Innehåll
- Ska biologisk behandling skjutas upp på grund av vaccin?
- Vacciner som rekommenderas för dem som får biologisk behandling
- Vacciner rekommenderade under vissa omständigheter
- Levande vacciner rekommenderas inte när du får biologisk behandling
- Ett ord från Verywell
Personer med IBD bör kontrollera med sina läkare om deras vaccinationsstatus. I synnerhet vuxna kan behöva en plan för att få in alla rekommenderade vaccinationer de behöver. Att vara proaktiv mot vaccinationer kommer att vara det bästa försvaret mot infektioner som kan förebyggas i framtiden.
I allmänhet rekommenderas vaccinationer innan en patient börjar biologisk behandling. Immunisering mot vanliga infektioner är nödvändig eftersom biologisk terapi undertrycker immunsystemet.Detta innebär att en person som får ett biologiskt läkemedel kan ha större risk att få en infektion. Infektioner kan orsaka mycket skada och till och med innebära att det biologiska läkemedlet måste stoppas en stund medan infektionen är löst. Det är inte ett resultat som skulle vara till nytta för behandling av den underliggande IBD, och det är därför som vaccinationer ofta ges innan du startar ett biologiskt läkemedel, eller till och med ibland efter.
Ska biologisk behandling skjutas upp på grund av vaccin?
En läkare kommer att vara den bästa resursen för att besvara denna fråga, men i de flesta fall, förmodligen inte. Många vaccinationer kan fortfarande ges efter att ha startat biologisk terapi. Den typ som i allmänhet ska undvikas är levande försvagade vacciner, eller LAIV, som är vacciner som innehåller ett levande virus. Så snart biologiska ämnen diskuteras som ett behandlingsalternativ, bör vacciner vara en del av konversationen.
Vacciner som rekommenderas för dem som får biologisk behandling
Varje patients vaccinationsplan kommer att vara annorlunda, baserat på de vaccinationer de redan har fått och deras risk att utveckla vissa infektioner. Läkaren som administrerar vaccinerna bör arbeta med IBD-patienten för att utveckla planen som säkerställer full vaccinationstäckning. Det finns några vaccinationsriktlinjer för dem som redan får behandling med ett biologiskt medel.
- Hib-vaccin. De Haemophilus influenzae typ b (Hib) -virus kan orsaka hjärnhinneinflammation, lunginflammation och andra infektioner. Detta vaccin ges rutinmässigt till barn och rekommenderas till vuxna som aldrig fått det, inklusive någon som får ett biologiskt läkemedel.
- HPV-vaccin. Det humana papillomvirusvaccinet (HPV) är en serie av tre skott som ges för att förhindra infektion med HPV. HPV har kopplats till utvecklingen av flera olika former av cancer i reproduktionssystemet samt hals- och analcancer. HPV rekommenderas fram till 26 års ålder för personer med nedsatt immunförsvar (vilket inkluderar IBD-patienter som får biologisk behandling).
- Pneumokockvaccin. Detta är en immunisering mot Streptococcus pneumoniae bakterier, vilket kan orsaka många olika typer av sjukdomar. Det är viktigt att varje patient får denna vaccination, med alla ansträngningar som görs innan den börjar biologisk terapi. Denna vaccination är mer komplicerad eftersom den är annorlunda för dem som har fått den tidigare och för dem som aldrig har fått den. De som har fått vaccinet tidigare kan behöva två vaccinationer, som i allmänhet ges (men inte alltid) ungefär ett års mellanrum. För IBD-patienter som aldrig har fått pneumokockvaccinet kan det behövas tre vaccinationer. En booster vart femte år rekommenderas också.
- Säsongsinfluensaskott. Säsongsinfluensan rekommenderas för personer med IBD, även de som får biologisk behandling eller tar andra läkemedel som undertrycker immunsystemet. Influensa-skottet innehåller inte ett levande influensavirus. Nässpraydimman (som inte är tillgänglig för influensasäsongen 2017-2018) rekommenderas inte eftersom det är en LAIV.
- Stelkramp. För personer med IBD rekommenderas tetanusskott detsamma som i allmänheten. Tetanus-skott bör ges minst vart tionde år och oftare om en olycka inträffar, till exempel att trampa på en rostig spik. Tetanusvaccinet kombineras också med andra vacciner, som är difteri- och tetanus toxoids och acellular pertussis (DTaP) vaccin. Detta vaccin skyddar mot stelkramp, kikhosta (kikhosta) och difteri. Vuxna som aldrig fick ett kikhostevaccin kan behöva DTaP, vilket kan ges i en serie om 3 vacciner.
Vacciner rekommenderade under vissa omständigheter
- Hepatit A-vaccin. Hepatit A-viruset kan orsaka leversjukdomen viral hepatit. Detta vaccin rekommenderas för personer över 1 år som löper stor risk att drabbas av viruset, även de som får en biologisk medicin.
- Hepatit B-vaccin. Hepatit B-viruset kan orsaka infektion i levern, vilket har potential att bli kronisk. Detta vaccin rekommenderas också för dem som anses riskera att få hepatit B-viruset.
- Meningokockvaccin. Meningokockvaccinet skyddar mot infektion med en typ av bakterier som kallas Neisseria meningitidis. Detta vaccin kan behövas för personer som har hög risk för meningokocksjukdom, vilket inkluderar spädbarn, barn och unga vuxna (särskilt de som går på college).
- Poliovaccin. Poliovaccinet ges inte längre rutinmässigt i USA. Det rekommenderas vanligtvis endast för personer som riskerar att drabbas av viruset som orsakar polio på grund av resor till ett område i världen där polio fortfarande är vanligt.
Levande vacciner rekommenderas inte när du får biologisk behandling
Den typ av vaccinationer som inte rekommenderas för IBD-patienter som får biologiska läkemedel är de som innehåller levande virus. Om dessa vacciner behövs bör de helst ges innan behandling med en biologisk läkare påbörjas. Detta kräver viss framåtblick: läkare och IBD-patienter bör undersöka vaccinationsstatus vid diagnos eller så snart som möjligt efter diagnos och förbereda sig för den dag då en patient kan behöva en biolog.
- Vattenkoppevaccin. Vattenkoppevaccinet hjälper till att förhindra infektion med varicella-zoster-viruset. Detta vaccin ges vanligtvis till barn i två doser. Detta är en LAIV, så i de flesta fall skulle det inte rekommenderas för någon som för närvarande tar en biolog. Nyare forskning tyder på att detta vaccin kanske inte är så osäkert hos patienter som får biologisk behandling, men för närvarande är rekommendationerna att fortsätta att undvika det.
- Herpes zoster-vaccin. Herpes zoster-viruset orsakar vattkoppor och ett annat tillstånd som kallas bältros. Människor som har haft vattkoppor kan utveckla bältros, vanligtvis när de är över 60 år. Herpes zoster-vaccinet kan förhindra bältros med ungefär hälften och också förhindra långvariga komplikationer orsakade av herpes zoster-viruset. Detta vaccin är dock en LAIV och rekommenderas vanligtvis inte för personer som får ett biologiskt läkemedel. En del ny forskning tyder på att det kan vara säkert, men nuvarande rekommendationer är att fortsätta att undvika det.
- Mässling-påssjuka-rubellavaccin. Mässling, påssjuka och röda hund (vaccin mot tyska mässling) ges rutinmässigt till barn. Det rekommenderas inte för personer som får en biologisk medicin eftersom det är en LAIV.
Ett ord från Verywell
Immunologi är en komplex vetenskap och det blir ännu mer hos människor som har en kronisk sjukdom som IBD. Även om det finns riktlinjer för vilka vacciner som rekommenderas hos personer med IBD som får en biologisk, finns det också undantag. Det är viktigt för alla med IBD att vara uppdaterad med vacciner, helst innan man börjar biologisk terapi, eftersom dessa läkemedel undertrycker immunförsvaret.
Men många vacciner kan fortfarande ges till en patient som tar en biolog. Nyckeln till allt detta är att ha en öppen dialog om vaccination med vårdpersonal innan läkemedel som undertrycker immunsystemet behövs. Beslut om när man ska vaccinera och om man ska avbryta behandlingen fram till vaccinationen är ett individuellt beslut som bör fattas tillsammans med en gastroenterolog och / eller en internist eller familjeläkare.