Innehåll
I strävan efter en djupare förståelse för de orsakande faktorerna bakom irritabelt tarmsyndrom (IBS) har vissa forskare riktat sin uppmärksamhet mot ett tillstånd som kallas idiopatisk gallsyra malabsorption (I-BAM).Vad är I-BAM?
Gallsyror är ämnen som produceras i din lever och lagras i gallblåsan. Gallsyra hjälper till att smälta fetter, som äger rum i tunntarmen. Vanligtvis absorberas gallsyrorna av tunntarmen och återförs till levern för att återvinnas och användas så många som 10 gånger per dag. Endast en liten mängd gallsyror (5 procent) överförs vanligtvis till tjocktarmen, tjocktarmen.
Men om för många gallsyror tar sig in i tjocktarmen, stimulerar de vätskesekretion, vilket resulterar i lös, vattnig avföring och diarré. Detta tillstånd är känt som gallsyra malabsorption (BAM). I avsaknad av någon identifierbar gastrointestinal sjukdom eller skada karakteriseras malabsorptionen som typ 2 BAM, annars känd som idiopatisk eller primär BAM (I-BAM eller P-BAM).
I-BAM anses allmänt vara ett sällsynt tillstånd. En forskningsöversikt visade dock att cirka 10 till 30 procent av patienterna med IBS-D-symtom testade positivt för I-BAM med en 75SeHCAT-skanning.
Som en del av denna granskning indikerade data att patienter som fick målinriktad läkemedelsdosering av gallsyrasekvestranter relaterade till malabsorptionsnivån uppmätt genom kärnmedicinskanningen visade symtomförbättring.Forskarna drar slutsatsen att en underdiagnos av I-BAM på grund av okunnighet om dess prevalens och brist på tillgång till skanningen (den finns inte i USA) kan leda till att många IBS-D-patienter inte får lämplig och effektiv behandling. .
En möjlig teori
Forskare har försökt att förstå ytterligare vad som kan ligga bakom detta gallabsorptionsproblem. En möjlig skyldig är ett ileal (tunntarm) hormon, FGF19, som är ansvarig för att kontrollera produktionen av gallsyra. Det kan vara så att låga nivåer av detta hormon leder till alltför stora mängder gallsyror som orsakar spill i tjocktarmen. Forskning pågår för att bättre förstå denna dysfunktion, med hopp om att det kan leda till mediciner som direkt riktar sig till problemet.
Slutsats
Så imponerande som siffrorna 10 till 30 procent är det viktigt att notera att detta utredningsområde verkar drivas av en viss grupp forskare. Och tyvärr, eftersom 75SeHCAT-skanningen inte är tillgänglig i USA, är det inte som om det finns ett snabbt blodprov för att ta reda på om din IBS-D verkligen är I-BAM. Men om du konsekvent har lös, vattnig avföring som en del av din symtombild, kanske du vill prata med din läkare för att se om du skulle vara en kandidat för en prövning av läkemedlen som används för att behandla BAM.