Innehåll
Binjurarna (även kända som suprarenala körtlar) frigör vissa hormoner som hjälper vår kropp att fungera. De påverkar allt från att reglera ämnesomsättningen, hjälpa immunsystemet, hantera stressreaktioner i kroppen och mer. Ibland kan binjurarna producera för lite eller för mycket av dessa hormoner, vilket leder till binjurssjukdomar som Cushings syndrom eller Addisons sjukdom. Binjurarnas viktigaste jobb är att hålla kroppen i balans från topp till tå. De gör detta genom att se till att mängden hormoner som finns tillgängliga för att hjälpa både interna och externa kroppsprocesser är stabil.Anatomi
Binjurarna är två små, triangulära formade körtlar som sitter direkt ovanpå njurarna. De två huvudsakliga delarna av binjurarna är cortex och medulla. Körteln hålls samman av en fettkapsel, som fungerar som en skyddande barriär.
Cortex är det yttre skiktet och är den största delen av binjurarna. Den är uppdelad i tre zoner-zona glomerulosa, zona fasciculata och zona reticularis, som alla är ansvariga för att producera olika hormoner. Zona glomerulosa är ansvarig för aldosteron (som reglerar blodtrycket), zona fasciculata producerar kortisol (används för stress och metabolism) och zona reticularis producerar könshormoner testosteron och östrogen.
Medulla är det inre skiktet i binjurarna som bildar en grupp hormoner som kallas katekolaminer. Dessa kallas hormoner som ”bekämpar eller flyr” som hjälper dig att reagera på stress. Ett av de största hormonerna i denna kategori är adrenalin.
Anatomiska variationer
I vissa fall kan det finnas variationer i binjurarna, artärerna i magen som är ansvariga för att tillföra blod till binjurarna. Vanligtvis har binjurarna ingång från tre artärer på både vänster och höger sida. Tidigare undersökningar har visat att detta inte alltid är fallet, eftersom vissa individer bara har fyra till fem arteriella ingångar, eller ibland till och med mindre.
Variationer i binjurarna verkar vara relativt vanliga, eftersom de har konstaterats i 13% av fallen av personer som genomgår avlägsnande av binjurarna, vilket kan ha betydelse under operationen. Normalt dränerar en central ven varje binjur, men det finns många variationer.
Fungera
Binjurarna frisätter hormoner direkt i blodomloppet. Tillsammans med sköldkörteln utgör de två kroppens endokrina system. Hormoner som produceras av dessa körtlar reglerar tillväxt, den fysiska och kemiska processen för ämnesomsättningen, liksom sexuell utveckling och funktion. De gör detta genom att bära specifika hormoner i blodomloppet direkt till de områden och organ i kroppen som behöver det för att fungera optimalt.
Binjurarna kan producera kortisol (ett av de viktigaste hormonerna som behövs för flera kroppsmekanismer som din ämnesomsättning, minska inflammation och till och med förbättra minnet) på grund av signaler som de får från hypofysen (en ärtstor körtel som ligger i hjärnan bara bakom näsbruden) såväl som hypotalamus (en liten region nära hjärnbasen nära hypofysen). Denna interaktion kallas ofta för hypotalamus-hypofys-binjurexeln (HPA-axeln)
Till exempel kommer hypotalamus att frigöra ett hormon som kallas kortikotropinfrisättande hormon (CRH), och detta säger att hypofysen utsöndrar ett separat hormon som kallas adrenokortikotropiskt hormon (ACTH). ACTH är det som stimulerar binjurarna att skapa och släppa kortisol i blodomloppet. Denna process upprepas när det är nödvändigt, eftersom hypotalamus och hypofysen tillsammans kan berätta hur mycket kortisol som finns i blodet och om mer behövs eller inte.
Andra hormoner som produceras av binjurarna hanterar viktiga mekanismer i kroppen. Aldosteron, som produceras i zona glomerulosa-delen av cortex, skickar signaler till njurarna för att absorbera natrium och frigöra kalium genom urinen, vilket reglerar både blodtrycket och antalet elektrolyter i kroppen.
Adrenalin- och noradrenalinhormoner utsöndras av binjuren och har effekter som att öka hjärtfrekvensen, kontrollera blodflödet i kroppen och vasokonstriktion (sammandragning av blodkärl som kan påverka blodtrycket).
Associerade villkor
De vanligaste tillstånden associerade med binjurarna uppträder när för mycket eller för lite hormoner produceras. Binjurarna kan också försämras om det finns en störning i hypofysen, eftersom den signalerar till binjurarna när man ska göra vissa hormoner som kortisol och aldosteron. Binjure störningar inkluderar:
- Cushings syndrom
- Addisons sjukdom
- Feokromocytom
- Medfödd adrenal hyperplasi
- Adrenal trötthet
Tester
Det finns flera tester som din vårdgivare kan göra för att bedöma binjurfunktionen, vanligtvis genom blod- och / eller urinprover. Några frekventa tester av binjurarna inkluderar:
- 17-hydroxiprogesteron (eller 17-OHP) test: Detta test görs vanligtvis som en del av screening för nyfödda för att detektera medfödd binjurehyperplasi. Ett blodprov från hälen prickas analyseras för 17-hydroxiprogesteron, vilket skapas när kortisol produceras av binjurarna.
- Aldosteron test: Gjort genom både blod eller urin, detta test övervakar hur mycket aldosteron som finns i kroppen, vilket är ett av hormonerna som reglerar blodtrycket. Ett aldosteron-test kan diagnostisera binjureutmattning eller insufficiens eller en möjlig tumör i binjurarna. Godartade binjuretumörer är mycket vanliga, medan binjurecancer är mer sällsynt och drabbar 1 eller 3 per 1 miljon människor.
- Kortisoltest: Detta test används för att identifiera Cushings syndrom och Addisons sjukdom (när binjurarna gör för mycket respektive för kortisol). En blodtagning görs två gånger under dagen, en gång på morgonen och en annan senare på dagen. Kortisol kan också mätas med ett 24-timmars urintest (där du samlar en dags urin och skickar det till ett laboratorium för analys) eller genom saliv som ett vattentest (i vissa fall).
- Dehydroepiandrosteronsulfat (DHEAS) test: DHEAS kan omvandlas till könshormoner som östrogen och testosteron. Ett DHEAS-blodprov görs för att diagnostisera binjuretumörer eller cancer eller eventuella obalanser mellan könshormon som kan påverka en persons utveckling. Hos kvinnor kan en obalans resultera i amenorré, hirsutism eller infertilitet, och hos män kan det finnas eller tidig pubertet.