Innehåll
Pouchit är ett tillstånd som kan drabba personer som har haft j-påse (ileal pouch-anal anastomosis [IPAA]) kirurgi för ulcerös kolit. Mekanismen för pouchit är inte väl förstådd och man tror att den kan inkludera flera olika typer av sjukdomar. Det är den vanligaste komplikationen hos personer med j-påsar.Symtom på pouchit kan inkludera:
- mer frekventa och brådskande tarmrörelser
- magkramper
- rektal blödning
- feber
Pouchit svarar vanligtvis på behandling med antibiotika men kan återkomma hos ungefär två tredjedelar av patienterna. Cirka 10% av patienterna upplever återkommande pouchit som inte svarar på antibiotikabehandling. Dessa återkommande anfall av pouchit kan orsaka en minskning av livskvaliteten för människor med en j-påse.
Att få behandling för pouchit, särskilt under perioden direkt efter operationen, är mycket viktigt. Den som har opererats i bäckenpåsen bör kontakta sin läkare omedelbart när påsen verkar "av" och det finns symtom på smärta, feber och blod i avföringen.
Varför skulle probiotika hjälpa till?
Forskare upptäckte att människor som upplever pouchit har färre fördelaktiga bakterier, nämligen laktobaciller och bifidobakterier, i matsmältningskanalen. Nästa logiska steg var att genomföra prövningar för att se om en ökning av de fördelaktiga bakterierna i matsmältningskanalen skulle förbättra symtomen på pouchit. Kosttillskott av dessa fördelaktiga bakterier kallas "probiotika" och kan inkludera ett stort antal levande bakteriestammar.
Beviset för användning av probiotika
American Gastroenterology Association släppte en konsensus 2020 att en probiotisk formulering med 8 stammar visade potentiell fördel för behandling eller förebyggande av pouchit hos vuxna. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Två dubbelblinda, placebokontrollerade studier genomfördes för att se om en kombination av frystorkade bakterier - fyra stammar av Lactobacillus, tre stammar av Bifidobacterium och en stam av Streptokock- (känd som VSL # 3) skulle hjälpa till att lindra pouchit-symtom. En studie visade att 85% av patienterna som tog VSL # 3 efter 9 månader inte upplevde ett återfall av pouchit. Alla de 20 patienterna som fick placebo upplevde ett återfall. I en andra studie upplevde 85% av patienterna som tog VSL # 3 inte ett återfall efter ett års behandling. Alla utom en av patienterna som fick placebo hade återfall. Resultaten av de två studierna ger bra stöd för att probiotika som innehåller vissa bakteriestammar kan vara till hjälp för de personer med j-påsar som har återkommande pouchit.
I en annan studie uppnådde 16 av 23 patienter med aktiv, mild pouchit remission efter fyra veckors högdos VLS # 3. Medan författarna till studien drar slutsatsen att probiotika är effektiva för mild pouchit, kräver de mer forskning.
Fler försök har testat andra probiotiska formuleringar, inklusive Lactobacillus rhamnosus GG och Lactobacillus acidophilus tillsammans med Bifidobacterium lactis. Dessa studier visade inte att dessa probiotika hade någon positiv effekt på aktiv pouchit; dock visade en rättegång det L rhamnosus GG hjälpte till att fördröja den första anfallet av pouchit när behandlingen startade omedelbart efter j-pouch-operationen.
Poängen
Medan de medicinska bevisen är glesa om ämnet probiotika, är det rättvist att säga att även om probiotika kan hjälpa till att upprätthålla remission, är de inte nödvändigtvis till hjälp vid behandling av akut pouchit. Din läkare kan hjälpa dig att avgöra när probiotika är användbara för pouchit, samt vilken produkt du ska använda och hur mycket du ska ta.
Viktiga punkter att komma ihåg:
- Probiotika kan vara till hjälp för att upprätthålla remission efter att pouchit har behandlats med antibiotika eller för att fördröja den första början av pouchit
- Probiotika har ännu inte visat sig vara till hjälp vid behandling av akut, svår pouchit
- Det är viktigt att diskutera användningen av probiotika med en läkare för att säkerställa att rätt typ och mängder tas
- Bevisen för användning av probiotika är ännu inte fullständig och resultaten av framtida studier kan förändra användningen av probiotika för pouchit