Ersättning av aortaventil: öppen

Innehåll

• Vad är en öppen aortaklaffsbyte?
• Varför kan jag behöva byta ut en aortaklaff?
• Vilka är riskerna med ett öppet byte av aortaklaffen?
• Hur gör jag mig redo för utbyte av aortaklaffar?
• Vad händer under en öppen aortaklaffbyte?
• Vad händer efter en öppen aortaklaffbyte?
• Nästa steg

Vad är en öppen aortaklaffsbyte?

Ett öppet, invasivt byte av aortaklaffen är en operation för att ersätta en dåligt fungerande aortaklaff med en konstgjord ventil. Aortaklaffen är en av hjärtats fyra ventiler. Dessa ventiler hjälper blodflödet genom hjärtat och ut till kroppen. Under vissa omständigheter kan din ventil sluta fungera bra. Din kirurg kommer att använda en konstgjord ventil för att ersätta din dåligt fungerande ventil. Detta kommer att säkerställa att ditt blod kan komma ut ur hjärtat och rinna ut till kroppen normalt. Operationen kallas "öppen" eftersom den använder en traditionell typ av snitt för att exponera ditt hjärta. Detta snitt är större än vid minimalt invasiva typer av aortaklaffersättningsoperationer.

Varför kan jag behöva byta ut en aortaklaff?

När din aortaklaff fungerar dåligt, t.ex. vid aortaklaffstenos eller uppstötning i aortaklaffen, kan du behöva denna procedur.

• Vid aortastenos kan din ventil inte öppnas helt och mindre blod kan komma ut ur ditt hjärta.
• Vid aorta-uppstötning är din ventil läckande. En del blod läcker bakåt genom ventilen istället för att flytta ut till resten av kroppen.

I båda dessa fall kan du behöva byta ut din aortaklaff. En dåligt fungerande aortaklaff kan leda till symtom, såsom:

• Andnöd
• Trötthet
• Svullnad i benen
• Yrsel
• Bröstsmärta
• Svimma
• En obehaglig medvetenhet om din hjärtslag

Om dessa symtom förvärras kan operation behövas. Din läkare kan rekommendera operationen även om du inte har signifikanta symtom, eftersom operation är mest effektiv om symtomen inte är för avancerade.

Både aortastenos och aortauppstötning kan bero på ventilens allmänna åldrande. Andra orsaker till aortaklaffsjukdom inkluderar:

• Hjärtfosterskador (som en bicuspid aortaklaff)
• Bakteriell infektion i hjärtklaffen
• En tår i aortan
• Aortaaneurysm (försvagad, sträckt aortavägg)
• Vissa genetiska tillstånd (som Marfans syndrom)
  
  

Vilka är riskerna med ett öppet byte av aortaklaffen?

Det finns vissa risker med alla typer av operationer. Dina särskilda risker varierar beroende på ditt speciella medicinska tillstånd, din ålder och andra faktorer. Var noga med att prata med din läkare om eventuella problem du har.

De flesta som har öppet byte av aortaklaffar kommer att få ett framgångsrikt resultat. Det finns dock några möjliga risker. Dessa inkluderar:

• Infektion
• Blödning
• Oregelbundna hjärtrytmer
• Blodproppar som leder till stroke eller hjärtinfarkt
• Komplikationer från anestesi

Vissa faktorer ökar risken för komplikationer. Några av dessa är som följer:

• Kronisk sjukdom
• Andra hjärtsjukdomar
• Lungproblem
• Ökad ålder
• Vara överviktig
• Att vara rökare
• Infektioner

Hur gör jag mig redo för utbyte av aortaklaffar?

När du planerar för operationen bestämmer du och din vårdgivare vilken typ av ventil som fungerar bäst för dig. Din kirurg kommer att ersätta din ventil med en biologisk ventil eller en mekanisk ventil.

• Biologiska ventiler är huvudsakligen tillverkade av gris, ko eller mänsklig hjärtvävnad. Biologiska ventiler håller inte så länge som mekaniska ventiler men har mindre risk för blodproppar.
• Mekaniska ventiler är konstgjorda. Personer med mekaniska ventiler måste ta blodförtunnande läkemedel resten av livet på grund av risken för blodproppar. Mekaniska ventiler har också en ökad infektionsrisk.

Prata med din vårdgivare om hur du förbereder dig för din kommande operation. Kom ihåg följande:

• Undvik att äta eller dricka något efter midnatt före operationen.
• Försök att sluta röka innan operationen. Be din läkare om sätt att hjälpa till.
• Du kan behöva sluta ta vissa läkemedel före operationen. Följ din vårdgivares instruktioner om du brukar ta blodförtunnande läkemedel som warfarin eller aspirin.

Du kan komma till sjukhuset på eftermiddagen före din operation. Det här är en bra tid att ställa frågor om proceduren. Du kan behöva några rutinprov innan proceduren för att bedöma din hälsa före operationen. Dessa kan inkludera:

• Bröstkorgsröntgen
• Elektrokardiogram (EKG)
• Blodprov
• Ekokardiogram (för att bedöma din nuvarande ventil)
• Koronar angiogram (för att bedöma blodflödet i dina hjärtartärer)

Ungefär en timme före operationen kommer någon att ge dig mediciner som hjälper dig att slappna av. I de flesta fall kommer din operation att gå som planerat, men ibland kan en annan nödsituation fördröja din operation.

Vad händer under en öppen aortaklaffbyte?

Fråga din läkare om detaljerna i din procedur. I allmänhet, under din öppna aortaklaffbyte:

• Du kommer att få anestesi innan operationen startar. Detta kommer att få dig att sova djupt och smärtfritt under operationen. Efteråt kommer du inte ihåg det.
• Operationen tar flera timmar. Familj och vänner ska stanna i väntrummet så att kirurgen kan uppdatera dem.
• Din läkare kommer att göra ett snitt i mitten av bröstet. För att komma åt ditt hjärta kommer din läkare att separera ditt bröstben.
• Operationsgruppen kommer att ansluta dig till en hjärt-lungmaskin.Denna maskin fungerar som ditt hjärta och lungor under proceduren.
• Din kirurg tar bort din nuvarande hjärtklaff och ersätter den med en ny ventil.
• Kirurgisteamet tar bort hjärt-lungmaskinen.
• Teamet kommer att koppla ihop ditt bröstben igen.
• Teamet syr eller häftar sedan snittet i huden igen.

Vad händer efter en öppen aortaklaffbyte?

Efter din öppna aortaklaffbyte:

• Du kommer att börja din återhämtning på intensivvårdsavdelningen eller i ett återhämtningsrum.
• När du vaknar kan du känna dig förvirrad först. Du kan vakna ett par timmar efter operationen eller lite senare.
• De flesta som byter ut aortaklaffar märker omedelbar symtomlindring efter operationen.
• Teamet kommer att övervaka dina vitala tecken, till exempel din hjärtfrekvens. De kan ansluta dig till flera maskiner så att sjuksköterskorna lättare kan kontrollera dessa.
• Du kan ha ett rör i halsen som hjälper dig att andas. Det här kan vara obekvämt och du kan inte prata. Någon tar vanligtvis bort röret inom 24 timmar.
• Du kan ha ett bröströr för att dränera överflödig vätska från bröstet.
• Du kan ha små tillfälliga pacemakerkablar som kommer ut från bröstet
• Bandage täcker ditt snitt. Dessa kan vanligtvis lossna inom ett par dagar.
• Du kommer att känna viss ömhet, men du ska inte känna svår smärta. Om du behöver det kan du be om smärtstillande medicin.
• Om en dag eller två borde du kunna sitta i en stol och gå med hjälp.
• Du kan ta andningsterapi för att avlägsna vätskor som samlas i lungorna under operationen.
• Du kommer förmodligen att kunna dricka vätskor dagen efter operationen. Du kan äta vanliga livsmedel så fort du tål dem.
• Du kan få elastiska strumpor för att hjälpa blodet att cirkulera genom dina benvener.
• Du kommer antagligen behöva stanna på sjukhuset cirka 5 dagar.

När du lämnar sjukhuset:

• Se till att du har någon som kör dig hem från sjukhuset. Du behöver också lite hjälp hemma ett tag.
• Du kommer förmodligen att ta bort dina stygn eller häftklamrar i en uppföljningstid om 7 till 10 dagar. Var noga med att hålla alla uppföljningsavtal.
• Du kan tröttna lätt efter operationen, men du kommer gradvis att återhämta din styrka. Det kan ta flera veckor innan du återhämtar dig helt.
• När du har gått hem, ta din temperatur och din vikt varje dag. Tala om för din läkare om din temperatur är över 38 ° C eller om din vikt förändras.
• Fråga din vårdgivare när det är säkert för dig att köra bil.
• Undvik att lyfta något tungt i flera veckor. Fråga din vårdgivare om vad som är säkert för dig att lyfta.
• Följ alla instruktioner som din vårdgivare ger dig för läkemedel, motion, diet och sårvård.
• Se till att alla dina tandläkare och andra vårdgivare känner till din medicinska historia. Du kan behöva ta antibiotika före vissa medicinska och tandvårdsprocedurer för att förhindra att du får en infektion i din reservventil.
  
  

Nästa steg

Innan du godkänner testet eller proceduren, se till att du vet:

• Namnet på testet eller proceduren
• Anledningen till att du har testet eller proceduren
• Vilka resultat man kan förvänta sig och vad de betyder
• Riskerna och fördelarna med testet eller proceduren
• Vad de möjliga biverkningarna eller komplikationerna är
• När och var du ska ha testet eller proceduren
• Vem kommer att göra testet eller förfarandet och vad den personens kvalifikationer är
• Vad skulle hända om du inte hade testet eller proceduren
• Eventuella alternativa tester eller förfaranden att tänka på
• När och hur kommer du att få resultaten
• Vem du ska ringa efter testet eller proceduren om du har frågor eller problem
• Hur mycket måste du betala för testet eller proceduren