En översikt över biologier för behandling av psoriasis

Innehåll

• Vad är biologi?
• Biologisk behandling av psoriasis
• Användning och biverkningar
• Användning med psoriasisbehandlingar
• Ett ord från Verywell

Psoriatisk sjukdom är ett autoimmunt tillstånd som inkluderar psoriasis och psoriasisartrit (PsA). Båda tillstånden är resultatet av ett överaktivt immunförsvar och påverkar främst leder och hud i hela kroppen. Biologiska läkemedel, eller helt enkelt "biologiska läkemedel", för psoriasis sjukdom ordineras i fall då sjukdomen inte har svarat på andra behandlingar. Dessa läkemedel är utformade för att bromsa eller stoppa ledskador, inflammation och progression av psoriasis.

Vad är biologi?

Biologics fungerar genom att härma ämnen som naturligt framställs av ditt immunsystem. Dessa läkemedel tillverkas med genteknik, vilket innebär att vissa gener - de som normalt skulle styra produktionen av humana immunsystemsproteiner - produceras artificiellt i stora mängder.

Biologics minskar inflammation genom att störa de biologiska ämnena som orsakar inflammation och / eller reducerar proteiner som överväldigar immunsystemet och får det att överreagera.

Eftersom dessa läkemedel är aktiva antikroppar måste de injiceras i huden eller ges intravenöst (genom en ven). De flesta biologiska läkemedel för psoriasis sjukdom ges genom självinjektion.

Vissa biologer fungerar snabbt, under de första två veckorna, men du kanske inte ser deras fulla effekter förrän två till tre månader senare. Om du inte svarar på en biologisk läkare kommer din läkare sannolikt att prova en annan.

Många tar ett biologiskt läkemedel med ett sjukdomsmodifierande antireumatiskt läkemedel (DMARD), vanligtvis metotrexat, ett av de mest effektiva och mest använda läkemedlen för psoriasis sjukdom och andra typer av inflammatorisk artrit. Det är också en av de säkraste artritdrogerna, även om det finns missuppfattningar att det är mycket giftigt.

Psoriatisk sjukdom och ditt immunsystem

Biologisk behandling av psoriasis

Många olika biologiska läkemedel har godkänts av U.S. Food and Drug Administration (FDA) för behandling av måttlig till svår psoriasis sjukdom. De betraktas inte som en förstahandsbehandling på grund av deras kostnad och biverkningar.

Medan biologiska läkemedel vanligtvis ordineras med en DMARD, kan de också ordineras ensamma. När en person med sjukdom börjar ta ett biologiskt läkemedel kommer de också att hålla kvar i sin nuvarande behandlingsplan, som kan inkludera icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), kortikosteroider och / eller DMARDs.

Hur biologer fungerar

När vissa proteiner som cytokiner (molekyler som övercellerar immunsystemets celler och orsakar dem att attackera friska delar av kroppen) och tumörnekrosfaktor (TNF) proteiner uppträder i överskott, kan de vara ansvariga för inflammation och eventuell ledskada. Biologiska läkemedel kan motverka effekterna av dessa ämnen genom att hämma eller inaktivera dem.

Biologics kan också behandla psoriasis symptom och fungera bra för att behandla tillståndet. De blockerar TNF-proteiner och interleukiner och binder till proteiner som orsakar inflammation. De begränsar också T-celler - en form av vita blodkroppar - som underlättar produktionen av psoriasisplack.

När dessa processer är kortslutna underlättas inflammation och det blir mindre tillväxt av tjock, fjällig hud. Forskning har visat att biologiska läkemedel är bra för att behandla psoriasis, särskilt de som är inriktade på IL-17- och IL-23-proteiner.

Vanligtvis förskrivna biologiska ämnen

De nuvarande typerna av biologiska medel tillgängliga för behandling av psoriatisk sjukdom inkluderar de som hämmar cytokin- och tumörnekrosfaktor (TNF) -proteiner, såväl som interleukin-17 (IL-17) -hämning, IL-12/23 och T-cell-samstimulering och Janus-kinase (JAK) hämning.

De vanligaste förskrivna biologiska medlen för psoriasis sjukdom inkluderar:

• Remicade (infliximab)
• Enbrel (etanercept)
• Humira (adalimumab)
• Simponi (golimumab)
• Cimzia (certolizumab)
• Stelara (ustekinumab)
• Cosentyx (secukinumab)
• Taltz (ixekizumab)
• Tremfya (guselkumab)
• Orencia (abatacept)

Humira, Enbrel, Remicade, Cimzia och Simponi riktar sig mot TNF-proteiner medan Cosentyx, Stelara, Taltz och Tremfya riktar sig mot specifika interleukinproteiner. Orencia riktar sig mot T-celler. Cosentyx och Stelara ordineras efter att TNF-hämmare inte har hjälpt, eller om en person inte kan ta TNF-hämmare på grund av biverkningar eller andra risker.

Hur skiljer sig Enbrel, Remicade och Humira?

Användning och biverkningar

Biologics ges vanligtvis genom injektion och tenderar att arbeta snabbt för att lindra inflammation och andra symtom på psoriasis. (Det finns några orala biologiska läkemedel: Xeljanz [tofacitinib] och Otezla [apremilast].) De flesta studier visar att lättnad kan ses inom fyra till sex veckors behandling. Vissa människor kan dock märka förbättring med den andra injektionen.

En vanlig biverkning av injicerbara läkemedel är hudreaktioner på injektionsstället. Den viktigaste och mest oroande effekten är den ökade risken för alla typer av infektioner inklusive tuberkulos (TB), en bakteriell infektion som huvudsakligen drabbar lungorna. Din läkare kommer att rekommendera att du avbryter den biologiska behandlingen om du utvecklar en aktiv infektion och behöver behandling med ett antibiotikum.

Dessutom kan patienter med HIV utveckla svår psoriasis. Därför är det viktigt att screena för HIV innan man börjar biologisk behandling hos patienter med psoriasis.

Om du tar en biologisk genom en IV kan du uppleva infusionsreaktioner, inklusive influensaliknande symtom, feber, frossa, illamående eller huvudvärk.

Ytterligare biverkningar av biologiska läkemedel inkluderar:

• Allergisk reaktion överkänslighet
• Frossa och / eller feber
• Svaghet och / eller trötthet
• Gastrointestinala problem, inklusive diarré, förstoppning, illamående och kräkningar
• Utslag och / eller klåda
• Höga glukosnivåer
• Hosta
• Yrsel

Sällsynta men möjliga biverkningar inkluderar:

• Andnöd
• Perifert ödem (ansamling av svullnad i nedre extremiteterna)
• Muskelsmärta och smärta
• Minskad aptit
• Sömnlöshet
• Buksmärtor
• Ökade triglyceridnivåer (fettlagring i kroppen)

Ring din läkare omedelbart om du upplever tecken på en infektion, inklusive feber, extrem trötthet, svullna lymfkörtlar i nacken, armhålorna eller ljumsken, huvudvärk och illamående.

Sök omedelbar läkarvård för extremt lågt blodtryck, bröstsmärta, andfåddhet eller andra andningsproblem eller okontrollerad blödning.

Biologiska läkemedel rekommenderas vanligtvis inte för gravida och ammande kvinnor, eftersom dessa läkemedel inte har studerats tillräckligt i dessa grupper. Om du är gravid eller ammar, prata med din läkare om du behöver sluta ta din biologiska behandling.

Biverkningar av injicerade biologiska läkemedel

Användning med psoriasisbehandlingar

Förutom DMARDs som metotrexat, kan nuvarande biologiska läkemedel användas tillsammans med dessa psoriasisterapier:

Aktuella behandlingar, som appliceras direkt på huden och är en förstahandsbehandling för psoriasis.De saktar ner eller normaliserar överdriven hudcellstillväxt och minskar hudinflammation.

Fototerapi, även kallad ljusterapi, som utsätter huden för ultraviolent ljus under medicinsk övervakning. Exponeringen måste vara konsekvent för att tränga igenom huden och sakta ner hudcellstillväxten. Fototerapi kan dock öka risken för hudcancer om en person tar TNF-hämmare eller vice versa. Detta beror på att ljuskänslighet är en sida av effekten av dessa läkemedel.

Behandling av psoriasis och förebyggande av bloss

Ett ord från Verywell

Biologics rekommenderas för personer som lever med måttlig till svår psoriasis sjukdom. Vissa individer är dock inte idealiska kandidater för dessa behandlingar. Till exempel kan personer som har äventyrat immunförsvar kanske inte kunna ta biologiska läkemedel eller behöver övervakas mycket noggrant. Detta beror på att biologiska läkemedel undertrycker immunsystemet och att ha ett nedsatt immunförsvar och att ta dessa läkemedel kan öka risken för potentiellt dödliga infektioner.

Kostnaderna för dessa läkemedel kan också vara ett hinder för vissa människor. Din läkarmottagning bör ha information om patienthjälpsprogram om kostnaden är ett problem.

Kom ihåg att följa din behandlingsplan som din läkare föreskriver och ring din läkare om du upplever några allvarliga biverkningar av din biologiska behandling. Det är också viktigt att vara medveten om biverkningar som kräver omedelbar läkarvård.

Hur ser framtiden ut för behandling av psoriatisk sjukdom?