Bariatrisk kirurgi: Allt du behöver veta

Innehåll

• Vad är bariatrisk kirurgi?
• Syftet med bariatrisk kirurgi
• Hur man förbereder
• Vad du kan förvänta dig på operationsdagen
• Återhämtning
• Ett ord från Verywell

Bariatrisk medicin inkluderar viktminskningskirurgi som minskar mängden mat som din kropp kan absorbera. Ett antal olika procedurer definieras som bariatriska operationer. Bariatrisk kirurgi är en del av ett tvärvetenskapligt medicinskt bariatriksprogram som inkluderar hälsosam kost, motion och behandling av tillstånd som typ 2-diabetes eller sköldkörtelsjukdom. Vanligtvis utför en bariatrisk läkare kirurgi för att undvika hälsokomplikationer av fetma, inte för kosmetisk Kirurgiska preparat innefattar avbildningstester och blodprover, och återhämtningen tar flera månader.

Vad är bariatrisk kirurgi?

Bariatrisk kirurgi minskar mängden mat du kan äta och absorbera genom att krympa magen. Det finns flera sätt detta kan göras, inklusive att ta bort en del av magen, placera ett band runt magen och gastrisk bypass, där öppningen mellan magen och tunntarmen flyttas.

Denna operation kan göras som en laparotomi (öppen bukprocedur med ett stort snitt) eller laparoskopiskt (minimalt invasiv kameraassisterad bukprocedur med ett litet snitt). Allmän anestesi krävs för smärtkontroll under en bariatrisk operation. Du kan behöva övernatta på sjukhuset i flera dagar efter operationen.

Kirurgiska alternativ:

• Gastrisk ballongplacering: En tömd ballong sätts in i magen och blåses sedan upp för att minska utrymmet inuti magen. Detta görs vanligtvis med en minimalt invasiv teknik.
• Justerbar gastrisk banding: Även känd som ett knäband, är gastrisk bandning placeringen av ett icke-permanent silikonband runt magen. Bandet minskar magsäcken utan att skära bort någon del av magen. Denna procedur utförs vanligtvis laparoskopiskt.
• Vertikal bandad gastroplastik: Ibland beskrivs som maghäftning eller Mason-proceduren, denna procedur görs för att krympa magstorleken med kirurgiska häftklamrar som skapar en mindre magepåse.
• Ärm gastrektomi: En gastrisk ärmoperation är avlägsnande av en del av magen, vilket resulterar i en minskning av magens storlek. Efter denna procedur är den återstående magen formad som en hylsa.
• Gastrisk bypassoperation: Gastrisk bypassoperation är lösgöring av tunntarmens öppning från nedre delen av magen och återfästning av tunntarmens öppning till magens övre del. Detta minskar mängden mat som magen kan hålla. Den vanligaste gastriska bypassproceduren, Roux-en-Y-bypass, inkluderar att skära bort en del av magen förutom bypass-delen av operationen.

Kontraindikationer

Bariatrisk kirurgi är ett stort förfarande. Du kanske inte är en kandidat för denna operation om du har en allvarlig hjärt- eller lungsjukdom som kan göra det riskabelt för dig att få operation och generell anestesi.

En historia av flera bukoperationer kan komplicera operationen om problem som vidhäftningar (ärrvävnad) har utvecklats.

Ibland kan fetma eller övervikt orsakas av faktorer som medicinering eller medicinska tillstånd.Och ätstörningar kan associeras med fetma. I dessa situationer kanske bariatrisk kirurgi inte är effektiv, och andra behandlingar skulle övervägas istället.

Det finns olika typer av fetma

Potentiella risker

Förutom riskerna med generell anestesi och bukkirurgi finns det ett antal potentiella biverkningar som är specifika för bariatrisk kirurgi.

• Kirurgiska komplikationer inkluderar blödning eller perforering i mage eller tarm. Dessa är livshotande nödsituationer som kräver omedelbar intervention.
• En infektion eller inflammation kan utvecklas under dagarna eller veckorna efter operationen. Dessa problem kan orsaka smärta eller tarmobstruktion som kräver medicinsk och / eller kirurgisk hantering.
• Ofta kan allvarlig viktminskning inträffa under månaderna efter bariatrisk kirurgi. Detta kan orsaka undernäring, dumpningssyndrom och binjurssvikt. Med tiden kan dessa problem lösa sig, men medicinsk behandling krävs vanligtvis.
• Näringsbrist kan bestå permanent och kräver näringstillskott.
• Ibland kan en snittbråck (en defekt i bukväggen) eller vidhäftningar bildas efter bariatrisk kirurgi, och detta kan orsaka smärta eller tarmobstruktion vid ett senare tillfälle.

Syftet med bariatrisk kirurgi

Bariatrisk kirurgi är utformad för att minska antalet kalorier som absorberas av kroppen för viktminskning. Viktminskning är ett sätt att vända och förhindra komplikationer av fetma.

Bariatrisk kirurgi kan övervägas om du har ett kroppsmassindex (BMI) som är större än eller lika med 40, eller om du är mer än 100 pund överviktig, eller om du har ett BMI på 35 eller mer med komplikationer av fetma.

Vad är involverat i en fetma-diagnos?

Tidiga insatser för att hantera övervikt kan inkludera dieter, strukturerade träningsprogram och intensiva beteendeterapier för att rikta och fixa ohälsosamma matvanor. När dessa icke-kirurgiska strategier inte är effektiva övervägs ofta bariatrisk kirurgi.

Bariatrisk kirurgi kan hjälpa till att behandla och minska risken för:

• Diabetes typ 2
• Högt blodtryck
• Hjärtsjukdom
• Allvarlig ledsjukdom
• Ryggont
• Högt blodkolesterol och fett
• Sömnapné och andra sömnproblem

Vissa av de sena komplikationerna av dessa tillstånd kan komplicera bariatrisk kirurgi, så proceduren är i allmänhet säkrare innan allvarliga hälsokonsekvenser av fetma uppstår.

Syftet med viktminskningskirurgi

Hur man förbereder

Förberedelser för bariatrisk kirurgi innefattar avbildningstester, som ultraljud i buken eller datortomografi (CT) som kan hjälpa din kirurg att planera din procedur. Om du har några strukturella avvikelser, såsom ett sår eller en polypp, kan det påverka det tillvägagångssätt som din kirurg kommer att använda.

Din läkare kommer att beskriva vilken typ av procedur du kommer att ha, platsen och storleken på ärret du kan förvänta dig och de effekter och biverkningar du bör förvänta dig efter operationen.

Fetma kan associeras med medicinska problem, så du måste ha ett fullständigt blodtal (CBC), leverfunktionstester och blodkemitester. Medan abnormiteter i dessa tester förmodligen inte kommer att kontraindicera kirurgi, måste problem som anemi (låga röda blodkroppar) eller lågt kalcium korrigeras före din operation.

Dessutom måste du ta röntgen och elektrokardiogram (EKG) för att testa pre-kirurgisk anestesi.

Du kan också behöva samla in och lagra en del av ditt eget blod före din operation om du skulle behöva blodtransfusion under operationen.

Använda en autolog bloddonation för din egen operation

Plats

Du kommer att ha din operation i ett operationsrum som ligger antingen på ett sjukhus eller ett kirurgiskt centrum.

Vad ska man ha på sig

Du kan bära allt som är bekvämt för din operation. Du kommer att ha en kirurgisk klänning under din operation.

Din buk är känslig och kan vara öm efter operationen. Och när du går hem efter operationen kan du ha ett kirurgiskt avlopp på plats. Så du bör ha något att bära som är löst och som ger tillgång till avloppet. En klänning eller snäva byxor kan vara problematisk.

Mat och dryck

Du måste avstå från att äta och dricka från midnatt natten innan operationen.

Läkemedel

Din läkare kommer att ge dig specifika instruktioner om medicinering. Du kan få en justerad receptdos om du tar steroider eller mediciner för diabetes.

Och du kan rekommenderas att stoppa eller minska dosen av alla blodförtunnande medel du tar i flera dagar före operationen.

Vad att ta med sig

Du måste se till att du har personlig identifikation, sjukförsäkringsinformation och en betalningsmetod för någon del av din operation som du kommer att vara ansvarig för. Du bör också ha en lista över dina mediciner och doser med dig.

Du måste ha någon som kör dig hem när du är utskriven från sjukhuset efter operationen.

Livsstilsförändringar före op

Du kan ha en speciell diet under månaderna före din operation. I allmänhet rekommenderas att följa en näringsplan och uppnå ett mål viktminskning före bariatrisk kirurgi.

Viktminskningskirurgi: Hur man förbereder sig

Vad du kan förvänta dig på operationsdagen

När du går till ditt kirurgiskt möte måste du registrera dig och underteckna ett samtyckeformulär. Du kommer att gå till ett preoperativt område, där du kan göra några tester samma dag, såsom CBC, blodkemitester och ett urintest.

Du kommer att ha en intravenös (IV, i en ven) linje placerad i din arm eller hand. Din temperatur, blodtryck, puls, andningsfrekvens och blodets syrenivå kommer att övervakas.

Din kirurg och anestesiolog kan komma att träffa dig innan du går till operationssalen.

Före operationen

Du kommer att få din anestesi igång och din hud förberedd innan din operation. Du kommer också att placera en urinkateter.

Du kommer att ha en kirurgisk drapering placerad över din kropp, och det område av huden på buken där du kommer att få ditt snitt exponeras och rengöras med en kirurgisk lösning.

Din anestesi börjar när anestesimedicin injiceras i din IV. Denna medicinering förhindrar smärta, förlamar dina muskler och får dig att sova. Du kommer att ha ett andningsslang placerat i halsen för andningsassistens under din operation.

Under operationen

Din kirurg kommer att börja din procedur med att göra ett snitt i huden.

Om du har en öppen laparotomi, kommer du att få ett stort snitt som ger din kirurg tillgång till din mage och möjligen också din tunntarm. Storleken och platsen för ditt snitt för en öppen laparotomi beror på den exakta proceduren du har.

Och om du har en minimalt invasiv laparoskopisk procedur, kommer du att ha en eller två små buksnitt, som kan vara ungefär en eller två tum långa vardera. Ett laparoskop, som är en kamerautrustad kirurgisk anordning, sätts in i buken.

När din hud har klippts kommer du att få ett snitt i mesoteliet. Detta är ett skyddande skydd under din hud som omsluter dina bukorgan. Din kirurg kommer då att ha tillgång till din mage och det omgivande området.

Nästa steg i din operation kan variera beroende på exakt vilken typ av bariatrisk ingrepp du har.

Steg i din bariatrisk kirurgi kan inkludera:

• Placering av en ballong i magen
• Placering av ett band runt magen
• Häftning av magen för att minska storleken
• Resektion av en del av magen och stängning av magen med suturer för att förhindra läckage av maginnehållet
• Skärning av tarmens öppning från mageöppningen och kirurgisk omplacering till en ny öppning högre i magen

En kombination av dessa steg kan göras. Under hela operationen kontrolleras blödning och överskott av blod och vätska sugs. Vid behov kan en blodtransfusion göras under operationen för att ersätta blodförlusten.

Efter att strukturen i magen och tunntarmen har placerats optimalt och eventuella snitt i magen och tarmarna är stängda, kommer din kirurg också att stänga alla snitt som gjordes i ditt mesotelium.

Ett tillfälligt avlopp kan placeras i magen, med röret som sträcker sig ut på kroppen för extern uppsamling av inflammatorisk vätska. Avloppet kan förbli på plats tills inflammationen avtar, eventuellt flera veckor efter operationen

Ditt snitt på huden kommer att stängas och det kirurgiska såret kommer att täckas med kirurgisk förband.

Din anestesi kommer att stoppas, ditt andningsslang tas bort och ditt anestesiteam kommer att se att du andas självständigt innan du tar dig till det kirurgiska återhämtningsområdet.

Efter operationen

I återhämtningsområdet kommer du att fortsätta att övervaka ditt blodtryck, puls, andningsfrekvens och syremättnad. Dessutom kan ditt kirurgiska sår kontrolleras. Och om du har ett avlopp kommer vätskan i avloppet att observeras och tömmas. Du kan få smärtstillande medel.

Du kommer att ta bort din urinkateter och du kan använda toaletten eller en sängbräda med hjälp.

Du kommer sannolikt att stanna på sjukhuset i flera dagar efter din bariatriska operation. Under din vistelse bör du gradvis kunna gå upp och gå på egen hand och använda toaletten på egen hand.

När du är på sjukhuset kommer du att lära dig att hantera avloppet om du har en.

Under din sjukhusvistelse bör du kunna dricka klara vätskor och du kan gå vidare till tjockare vätskor eller fasta ämnen.

Att främja din diet kommer att ske snabbare om du har fått ett band eller en ballon och mer gradvis om du har skurit någon del av magen eller tarmarna. När du utvecklar din kost kommer du sannolikt också att behöva få IV-vätsketillskott de första dagarna efter operationen.

Ditt kirurgiska team vill också se till att du kan klara avföringen innan du lämnar sjukhuset. Att inte klara avföringen efter bariatrisk operation är ett tecken på blockering av mage eller tarm.

När du är redo att lämna sjukhuset får du instruktioner om hemma smärtlindring, kost, aktivitetsbegränsningar, uppföljning av möten och tecken på komplikationer att se upp för.

Återhämtning

Eftersom det finns flera olika typer av bariatriska ingrepp kan din återhämtning variera. Återhämtningstiden är längre om du har skurit en del av magen eller tunntarmen.

Du kommer att träffa din läkare för ett uppföljningsavtal inom några dagar efter att du släppts från sjukhuset och igen varannan vecka i flera månader. Under dessa besök kommer du att ta bort ditt avlopp och stygn, såret inspekterat och byta ditt kirurgiska förband.

Efter alla bariatriska ingrepp kan du få buksmärtor och kramper och du kommer inte att känna att du kan tåla mat och vätska direkt. Du måste gradvis öka ditt mat- och dryckintag.

Och du måste följa instruktionerna angående sår- och avloppsvård och se upp för komplikationer. Du kan också ha begränsningar för din fysiska aktivitet i flera veckor.

Viktminskningskirurgi: Återhämtning

Läker

När du läker de första veckorna efter operationen måste du hålla ditt kirurgiska sår rent och torrt. Du bör byta klädsel och ta hand om din dränering enligt anvisningarna.

Tecken på komplikationer att se upp för är:

• Feber
• Allvarlig eller förvärrad smärta
• Sömnad av blod eller pus från såret eller i avloppet
• Ömhet, rodnad eller svullnad runt såret som blir värre
• Kräkningar eller hematemesis (kräkningar av blod)
• Oförmåga att passera avföring
• Allvarlig diarré eller blod i avföringen

Om du upplever några av dessa tecken, var noga med att ringa till ditt kirurgkontor.

Hantera återhämtning

När du återhämtar dig kan du ha lite smärta. Du bör ta din smärtstillande medicin och andra recept du fått enligt anvisningarna.

Du kan ha vissa begränsningar för din aktivitet, men du måste också flytta runt så att du kan undvika problem som blodproppar och lunginflammation som kan uppstå på grund av inaktivitet.

Du kan också känna dig mätt eller uppsvälld efter att ha ätit och druckit små mängder. Detta förväntas, och denna känsla är en del av syftet med din operation. Obehaget kan dock komma som en överraskning.

Du måste arbeta med ditt medicinska team när du lär dig att anpassa dig till din ändrade tolerans för mat. Ofta rekommenderas det att äta små mängder mat oftare och undvika mat som inte ger näringsämnen du behöver.

Långtidsvård

Du måste följa upp med din läkare för att se till att du läker bra och att du får den näring du behöver.

Du kan behöva regelbundna blodprov för att se till att du inte går miste om näringsämnen, och du kan få ett recept på ett vitamin, som vitamin D, eller ett mineral, som kalcium eller magnesium, om dina tester visar att du har en brist. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Vissa näringsämnen, såsom vitamin B12, absorberas kanske inte bra efter bariatrisk kirurgi, så du kan behöva IV-tillskott.

Möjliga framtida operationer

Generellt är bariatrisk kirurgi ett enda förfarande som inte är tänkt att följas upp med ytterligare ingrepp.

Om du utvecklar vidhäftningar på grund av ditt bariatriska förfarande kan det orsaka tarmobstruktion år senare, och behandlingen för tarmobstruktion och vidhäftningsresektion kan innefatta kirurgi.

Livsstilsjustering

Efter att ha genomgått bariatrisk kirurgi måste du införliva en hälsosam kost och träna i ditt liv för att behålla din vikt och undvika undernäring.

Ibland äter människor för mycket, även efter bariatrisk kirurgi. Kronisk överätning kan sträcka magen och orsaka att den förstoras igen, vilket eventuellt kan eliminera fördelarna med operationen.

Du kommer sannolikt att få vägledning från en nutritionist eller en dietist angående mängden och typen av mat du ska äta för att behålla din hälsa.

Tips för att gå ner i vikt efter viktminskningskirurgi

Ett ord från Verywell

Bariatrisk kirurgi är ett alternativ som kan hjälpa till att uppnå viktminskning. Det finns bestående hälsofördelar med bariatrisk kirurgi, men det finns också långsiktiga livsstilsjusteringar som du måste göra för att bibehålla fördelarna.