Innehåll
- Förstå artroskopisk debridering
- Forskare ifrågasätter effektiviteten av artroskopisk debridering
- Cochrane Review of Arthroscopic Debridement
- Poängen
Förstå artroskopisk debridering
Du har sannolikt hört artroskopisk debridering som hänvisas till i mer allmänna termer, såsom artroskopi, artroskopisk kirurgi eller scoping knäet. Artroskopisk debridering innebär specifikt att man använder kirurgiska instrument för att avlägsna skadad brosk eller ben. Kirurgen gör vanligtvis en tvätt, kallad gemensam sköljning, för att avlägsna eventuellt skräp runt den drabbade leden. Om lösa kroppar eller fragment kvarstår efter sköljningen tas de bort.
För inte så många år sedan var artroskopisk debridering ganska vanlig för artrospatienter som inte hittade någon lättnad från konservativ behandling. Man förväntade sig nästan att en läkare skulle föreslå att man knäböjer ett knä för att se vad som orsakar obevekliga artrosbesvär. Men 2002 publicerades en artikel i New England Journal of Medicine förändrat hur artroskopisk debridering sågs.
Forskare ifrågasätter effektiviteten av artroskopisk debridering
Vissa trodde artroskopisk debridering fungerade genom att spola vätska genom leden under proceduren för att befria knäet från skräp och eventuellt inflammatoriska enzymer. Andra trodde att förbättringen berodde på borttagning av broskflikar, sönderrivna meniskfragment, synovialvävnad och löst skräp. Men det var verkligen inte klart vad som hände.
Studieresultaten som publicerades 2002 förvånade många, inte minst var patienter som svor artroskopisk debridering hjälpte dem. Forskare hade börjat misstänka att artroskopisk debridering inte var effektivare än placebo eftersom de saknade någon sund förklaring till hur eller varför det fungerade.
I studien tilldelades 180 patienter med artros i knä slumpmässigt att få artroskopisk debridering, artroskopisk sköljning eller placebokirurgi. Under inga omständigheter under studien rapporterade patienter i grupperna som fick artroskopisk debridering eller sköljning mindre smärta eller förbättrad ledfunktion jämfört med placebogruppen.
Resultaten av studien hade en enorm inverkan och det var förvirring över vem som skulle genomgå operationen. Hade patienter och försäkringsbolag betalat stora pengar för ett förfarande som inte hade mer effekt än placebo?
Cochrane Review of Arthroscopic Debridement
En Cochrane-granskning av forskning som rör artroskopisk debridering publicerades 2008 och gav lite mer insikt. Tre randomiserade, kontrollerade studier med totalt 271 patienter inkluderades i granskningen. I en studie, jämfört med sköljning, fanns det ingen signifikant skillnad för artroskopisk debridering. Jämfört med placebo (skamkirurgi) fanns det sämre resultat för artroskopisk kirurgi efter två veckor när det gäller smärta och funktion, och ingen signifikant skillnad efter två år.
Den andra studien jämförde artroskopisk debridering med tvätt och slutsatsen att artroskopisk debridering signifikant minskade knäsmärtor efter fem år. Den tredje studien jämförde artroskopisk debridering med sluten nålsköljning och drog slutsatsen att det inte fanns någon signifikant skillnad.
Annan forskning sedan dess har kommit till samma slutsats: det finns inte tillräckligt med kliniska bevis för att artroskopisk debridering är effektiv för artros i knäet och det är inte en rekommenderad behandling.
Poängen
American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) införlivade slutsatserna i sina behandlingsrekommendationer för knäartros. AAOS säger att man inte kan rekommendera artroskopisk debridering och / eller sköljning för att behandla artros. Rekommendationen baseras främst på ovannämnda studie från 2002 tillsammans med två andra liknande studier som genomförts senare. Rekommendationen gäller dock inte för personer med en primär diagnos av menisk tår, lös kropp eller andra störningar i knäet tillsammans med artros.
- Dela med sig
- Flip
- E-post
- Text