning

• Trötthet

• Förstoppning och diarré

• Ledvärk

• Depression och / eller ångest

• Håravfall

• Infertilitet

• Missfall

HT och GD-symtom

• Viktminskning (GD)

• Trötthet (båda)

• Förstoppning (HT); diarré (GD)

• Ledsmärta (HT)

• Depression (HT); ångest (GD)

• Håravfall (båda)

• Infertilitet (båda)

• Missfall (båda)

Antikroppar

En annan likhet mellan de två är närvaron av antikroppar. Vid celiaki har cirka 98 procent av patienterna vävnadstransglutaminas (tTG) IgA-antikroppar i blodet och uppskattningsvis en femtedel har sköldkörtel- och / eller typ 1-diabetesantikroppar.

Olika studier av förekomsten av tTG IgA-antikroppar hos personer med AITD har visat att frekvensen är cirka 2 procent till 5 procent i allmänhet. Detta motsvarar ungefär 4 procent hos vuxna och nästan 8 procent hos barn.

Interaktioner mellan sköldkörteln och gluten

Studier visar att celiaki och / eller gluten kan påverka hur din sköldkörtel fungerar. Till exempel:

• De tTG-antikroppar som finns i celiaki kan bidra till sköldkörteldysfunktion genom bindning till sköldkörtelceller.
• Om du har celiaki tillsammans med en mild form av hypotyreoidism som kallas subklinisk hypotyreoidism, kan en strikt glutenfri diet under ett år återföra dina sköldkörtelhormonnivåer till det normala.

Rollen med en glutenfri diet

Forskning är oklar om huruvida det är bra att implementera en glutenfri diet när du har AITD men inte celiaki. Experter noterar att eliminering av gluten kan bidra till att minska inflammation i tarmen, ett problem för många AITD-patienter.

Vissa studier har dock visat att sköldkörtelantikroppar, som är vanliga vid AITD, minskar efter implementering av en glutenfri diet. I en studie från 2018 delades till exempel 34 kvinnor med AITD i två grupper; den ena sattes på en glutenfri diet och den andra inte. Efter sex månader hade kvinnorna på den glutenfria kosten reducerade nivåer av sköldkörtelantikroppar medan den andra gruppen inte hade någon märkbar förändring.

I vissa fall, även om du har många av symtomen på celiaki, kanske dina tester för det inte blir positiva. Om dina symtom löser sig genom att gå på en glutenfri diet kallas detta tillstånd icke-celiac-glutenkänslighet (NCGS), icke-celiacvete-känslighet (NCWS) eller mer allmänt glutenintolerans eller känslighet.

Glutenkänslighet har liknande symtom som celiaki, men de antikroppar som finns i celiaki är inte närvarande. Som med celiaki är det oklart vad som orsakar denna känslighet, men det verkar också orsaka en autoimmun reaktion och eventuellt tarmskada.

Hur glutenkänslighet skiljer sig från celiaki

Glutenfria dietfördelar

Om du diagnostiseras med celiaki, kommer din läkare att behandla det genom att sätta dig på en livslång glutenfri diet. När det gäller icke-celiac-glutenkänslighet kommer en glutenfri diet också att gynna dig; till skillnad från celiaki är det dock möjligt att du kan testa din känslighet igen efter ett år eller två och återinföra gluten i din kost.

Att gå på en glutenfri diet kan ha följande fördelar:

• Det hjälper dina tarmar att läka, vilket möjliggör bättre absorption av din sköldkörtelhormonersättning.
• Du kan så småningom behöva mindre av din medicin på grund av bättre absorption.
• Det finns potential för viktminskning.
• Dina symtom på celiaki som trötthet, viktminskning, förstoppning, diarré, ledvärk, depression och ångest kommer sannolikt att minska.
• Du kan känna dig friskare totalt sett.
• Din sköldkörtelinflammation kan minskas.
• Din kropp kanske kan absorbera näringsämnen bättre.

Prata med din läkare

Starta aldrig en glutenfri diet utan din läkares godkännande eftersom det kan finnas risker för din individuella hälsotillstånd.

Översikt över glutenfri diet

Glutenfria dietnackdelar

Även om vissa människor eliminerar gluten för viktminskning och andra ändamål har lite forskning genomförts om huruvida en glutenfri diet är ett bra val för dem som inte har celiaki eller glutenkänslighet.

Nackdelarna med en glutenfri diet inkluderar:

• Glutenfria livsmedel tenderar att bli dyrare.
• Du får inte längre många av de vitaminer och näringsämnen som finns i gluten som kalcium, järn, folat, tiamin och fiber, så du måste få dem i andra livsmedel och / eller genom att ta kosttillskott.
• Det kan vara svårt att följa.
• Du måste läsa etiketterna noggrant, både för att undvika gluten och för att se till att du inte får för mycket socker eller fett, vilket tenderar att ersätta gluten i vissa produkter.

Vad är den glutenfria kosten och vem ska följa den?

Ett ord från Verywell

Om du tror att du kan ha symtom på celiaki eller glutenkänslighet, prata med din läkare om att bli testad. Även om du inte har någon av dessa kan det hjälpa till att minska mängden gluten du äter eller prova en låg-FODMAP-diet, speciellt om det verkar som att dina sköldkörtelsymtom inte svarar bra på behandlingen.