Innehåll
- Bröstcancer symtom
- Mammogramfynd med bröstcancer
- Bröst ultraljud fynd med bröstcancer
- Bröst-MR-fynd med bröstcancer
- Bröstbiopsi och cancer
- Bröstcancer ser lika ut
- Fett nekros
- Radiellt ärr
- Mastit
- Cooper's Ligament Fibrosis and Scars
- Sarkoidos
- Diabetisk mastopati
- Fibromatos
- Granulär celltumör
- Spindelcellskador
- Pseudoangiomatös stromal hyperplasi (PASH)
- Ett ord från Verywell
Låt oss börja med att titta kort på symtomen och tecknen på bröstcancer vid en undersökning och på bildstudier.
Bröstcancer symtom
Visst kan godartade och maligna bröstklumpar ibland kännas desamma, men det finns vissa egenskaper som är vanligare med cancer. Dessa inkluderar:
- En bröstklump som känns fast (klumpar som känns squishy, som en mjuk gummikula, är mer benägna att vara godartade)
- En bröstmassa som är fixerad och inte kan flyttas runt under huden
- Rodnad och svullnad (symtom på inflammatorisk bröstcancer)
- Förstorade lymfkörtlar under armen (kom ihåg att lymfkörtlar under armen (axillära noder) kan förstoras av många anledningar inklusive vissa virusinfektioner och repor eller skär på handen eller armen)
Mammogramfynd med bröstcancer
Som med din kliniska undersökning kan det ibland vara svårt att skilja mellan en godartad process i bröstet och bröstcancer. Faktum är att ibland kan dessa överlappa helt (syftet med den här artikeln). Mammogram anses vara 60-90% känsliga, vilket innebär att 60-90% av tiden om en cancer är närvarande, kommer mammografin att hitta den. Mammogram har en specificitet på 93%. Det betyder att 93% av tiden, något som ser starkt ut som en cancer i ett mammogram kommer att vara cancer. Det betyder att 7% av tiden när ett mammogram starkt föreslår cancer är det något annat.
Mammogramfynd som föreslår cancer inkluderar bröstförkalkningar, massor med oregelbunden form och en spikulerad massa (massan ser ut som tentakler som sträcker sig utåt från huvudmassan). Radiologer ger ett mammogram ett nummer som kallas Breast Imaging Reporting and Data System eller BI-RADS-klassificering. I detta system ges en mammogramrapport ett tal mellan 1 och 6 som beskriver sannolikheten för cancer. Ett antal av 1 betyder att det inte finns några tecken på cancer och ett antal av 5 betyder att mammografin är mycket tydligt för cancer (ett antal av 6 betyder cancer och ges först efter att en biopsi är klar).
Den genomsnittliga återkallningsgraden från ett screeningmammogram är 9,8%, vilket innebär att nästan 10% av kvinnorna som har mammogram (och som inte har några symtom) kommer att kallas tillbaka för att göra andra studier. Av dessa kvinnor kommer 12% att behöva göra en biopsi. Av dessa biopsier kommer 60% att vara godartade. Med andra ord, även om du har ett onormalt mammogram, och även om uppföljningsstudier rekommenderar att du gör en biopsi, är du fortfarande mer benägna att ha en godartad bröstprocess än cancer.
Bröst ultraljud fynd med bröstcancer
Bröst ultraljud undersökningar är ett viktigt komplement när de används tillsammans med mammogram. De kan ibland skilja en cysta från en fast massa, och när en cysta finns kan den tömmas under ultraljud för att lösa problemet. Ultraljud kan användas tillsammans med mammogram som ett screeningverktyg för kvinnor med täta bröst också, men de har en relativt hög falsk positiv frekvens. Detta innebär att de har en relativt hög antydan om en cancer även om en cancer inte är närvarande.
Vid ultraljud inkluderar tecken som antyder en cancer en oregelbunden fast massa, oregelbundna marginaler och en "icke-parallell orientering."
Bröst-MR-fynd med bröstcancer
Bröst-MRI är vanligtvis reserverade för kvinnor med en förhöjd risk att utveckla bröstcancer, har redan haft bröstcancer eller som en uppföljningsstudie för otillräckliga resultat om mammografi, ultraljud och undersökning. På en MR, upptäckter som tyder på bröstcancer inkluderar en massa med spikulerade marginaler, förstärkning av fälgen runt massan, eller vad som kallas "tvätt-kinetik". Medan en spikulerad massa på MR har en relativt hög chans att bli cancer, finns det godartade förändringar som kan efterlikna även MR-fynd.
Bröstbiopsi och cancer
En bröstbiopsi är ett definitivt test om man misstänker cancer.Detta kan göras som en fin nålaspirationsbiopsi (vanligtvis reserverad för bröstcyster), kärnnålbiopsi, stereotaktisk bröstbiopsi eller öppen kirurgisk biopsi. Om resultaten av en kärnbiopsi och avbildningsstudier är överensstämmande följer vanligtvis en kirurgisk (öppen) bröstbiopsi.
En biopsi kan också bestämma typen av cancer om en är närvarande och närvaron av östrogen-, progesteron- och HER2-receptorer (human epidermal growth factor receptor 2). Som nämnts ovan är det fortfarande mer troligt att en biopsi kommer att vara godartad även för kvinnor som har mammogram och ultraljud som tyder på cancer.
Även med en biopsi finns det fortfarande en liten risk för både falskt positiva (utseende under mikroskopet som ser ut som cancer men inte är det) och falskt negativa (ett godartat prov som tagits på biopsi men med cancer är närvarande).
Så vad är bröstförhållandena som efterliknar bröstcancer vid en undersökning eller avbildningsrapporter som kräver biopsi? Det finns flera vi kommer att titta på här. Några av dessa är vanligare än andra, och villkoren nedan listas inte i ordning efter prevalens.
Bröstcancer ser lika ut
Det kan verka som om det borde finnas uppenbara skillnader mellan cancer- och icke-cancerförändringar i ditt bröst, men ibland kan det vara ganska utmanande. Även om vi oroar oss mer för att sakna en diagnos av bröstcancer, orsakar oro att en godartad förändring är cancer betydande ångest och sorg.
Med andra ord, om du har en abnormitet som känns som att det kan vara cancer vid en undersökning eller ser ut som cancer i ett mammogram, kom ihåg att det fortfarande kan vara godartat. Det är inte förrän en biopsi är klar och cellerna tittar på under ett mikroskop som läkare kan berätta för dig med säkerhet. Villkor som liknar cancer vid undersökning eller avbildning listas nedan. Låt oss titta på var och en av dessa lite närmare.
Fett nekros
Fettnekros i bröstet betyder bokstavligen "dött fett." Fettnekros är en ganska vanlig orsak till en godartad bröstklump och kan både kännas som en cancer vid undersökningen och ser mycket ut som cancer i ett mammogram. Det föregås vanligtvis av en bröstskada från en bilolycka eller idrottsskada. Områden med fettnekros följer också ofta kirurgiska ingrepp som bröstminskningar, bröstrekonstruktioner eller biopsier eller operationer för bröstcancer. Strålning för bröstcancer kan också orsaka fettnekros, vilket väcker oro över en eventuell återfall.
Dessa klumpar känns vanligtvis hårt och är ibland ömma. Det kan finnas urladdning från en bröstvårtan. Kanske mest skrämmande av allt, de orsakar ofta hudbundenhet, vilket resulterar i bröstvårtans tillbakadragande eller inversion; ett allmänt känt tecken på bröstcancer. På ett mammogram kan de ha en oregelbunden form med en spetsig kant och mikrokalkningar. Bröstfettnekros kan också verka ungefär som cancer vid en PET-skanning. En biopsi kan behöva göras för att bekräfta diagnosen.
Radiellt ärr
Radiella ärr är en stjärnformad bröstmassa som ofta är godartade men kan vara precancerösa. Radiella ärr orsakar inte bröstklumpar men kan orsaka bröstsmärtor. På mammogram kan stora radiella ärr se ut som stjärnliknande med spikiga gränser. De är ganska ovanliga och förekommer oftast hos kvinnor mellan 40 och 60 år. De kan orsakas av inflammation, bröstkirurgi eller hormonella förändringar.
En biopsi behövs nästan alltid, men även under mikroskopet kan radiella ärr efterlikna bröstcancer, särskilt rörformigt karcinom i bröstet. För att förvirra sakerna ännu mer finns det ibland cancerceller som gömmer sig i ett radiellt ärr.
Mastit
Mastit är ett tillstånd där det finns inflammation och svullnad i bröstet med eller utan närvaron av en infektion. Det är ett vanligt tillstånd som drabbar i genomsnitt 20% av ammande mödrar men kan förekomma hos kvinnor som inte ammar också. Bröstet är ofta rött och ömt och kan förknippas med influensaliknande symtom som feber , frossa och kroppssmärta. Behandling inkluderar ofta antibiotika, vila och amning.
Problemet är att inflammatorisk bröstcancer kan se mycket ut som mastit tidigt och diagnostiseras ofta först efter att en kvinna har behandlats först för mastit (ofta utan symtomförbättring). Inflammatorisk bröstcancer står för mellan 1% och 5% av bröstcancer och kvinnor har vanligtvis inte en klump och det dyker vanligtvis inte upp på ett mammogram. När man jämför inflammatorisk bröstcancer med mastit finns det många likheter, men med inflammatorisk bröstcancer kan det förekomma inversion av bröstvårtan och ett apelsinskal i huden. Med mastit är det uppbyggnaden av vita blodkroppar och ökat blodflöde som resulterar i symtomen, medan symtom på inflammatorisk bröstcancer är relaterade till närvaron av cancerceller som blockerar lymfkanaler i bröstet.
Granulomatös mastit är en variant av mastit som ofta orsakas av reumatoid tillstånd, sarkoidos eller tuberkulos. Det kan också vara idiopatisk. Granulomatös mastit resulterar i långa perioder av inflammation i bröstet och kan initialt vara svår att skilja från inflammatorisk bröstcancer i mammografi, ultraljud eller MR.
Cooper's Ligament Fibrosis and Scars
Cooper's ligament är bröstets stödstrukturer, och de flesta känner till dessa som ligamenten du vill hålla i form när du åldras. Sträckning av dessa ligament över tid ligger bakom slang "Coop's droop" med hänvisning till "nedstigning" av bröst med åldern.
Fibros i Cooper's ligament kan uppstå på grund av både godartade och maligna bröstförändringar. Detta är ett sätt på vilket underliggande tumörer resulterar i att bröstvårtan dras in och förändras i ytan på hudens utseende. Men godartade brösttillstånd, såsom inflammation, fettnekros och biopsiärr kan också skada dessa ligament som orsakar ytan av bröstcancer.
Sarkoidos
Sarkoidos är ett godartat tillstånd som kännetecknas av bildandet av granulom i hela kroppen. När det finns i lungorna orsakar det vanligtvis hosta och andfåddhet, även om 50% av människorna är symptomfria vid diagnos.
Problemet med sarkoidos är av större oro för kvinnor som redan har fått diagnosen bröstcancer i ett tidigt skede. Sarkoidosgranulom kan verka mycket som metastatisk cancer vid en PET-skanning (positronemissionstomografi), och till och med biopsiprover kan vara svåra att analysera. Till exempel kan granulom och bröstcancermetastaser se nästan identiska ut på en sentinelnod eller lymfkörtelbiopsi. Detta kan leda till en felaktig diagnos av lymfkörtelpositiv eller metastaserad bröstcancer hos en person som verkligen har lymfkörtelnegativ sjukdom i ett tidigt stadium.
Diabetisk mastopati
Diabetisk mastopati är en godartad tumör som kan finnas hos kvinnor (och män) med typ 1 och typ 2 insulinberoende diabetes. Vid examen framträder diabetisk mastopati som en stor, smärtfri bröstmassa som kan imitera bröstcancer. Det orsakas av en kombination av inflammation och tät fibros i brösten.
Avbildningsresultat kan inte skiljas från bröstcancer på mammogram, ultraljud (där det kan se särskilt olycksbådande) och MR. I dessa studier framstår tillståndet som illa definierade massor. En kärnnålbiopsi behövs vanligtvis för att ställa diagnosen.
Fibromatos
Bröstfibromatos, även kallad desmoid tumör, står för cirka 0,2% av bröstmassorna. Det är inte säkert vad som orsakar detta tillstånd men det verkar gå i familjer. På mammogram och ultraljud kan fibromatos efterlikna bröstcancerfynd. Diagnosen ställs vanligtvis med en kärnnålbiopsi.
Granulär celltumör
Granulära celltumörer, även kallade myoblastom i bröstgranulära celler, kan verka mycket som bröstcancer. Även om de vanligtvis är godartade, kommer de från Schwann-celler, celler som finns i nervsystemet.
Dessa tumörer är ofta fibrotiska och orsakar hudåterdragning och fixering av fascia bakom bröstet. Detta resulterar i en klump som verkar fixerad, liknar en bröstcancer. De är också vanligtvis mycket hårda, liknar också cancer. På bildstudier som mammogram liknar de också cancer. De tenderar att ha väldefinierade gränser men med spikulation som tyder på cancer.
Granulära brösttumörer är vanligare hos människor mellan 40 och 60 år och de förekommer hos både kvinnor och män.
Spindelcellskador
Bröstskador som innehåller spindelceller är en utmaning på många nivåer. Spindelcellskador kan kännas och se oskiljbara ut från bröstcancer, men dessa lesioner kan likna cancer i mikroskopet efter en biopsi också. Dessutom kan både godartade och cancerösa bröstklumpar ha spindelceller. Lyckligtvis är spindelcellskador ovanliga, men måste fortfarande beaktas vid differentiell diagnos av bröstbiopsiprover.
Myofibroblastom är en ovanlig godartad brösttumör som faller under kategorin spindelcellskador. De kan förekomma hos både kvinnor och män och kan vara svårt att diagnostisera.
Pseudoangiomatös stromal hyperplasi (PASH)
Pseudoangiomatös stromal hyperplasi eller PASH är ett tillstånd som ofta förekommer hos kvinnor runt klimakteriet och äldre. Det verkar vara vanligare hos de som har tagit hormoner (såsom p-piller eller hormonbehandling), de som använder alkohol och de som är överviktiga. Dessa godartade tumörer tenderar att växa ganska stora och en öppen biopsi (snarare än bara en kärnbiopsi) behövs vanligtvis för att ställa diagnosen.
Ett ord från Verywell
Som nämnts ovan finns det många godartade brösttillstånd som kan efterlikna bröstcancer vid undersökningar, avbildningsstudier och i vissa fall till och med under mikroskopet. Även om det saknas en bröstcancer är det många som fruktar, att felaktigt tänker att en klump eller förändring är cancer när det inte kan vara känslomässigt upprörande också. Förhållanden som ser ut som bröstcancer kan leda till ytterligare bildstudier, kärnbiopsier och till och med öppna biopsier, som alla tar en känslomässig avgift.
Det viktigaste du kan göra om du hittar någon form av abnormitet, eller hör om en på ditt mammogram, är att ställa många frågor. Stanna i förarsätet och förvänta dig också svar. Att vara din egen advokat kan gå långt för att få både den vård du förtjänar och begränsa mängden känslomässigt trauma som dessa vanliga avvikelser ger våra liv.