Förmaksfibrilleringskirurgi

Innehåll

• Vad är ett labyrintförfarande?
• Varför kan jag behöva ett labyrintförfarande?
• Vilka är riskerna med ett labyrintförfarande?
• Hur gör jag mig redo för en labyrintprocedur?
• Vad händer under en labyrintprocedur?
• Vad händer efter en labyrintprocedur?
• Nästa steg

Vad är ett labyrintförfarande?

Maze-proceduren är en typ av hjärtkirurgi som används för att behandla förmaksflimmer.

Hjärtat har fyra kamrar. Det finns två övre kamrar som kallas förmak och två nedre kamrar som kallas ventriklar. Normalt ger en specialgrupp av celler som kallas sinoatriell (SA) nod i den övre högra kammaren i ditt hjärta, eller höger förmak, signalen för att starta ditt hjärtslag. Vid förmaksflimmer börjar signalen att starta hjärtslag inte i sinoatriell nod som den borde. Istället börjar signalen någon annanstans i förmaken. Detta får förmakarna att darras eller "fibrillera." Förmakarna kan inte dra ihop sig normalt för att flytta blod till kammarna. Den oorganiserade signalen sprider sig till kammarna och får dem att dra ihop sig oregelbundet och ibland snabbare än vad de normalt skulle göra. Sammandragningen av förmakarna och ventriklarna är inte längre koordinerad, och ventriklarna kanske inte kan pumpa tillräckligt med blod till kroppen.

I en traditionell labyrintprocedur gör kirurgen ett antal små snitt i förmaket och syr sedan ihop dem igen. Hjärtets elektriska signal kan inte korsa dessa nedskärningar. Skärområdet slutar nu leda de onormala signalerna som orsakade förmaksflimmer. Hjärtrytmen kan därför återgå till normal och hjärtat kan sluta fibrillera. Traditionellt görs labyrintet som en del av en öppen hjärtkirurgi med hjälp av en hjärt-lungmaskin (kardiopulmonal bypass).

Istället för att göra nedskärningar kan läkare använda radiofrekvensenergi eller frysa vävnaden för att störa onormala signaler. Dessa metoder kan göra det möjligt för kirurgen att använda mindre snitt än vad som skulle vara nödvändigt för traditionell öppen hjärtkirurgi. Ibland sätter kirurgen in en kamera och små kirurgiska instrument för att utföra operationen.

Varför kan jag behöva ett labyrintförfarande?

Vissa människor har obehagliga symtom från förmaksflimmer, som andfåddhet. Förmaksflimmer ökar också risken för stroke kraftigt. Blodförtunnande medel för att förebygga stroke utgör sina egna risker, och vissa läkemedel kräver extra blodprov för övervakning.

Många personer med förmaksflimmer tar mediciner för att kontrollera hjärtfrekvensen eller hjärtrytmen. Även om vissa människor svarar bra på dessa läkemedel, gör andra inte det.

Det finns andra kirurgiska ingrepp såväl som mindre invasiva ingrepp, såsom ablation, som också är alternativ för att kontrollera förmaksflimmer. Beroende på din medicinska historia kan du passa bättre för en viss procedur framför en annan. Din läkare kan granska vilka alternativ som är bäst för dig. Han eller hon kan rekommendera labyrintproceduren om du redan behöver öppen hjärtkirurgi för att rätta till ett annat problem, till exempel kranskärlssjukdom eller hjärtproblem.

Vissa, men inte alla, kan sluta ta antikoagulationsmedicin efter labyrintet. Fråga din läkare om fördelarna och nackdelarna med proceduren i din situation.

Vilka är riskerna med ett labyrintförfarande?

Även om det är ganska sällsynt, inträffar ibland komplikationer. Sällan kan några av dessa vara dödliga. Du kan ha specifika risker baserat på dina medicinska tillstånd. Det är mer sannolikt att du får komplikationer om du är äldre eller om du har andra medicinska tillstånd och hjärtsjukdomar. Var noga med att diskutera alla dina bekymmer med din vårdgivare innan din operation. Risker kan inkludera:

• Blödning
• Infektion
• Blodproppar, vilket kan leda till stroke eller hjärtinfarkt
• Andra onormala hjärtrytmer
• Njursvikt
• Komplikationer från anestesi

En annan risk är att ingreppet inte kan stoppa förmaksflimmer permanent. Ibland kommer förmaksflimmer igen efter proceduren eller flera månader senare.

Hur gör jag mig redo för en labyrintprocedur?

Prata med din läkare om hur du förbereder dig för din kommande operation. Kom ihåg följande:

• Undvik att äta eller dricka något efter midnatt före operationen.
• Försök att sluta röka innan operationen. Be din läkare om sätt som kan hjälpa dig att sluta röka.
• Du kan behöva sluta ta vissa läkemedel före operationen, som warfarin. Följ din läkares instruktioner.

Du kan behöva några rutinprov innan proceduren för att bedöma din hälsa före operationen. Dessa kan inkludera:

• Bröstkorgsröntgen
• Elektrokardiogram (EKG), för att bedöma hjärtrytmen
• Blodprov
• Ekokardiogram (Echo), för att bedöma hjärtstruktur och funktion

Om det behövs kommer någon att raka din hud över operationsområdet. Ungefär en timme före operationen kommer någon att ge dig mediciner som hjälper dig att slappna av.

Vad händer under en labyrintprocedur?

Prata med din läkare om vad du kan förvänta dig om din labyrintprocedur. Följande är en allmän beskrivning av den traditionella labyrintoperationen, men din läkare kan planera ett mindre invasivt förfarande. Eftersom labyrintet vanligtvis görs hos personer som behöver hjärtoperation av annan anledning, kommer den kirurgiska processen att variera. Under en typisk öppenhjärtad labyrintprocedur:

• En läkare kommer att ge dig bedövning innan operationen startar. Detta kommer att få dig att sova djupt och smärtfritt under operationen. Efteråt kommer du inte ihåg operationen.
• Operationen tar flera timmar. Din läkare kommer att göra ett snitt i mitten av bröstet och separera ditt bröstben.
• Operationsgruppen kommer att ansluta dig till en hjärt-lungmaskin. Denna maskin fungerar som ditt hjärta och lungor under proceduren.
• Din kirurg kommer att göra flera skär genom förmågorna och sedan sy dem ihop igen. Alternativt kan din läkare använda radiofrekvensenergi eller annan energikälla för att förstöra små vävnadsområden.
• När det är klart kommer operationsteamet att ta bort hjärt-lungmaskinen.
• Teamet kommer att koppla ihop ditt bröstben igen.
• Teamet syr eller häftar sedan snittet på din hud.

Vad händer efter en labyrintprocedur?

Efter din labyrintprocedur:

• När du vaknar kan du känna dig förvirrad först. Du kan vakna ett par timmar efter operationen eller lite senare.
• Teamet kommer noga att övervaka dina vitala tecken, till exempel din hjärtfrekvens. De kommer att ansluta dig till flera maskiner så att du kontinuerligt övervakas.
• Du kan ha ett rör i halsen som hjälper dig att andas. Det här kan vara obekvämt och du kan inte prata. Någon tar vanligtvis bort röret inom 24 timmar.
• Du kan ha ett bröströr för att dränera överflödig vätska från bröstet.
• Du kommer att känna viss ömhet, men du ska inte känna svår smärta. Om du behöver det kan du be om smärtstillande medicin.
• Om en dag eller två borde du kunna sitta i en stol och gå med hjälp.
• Du kan ta andningsterapi för att avlägsna vätskor som samlas i lungorna under operationen.
• Du kommer förmodligen att kunna dricka vätskor dagen efter operationen. Du kan äta vanliga livsmedel så fort du tål dem.
• Du kommer antagligen behöva stanna på sjukhuset cirka 5 dagar. Det kan vara mindre än det om du hade mindre invasiv operation.

När du lämnar sjukhuset:

• Se till att du har någon som kör dig hem från sjukhuset. Ett tag behöver du också lite hjälp hemma.
• Du kommer förmodligen att ta bort dina stygn eller häftklamrar i en uppföljningstid om 7 till 10 dagar. Var noga med att hålla alla uppföljningsavtal.
• Du kan tröttna lätt efter operationen, men du kommer gradvis att återhämta din styrka. Det kan ta flera veckor innan du återhämtar dig helt.
• Fråga din läkare när det är säkert för dig att köra bil.
• Undvik att lyfta något tungt i flera veckor.
• Följ alla instruktioner som din vårdgivare ger dig för läkemedel, motion, diet och sårvård.

Nästa steg

Innan du godkänner testet eller proceduren, se till att du vet:

• Namnet på testet eller proceduren
• Anledningen till att du har testet eller proceduren
• Vilka resultat man kan förvänta sig och vad de betyder
• Riskerna och fördelarna med testet eller proceduren
• Vad de möjliga biverkningarna eller komplikationerna är
• När och var du ska ha testet eller proceduren
• Vem kommer att göra testet eller förfarandet och vad den personens kvalifikationer är
• Vad skulle hända om du inte hade testet eller proceduren
• Eventuella alternativa tester eller förfaranden att tänka på
• När och hur kommer du att få resultaten
• Vem du ska ringa efter testet eller proceduren om du har frågor eller problem
• Hur mycket måste du betala för testet eller proceduren