Innehåll
- Översikt
- Vad är det främre korsbandet?
- Hur skadas ACL? Vilka är symtomen?
- Vilka är symtomen på ACL-skada eller tår?
- Hur diagnostiseras en ACL-skada?
- Vilka är de olika typerna av ACL-skada eller tårar?
- Vad är behandlingen för en ACL-skada eller tår?
- Vilka är de speciella övervägandena för ACL-skada eller tår hos barn?
Översikt
- ACL-skador är vanligare bland flickor än pojkar.
- Behandling av ACL-skador hos barn kräver särskild övervägande på grund av tillväxtplattornas placering.
- ACL-skador klassificeras efter klass 1, 2 och 3.
- Beroende på graden av ACL-skada, patientens ålder och nivån på atletik kan icke-operativa eller kirurgiska behandlingar rekommenderas.
Vad är det främre korsbandet?
Knäet är en gångled som hålls samman av fyra ligament. Ett ligament är en struktur i knäet som håller ihop benen och hjälper till att kontrollera ledrörelser eller rörelse. Det finns ett ligament på vardera sidan av knäet (kollaterala ligament) och två ligament djupt inne i knäet. De två ligamenten inuti knäet som "korsar" varandra kallas det främre korsbandet (ACL) och det bakre korsbandet (PCL). Båda ligamenten fäster på ena sidan till änden av lårbenet (lårbenet) och på den andra till toppen av skenbenet (skenbenet). [Figur 1].
Under aktiviteten kontrollerar ACL hur långt framåt skinnbenet kan "glida" i förhållande till lårbenet: det verkar i huvudsak för att förhindra för mycket rörelse framåt. Medan viss rörelse eller glidning är normal och krävs för knäfunktion kan för mycket rörelse skada andra strukturer i knäet vilket kan leda till långvariga problem hos vissa patienter.
Hur skadas ACL? Vilka är symtomen?
ACL kan skadas eller rivas på ett antal olika sätt. Den vanligaste mekanismen är en plötslig svängnings- eller skärmanöver under sportaktivitet, vilket ofta ses i fotboll, basket och fotboll. Ledbandet kan också riva på grund av arbetsskador eller bilolyckor.
Vid tidpunkten för skadan kan en "pop" eller "snap" ibland kännas eller höras. Mängden smärta som upplevdes vid tidpunkten för skadan är något varierande men kan vara ganska svår. Vanligtvis kan personen inte fortsätta spela eller aktivitet och har intrycket att en allvarlig skada har inträffat. Omedelbar svullnad i knäet utvecklas vid tidpunkten för skada - inom de första timmarna - men svullnadens omfattning kan begränsas om knäet omedelbart är isat eller splintat.
Vilka är symtomen på ACL-skada eller tår?
En "pop" i knäet vid skadan
Svullnad i knäet
Oförmåga att bära vikt på benet (även om vissa har liten eller ingen smärta)
Knäets instabilitet
Hur diagnostiseras en ACL-skada?
En ACL-tår kan diagnostiseras av en läkare genom en historia och fysisk undersökning. Vid fysisk undersökning kan läkaren specifikt bedöma mängden rörelse som är närvarande och avgöra om ACL rivs. Dessutom görs utvärdering av andra strukturer i knäet också, eftersom ACL-tårar ofta finns i samband med skada på andra strukturer i knäet, såsom brosk och kollaterala ligament.
Röntgenbilder tas för att utvärdera förekomsten av eventuella frakturer. Hos många patienter kan en MR-skanning av knäet beställas. Skanningen kan klargöra frågan om en ACL-tår om historien och undersökningen inte är avgörande. Skanningen är också användbar för att utvärdera brosk- eller meniskvävnaden i knäet om denna information är nödvändig för att fatta beslut om den bästa behandlingen för en specifik patient.
Vilka är de olika typerna av ACL-skada eller tårar?
ACL-skador klassificeras vanligtvis i graderna 1, 2 eller 3.
Klass 1
Grad 1-skador inkluderar ACL som har lidit mild skada, t.ex. ACL är lätt sträckt men ger ändå tillräcklig stabilitet för knäleden.
Klass 2
Grad 2 ACL-skador är sällsynta och beskriver en ACL som är sträckt och delvis sönderriven.
Klass 3
Grad 3 ACL-tårar inträffar när ACL slits helt i hälften och inte längre ger någon stabilitet i knäleden.
Tibial ryggrad avulsion ACL-skada
Ungdomar kan också ofta ha det som kallas en tibial ryggrad avulsion ACL-skada. Med denna typ av skada slits inte ACL i sig, men det beniga fästet av ligamentet på tibia (underbenet) dras av. Beroende på hur långt det beniga fästet i ligamentet dras av kan skadan leda till svaghet eller instabilitet i knäet om det inte är fixerat.
Vad är behandlingen för en ACL-skada eller tår?
Behandlingsalternativen baseras på patientens symtom, undersökning, återstående tillväxt i hans eller hennes tillväxtplattor, typ av skada på ligamentet och typen av sport- och aktivitetsmål. Lär dig mer om ACL-tårbehandling.
Nonsurgical
Icke-kirurgisk behandling är mest lämplig för klass 1-skador. Detta skulle innefatta immobilisering eller avstängning, sjukgymnastik och en gradvis utveckling till vanliga aktiviteter och sport.
Kirurgisk
Kirurgisk behandling rekommenderas för personer med grad 3 eller fullständig ACL-tår. Kirurgiska alternativ kan variera beroende på typ av ACL-skada, oavsett om patienten har öppna eller slutna tillväxtplattor och typen.
Vilka är de speciella övervägandena för ACL-skada eller tår hos barn?
Barn och ungdomar kan ha öppna tillväxtplattor och en betydande mängd växande kvar att göra. Detta är en viktig faktor och en del av diskussionen när man väger alternativen för ACL-behandling.
Om patienten har betydande återstående tillväxt kommer den rekommenderade behandlingen att undvika att störa tillväxtplattorna så att framtida tillväxt inte hindras.
Grunderna
- Ligamentskador på knäet
- ACL-skador | Frågor och svar med Dr. Jay Lee
- ACL-tårar hos kvinnliga idrottare: Q&A
Välbefinnande och förebyggande
- Sportsäkerhet
- ACL-tårar hos kvinnliga idrottare: Q&A