Innehåll
- Vad är kirurgi för frigöring av karpaltunnel?
- Varför kan jag behöva kirurgi i karpaltunnel?
- Vilka är riskerna med kirurgi i karpaltunneln?
- Hur gör jag mig redo för kirurgi i karpaltunneln?
- Vad händer under kirurgi i karpaltunneln?
- Vad händer efter kirurgi i karpaltunneln?
- Nästa steg
Vad är kirurgi för frigöring av karpaltunnel?
Frigivning av karpaltunnel är en operation som används för att behandla och eventuellt läka det smärtsamma tillstånd som kallas karpaltunnelsyndrom. Läkare trodde tidigare att karpaltunnelsyndrom orsakades av en överanvändningsskada eller en upprepad rörelse utförd av handleden eller handen, ofta på jobbet. De vet nu att det troligtvis är en medfödd predisposition (något som går i familjer) - vissa människor har helt enkelt mindre karpaltunnlar än andra. Karpaltunnelsyndrom kan också orsakas av skada, såsom en vrickning eller fraktur, eller upprepad användning av ett vibrerande verktyg. Det har också kopplats till graviditet, diabetes, sköldkörtelsjukdom och reumatoid artrit.
Median nerv och senor som gör att fingrarna kan röra sig passerar genom en smal gång i handleden som kallas karpaltunneln. Karpaltunneln bildas av handledsbenen på botten och det tvärgående karpalbandet över toppen (eller insidan) av handleden. När denna del av kroppen är skadad eller tät kan svullnad i vävnaderna i tunneln trycka på medianerven. Detta orsakar domningar och stickningar i handen, smärta och förlust av funktion om de inte behandlas. Symtom börjar vanligtvis långsamt och kan förvärras med tiden. De tenderar att vara sämre på tummen.
Under en karpaltunnelfrisättning skär en kirurg genom ligamentet som pressar ner karpaltunneln. Detta ger mer utrymme för median nerv och senor som passerar genom tunneln, och förbättrar vanligtvis smärta och funktion.
Varför kan jag behöva kirurgi i karpaltunnel?
En diagnos av karpaltunnelsyndrom är ungefär den enda anledningen till att ha en karpaltunneloperation. Och även då kommer din läkare troligen att du ska försöka icke-kirurgiska behandlingar först. Dessa kan inkludera receptfria smärtstillande läkemedel, sjukgymnastik, ändringar av utrustningen du använder på jobbet, handledsskena eller skott av steroider i handleden för att lindra svullnad och smärta.
Anledningarna till att en läkare skulle rekommendera en kirurgi för frigöring av karpaltunnel kan vara:
- De icke-kirurgiska ingripandena för karpaltunnelsyndrom lindrar inte smärtan.
- Läkaren utför ett elektromyografitest av medianenerven och fastställer att du har karpaltunnelsyndrom.
- Musklerna i händerna eller handlederna är svaga och blir faktiskt mindre på grund av den kraftiga klämman i medianerven.
- Symtomen på karpaltunnelsyndrom har varat i 6 månader eller längre utan lättnad.
Vilka är riskerna med kirurgi i karpaltunneln?
Som med de flesta operationer är karpaltunnelns utsläpp inte utan risker. Din handled kommer att bli bedövad och du kan få medicin för att göra dig sömnig och inte känna smärta (kallas lokalbedövning) för ingreppet. I vissa fall används allmänbedövning, detta när läkemedel används för att sätta dig i en djup sömn under operationen. Anestesi utgör risker för vissa människor. Andra potentiella risker med en kirurgisk frigöring av karpaltunnel inkluderar:
- Blödning
- Infektion
- Skada på medianerven eller nerverna som förgrenar sig från den
- Skador på närliggande blodkärl
- Ett känsligt ärr
Återhämtningen från karpaltunnelkirurgi tar tid - var som helst från flera veckor till flera månader. Om nerven har komprimerats under lång tid kan återhämtningen ta ännu längre tid. Återhämtning innebär att du spricker handleden och får sjukgymnastik för att stärka och läka handleden och handen.
Det kan finnas andra risker, beroende på ditt specifika medicinska tillstånd. Var noga med att diskutera eventuella problem med din läkare innan ingreppet.
Hur gör jag mig redo för kirurgi i karpaltunneln?
- Berätta för din läkare om alla läkemedel du tar för närvarande, inklusive receptfria läkemedel, vitaminer, örter och kosttillskott. Du kommer antagligen att behöva sluta ta några läkemedel som gör det svårare för blodet att koagulera, såsom ibuprofen, aspirin eller naproxen.
- Om du är rökare, försök att sluta innan operationen. Rökning kan fördröja läkning.
- Du kan behöva ta blodprov eller ett EKG innan operation.
- Du ombeds vanligtvis att inte äta eller dricka någonting under 6 till 12 timmar före operationen.
Baserat på ditt medicinska tillstånd kan din läkare begära andra specifika preparat.
Vad händer under kirurgi i karpaltunneln?
Frigöring av karpaltunnel är vanligtvis ett polikliniskt förfarande, vilket innebär att du kan åka hem samma dag som operationen om allt går bra. Det finns 2 typer av kirurgi för frigöring av karpaltunnel. Den traditionella metoden är den öppna frisättningen, där kirurgen skär upp handleden för att göra operationen.
Den andra metoden är endoskopisk frigöring av karpaltunneln, där ett tunt, flexibelt rör som innehåller en kamera placeras i handleden genom ett litet snitt (snitt). Kameran guidar läkaren när operationen görs med tunna verktyg som läggs i handleden genom ytterligare ett litet snitt.
I båda fallen är här den allmänna sekvensen av händelser i en kirurgi för frigöring av karpaltunnel:
- Du blir vanligtvis ombedd att ta bort dina kläder eller åtminstone din skjorta och ta på dig en sjukhusrock.
- Vanligtvis används lokalbedövning för denna procedur för att bedöva hand och handled.
- I en operation med öppen frisättning skär kirurgen ett 2-tums snitt på handleden. Sedan använder han eller hon vanliga kirurgiska instrument för att skära karpalbandet och förstora karpaltunneln.
- I en endoskopisk frigöring av karpaltunneln gör läkaren två, halv tum snitt. En är på handleden och en på handflatan. Sedan sätter han eller hon in en kamera fäst vid ett smalt rör i ett snitt. Kameran guidar din läkare när han eller hon sätter in instrumenten och skär karpalbandet genom det andra snittet.
- Kirurgen syr upp snittet eller snitten.
- Din hand och handled kommer att placeras i en skena eller förband tungt för att förhindra att du rör din handled.
När operationen är klar övervakas du en kort stund och får sedan gå hem.Endast i sällsynta fall eller komplikationer behövs en övernattning för en kirurgi för frigöring av karpaltunnel.
Vad händer efter kirurgi i karpaltunneln?
Din handled kommer sannolikt att vara i ett tungt bandage eller en skena i 1 till 2 veckor. Läkare planerar vanligtvis ett nytt möte för att ta bort bandaget eller skenan. Under den här tiden kan du uppmuntras att röra fingrarna för att förhindra stelhet.
Du kommer förmodligen att ha ont i hand och handled efter operationen. Det kontrolleras vanligtvis med smärtstillande läkemedel som tas i munnen. Kirurgen kan också låta dig hålla den drabbade handen upphöjd medan du sover på natten för att minska svullnaden.
När skenan har tagits bort kommer du sannolikt att starta ett sjukgymnastikprogram. Sjukgymnasten kommer att lära dig rörelseövningar för att förbättra handleden och handens rörelse. Dessa övningar kommer att påskynda läkning och stärka området. Du kan fortfarande behöva ibland använda en skena eller hängslen i en månad eller så efter operationen.
Återhämtningsperioden kan ta allt från några dagar till några månader. Under tiden kan du behöva justera arbetsuppgifter eller till och med ta ledigt från jobbet medan du läker. Din läkare kommer att prata med dig om aktivitetsbegränsningar du bör följa efter operationen.
Låt din läkare veta om något av följande:
- Feber
- Rodnad, svullnad, blödning eller annan dränering från snittet
- Ökad smärta runt snittet
Dessa problem kan behöva behandlas. Tala med din läkare om vad du kan förvänta dig och vilka problem innebär att du behöver träffa din läkare direkt.
Nästa steg
Innan du godkänner testet eller proceduren, se till att du vet:
- Namnet på testet eller proceduren
- Anledningen till att du har testet eller proceduren
- Vilka resultat man kan förvänta sig och vad de betyder
- Riskerna och fördelarna med testet eller proceduren
- Vad de möjliga biverkningarna eller komplikationerna är
- När och var du ska ha testet eller proceduren
- Vem kommer att göra testet eller förfarandet och vad den personens kvalifikationer är
- Vad skulle hända om du inte hade testet eller proceduren
- Eventuella alternativa tester eller förfaranden att tänka på
- När och hur kommer du att få resultaten
- Vem du ska ringa efter testet eller proceduren om du har frågor eller problem
- Hur mycket måste du betala för testet eller proceduren