Innehåll
- Historia
- Vem det är för
- Fördelar
- Nackdelar
- Risker och överväganden
- T4 / T3 sköldkörtel läkemedelskontrovers
- Hur man pratar med din läkare om DTE
Historia
Naturliga sköldkörtelberedningar, mestadels DTE, användes först i början av 1890-talet och var standardbehandling för hypotyreos fram till mitten av 1970-talet.
De tidigaste formerna av naturlig sköldkörtel kom från korens sköldkörtlar, men tidigt på 1900-talet kom Armor köttföretaget in i sköldkörtelmedicinarenan och marknadsförde sin egen naturliga torkade sköldkörtel från grisar, känd som Armour Thyroid. All kommersiell DTE kommer nu från grissköldkörteln.
DTE innehåller både tyroxin (T4) och trijodtyronin (T3), samt ett hormon som kallas kalcitonin och andra föreningar. En normal mänsklig sköldkörtel producerar också T4, T3 och kalcitonin.
När syntetiskt T4 (levotyroxin) först var tillgängligt på 1950-talet var läkare ovilliga att ordinera det eftersom de var rädda att eftersom det inte hade T3 som DTE kan det leda till att människor får T3-brister. Det var också betydligt dyrare än DTE.
Omkring samma tid började det bli allvarliga bekymmer om DTE: s styrka. Med en begränsad hållbarhet och stor variation i mängden aktiva hormoner som finns i medicinen (den kan innehålla allt från dubbelt så mycket som behövs till ingen alls), började DTE få ett dåligt rykte från vilket det inte har återhämtat sig helt, trots att 1985 reviderade amerikanska Pharmacopeia-innehållsstandarder gjorde styrkan stabil.
1970 upptäckte forskare att T4 konverterar till T3, vilket lindrar den tidigare oron att levotyroxin som en fristående behandling kan leda till T3-brist. Dessutom utvecklades det specifika laboratorietestet för att kontrollera nivåerna av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) 1971, vilket gav läkare ett sätt att bättre övervaka effekterna av hormonersättningsmedicin.
Ny medvetenhet om T4: s omvandling till T3 och tillkomsten av TSH-testet utlöste trenden mot ökande antal läkare som föreskrev levotyroxin som den enda behandlingen för hypotyreos. Fram till 1974 förklarade behandlingsrekommendationerna levotyroxin som "val av medel".
Trots preferensen gentemot levotyroxin började DTE återuppta sig på 1990-talet när intresset för naturmedicin ökade. Vid den tiden blev patienter som inte kände sig bra på levotyroxin också mer bemyndigade och medvetna om behandlingsalternativ som Armor Thyroid, Nature-Throid och andra torkade sköldkörtelläkemedel - delvis tack vare internet.
Tar torkad sköldkörtel-extraktmedicinVem det är för
Medan de flesta gör det bra med standardbehandling av levotyroxin, har vissa människor fortfarande hypotyroidsymtom och / eller låga T3-nivåer medan de tar det, även om deras TSH-nivåer ligger inom normala gränser. Forskare förstår inte exakt varför detta är, men det kan bero på problem med hur hypofysen, sköldkörteln och hypotalamus, som alla arbetar tillsammans för att stimulera sköldkörtelhormonproduktionen - kommunicerar med varandra.
Om du för närvarande tar levotyroxin (varumärken inkluderar Synthroid, Levoxyl, Unithroid och Tirosint) och du fortfarande inte mår bra, kan du dra nytta av att prata med din läkare om att lägga till liothyronin (syntetisk T3) eller byta till DTE.
När levotyroxin inte skär detFördelar
Det finns flera potentiella fördelar med att ta DTE.
Många patienter föredrar det
En onlineundersökning från 2018 av 12146 patienter som behandlades för hypotyreoidism med levotyroxin, levotyroxin med liothyronin (T3) eller DTE, fann att personerna som tog DTE var nöjdare med sin behandling och deras läkare än personer på de andra två typerna av terapi. DTE-gruppen rapporterade också färre problem med minne, vikt, trötthet och energi än de andra två grupperna.
Du kanske är mer benägna att gå ner i vikt
En studie från 2013 jämförde DTE med levotyroxin och utvärderade 70 patienter i åldrarna 18 till 65 år som hade primär hypotyreos. Patienterna tilldelades slumpmässigt antingen naturlig uttorkad sköldkörtel eller levotyroxin i 16 veckor och bytte sedan motsatsen i 16 veckor. Varken forskarna eller patienterna visste vem som tog vad.
I slutet av studien fanns det inga anmärkningsvärda skillnader mellan DTE och levotyroxin när det gäller hjärtfrekvens, blodtryck eller sköldkörtelhormonnivåer, men HDL-kolesterol ("bra" kolesterol) minskade.
I denna studie förlorade patienter på DTE i genomsnitt 3 pund under sin DTE-behandling.
På frågan om de föredrog den första eller den andra regimen föredrog nästan 49 procent av deltagarna DTE, nästan 19 procent föredrog levotyroxin och cirka 33 procent hade ingen preferens.
Vissa rapporterar en förbättring av symtomen
I 2013-studien sa några av de patienter som föredrog DTE att deras humör och mentala symtom, såsom lycka, minne, koncentration, sömn och energinivå, förbättrades kraftigt när de tog DTE. Emellertid mätte studien totalt sett inga signifikanta skillnader i allmän hälsa eller i neuropsykologisk testning under behandling med DTE jämfört med T4.
Vidare fann en metaanalys från 2006 av 11 randomiserade studier med totalt 1216 patienter, där behandling med T4 jämfördes med kombinationsbehandling med T4 och T3 ingen förbättring av kroppssmärta, depression, ångest, livskvalitet eller kroppsvikt. med kombinationsbehandling.
Medan vissa individer verkligen kan må bättre med kombinationsbehandling, verkar behandlingen med T4 ensam vara tillräckligt för den stora majoriteten av personer med hypotyreos.
Kostnaden är likadan
Armor Thyroid är det dyraste märket av torkat sköldkörtelextrakt, men andra DTE-märken som Nature-Throid, NP Thyroid och WP Thyroid är jämförbara eller kostar mindre än levotyroxins varumärken.
Läkemedel som kan användas för att behandla din sköldkörtelsjukdomNackdelar
Det finns några möjliga nackdelar med att välja DTE som din behandling också.
Potentiell brist
Ibland är det brist på DTE, som det var 2009 till 2010. När detta händer kan du behöva byta till ett annat varumärke eller beställa din DTE från Kanada (varumärke: ERFA Thyroid).
Marknadsfluktuationer
DTE är sårbart för de marknadsförhållanden som påverkar fläsk. Till exempel utrotade en epidemi av svinepidemi diarrévirus under 2013 till 2014 uppskattningsvis 8 miljoner grisar i USA. Viruset dödade så många som tio procent av landets grispopulation och ökade priserna på fläskprodukter inklusive DTE.
Hormonala bekymmer
Det finns något varierande mängder T4 och T3 i DTE, vilket gör dem till ett mindre exakt behandlingsalternativ och potentiellt skapar svårare att hitta rätt dos. Som ett exempel anger Armour Thyroid att de aktiva ingredienserna i deras medicinering är "lika" från tablett till tablett.
Djur har olika hormonbalanser än människor. DTE innehåller ett förhållande 4: 1 mellan T4 och T3; människor har ett förhållande på 14: 1. Detta kan översättas till höga T3-nivåer hos personer som tar DTE.
Eftersom T3 är ungefär fyra gånger starkare än T4, finns det en oro för att ta DTE eller en syntetisk kombination av T4 / T3 (levotyroxin och liotyronin) kan tillfälligt leda till tyrotoxicos två till fyra timmar efter att ha tagit det.
Tyrotoxicos är ett tillstånd som uppstår när du har för mycket sköldkörtelhormon i kroppen. För att bekämpa detta, om du tar DTE eller syntetisk T4 / T3-behandling, bör dina fria T4- och fria T3-nivåer testas direkt på morgonen för att se till att även när de är på topp är de fortfarande inom normala intervall.
Graviditet
Fostret under de första 18 veckorna av graviditeten beror på T4 för normal neurologisk utveckling, och högre än normala nivåer av T3 har associerats med nedsatt neurologisk utveckling. Eftersom förhållandet T4: T3 är mycket lägre med uttorkad sköldkörtel (4: 1 hos grisar mot 14: 1 hos människor), bör uttorkad sköldkörtel i allmänhet inte användas hos kvinnor i fertil ålder.
Hur du tar din sköldkörtelmedicinRisker och överväganden
Som med alla läkemedel finns det några potentiella risker när du tar DTE.
Felaktig användning
Oavsett om det är syntetiskt eller naturligt, bör sköldkörtelhormoner inte användas för att behandla fetma eller för att hjälpa till med viktminskning. Att ta ett sköldkörtelhormon hjälper inte någon med normal sköldkörtelfunktion att gå ner i vikt. En annan oro är att ta för mycket sköldkörtelhormon eller använda det tillsammans med andra viktminskningsdroger kan leda till allvarliga och potentiellt livshotande komplikationer.
Kontraindikationer
Du bör inte använda DTE om du är allergisk mot någon av ingredienserna den innehåller, till exempel fläsk, eller om du har en överaktiv sköldkörtel eller obehandlade binjureproblem. Du bör inte heller ta DTE om du är en kvinna i fertil ålder.
Andra allvarliga hälsotillstånd
Om du har andra medicinska tillstånd som diabetes, hjärtsjukdomar, binjureproblem eller problem med hypofysen, kan dina mediciner för dessa behöva justeras när du tar DTE.
Läkemedelsinteraktioner
Var noga med att berätta för din läkare om alla receptbelagda läkemedel, vitaminer, kosttillskott och växtbaserade produkter du tar, eftersom DTE kan ha interaktioner med många av dessa.
Graviditet
Om du är gravid, ammar eller planerar att bli gravid, prata med din läkare om att ta DTE. Låt din läkare veta om du också blir gravid när du tar DTE.
Kosttillskott och inköp utanför landet
Receptfria kosttillskott för sköldkörtelstöd är varken desamma som receptbelagd DTE eller en ersättning för receptbelagd medicin för ersättning av sköldkörtelhormon. Det kan också vara farligt för din hälsa att köpa DTE från ett annat land utan recept och utan din läkares godkännande och tillsyn.
T4 / T3 sköldkörtel läkemedelskontrovers
Som nämnts är standardbehandlingen för hypotyreos enbart levotyroxin (T4). Tillsatsen av T3 till levotyroxin / endast T4-behandling - eller användning av DTE-är kontroversiell och ämnet för pågående forskning och diskussion.
När experter först insåg att T4 naturligt konverterar till T3 var det mycket spänning över hur modern levotyroxin jämfördes med DTE, som ansågs gammaldags. Vid den tiden övergav många läkare patienterna till den syntetiska medicinen och såg aldrig tillbaka.
Ändå klagade några av dessa patienter efter att ha bytt till levotyroxin att deras symtom hade förvärrats eller inte kunde lösas. Detta ledde till att ett antal av de läkare som tidigare hade ordinerat DTE för sina patienter lade tillbaka några av dem.
DTE ordineras mycket mindre ofta än levotyroxin. Men frustrerade patienter som inte mår bra som forskar och pratar med andra människor. Som ett resultat blir de alltmer medvetna om att det finns alternativ bortom levotyroxin och att vissa människor mår bättre på DTE.
FDA-godkänd?
Eftersom DTE utvecklades innan US Food and Drug Administration (FDA) fanns, användes dess laglighet som receptbelagd medicin. Även om den regleras av FDA har den aldrig gått igenom den ansökningsprocess som krävdes för nya läkemedel som introducerades till marknaden efter att FDA grundades. Det betyder att det inte är FDA-godkänt.
T4 / T3 sköldkörtel läkemedelskontroversHur man pratar med din läkare om DTE
Om du behandlas för hypotyreos med enbart levotyroxin och du fortfarande har symtom på ihållande hypotyreos, prata med din läkare om möjligheten att prova DTE. Även om det har använts i mer än 100 år är DTE fortfarande något kontroversiellt och det kan vara en utmaning att hitta läkare som kommer att ordinera det. De flesta läkare idag lärde sig i medicinska skolan att levotyroxin är det enda acceptabla alternativet för behandling av hypotyreos.
Diskussionsguide för sköldkörtelsjukdomar
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Tillsammans med det är många läkare inte medvetna om att DTE fortfarande är tillgänglig eller att det kan användas säkert för att behandla vissa hypotyroidpatienter. Vissa anser att det är svårt att ordinera DTE. Dessa idéer förstärks tyvärr av negativa åsikter från försäljningsrepresentanter för levotyroxin, ogrundade rykten om att DTE går ut på marknaden och annan anekdotisk information.
Låt din läkare veta att du har gjort dina läxor på DTE och att nya studier har visat att det kan vara mycket fördelaktigt för människor som inte mår bra med levotyroxin. Även om American Thyroid Association, 2012, sa att DTE inte borde användas för att behandla hypotyreos, medgav det i sina rekommendationer från 2014 att vissa människor svarar bra på DTE eller en kombination av syntetisk T4 / T3-behandling.
Hur man hittar de bästa läkarna för sköldkörtelvårdEtt ord från Verywell
Om din läkare absolut vägrar att underhålla DTE som ett alternativ utan att erbjuda dig en mycket god anledning som är specifik för din individuella hälsa, kan det tjäna ditt bästa att söka en annan åsikt från en annan läkare, till exempel en integrativ eller holistisk läkare som är bekväm med hela utbudet av alternativ för sköldkörtelmedicinering istället för en endokrinolog. Välj en utövare som du är bekväm med.