Innehåll
Acetabulum är sockeln på höftledet med kul-och-sockel. Toppen av lårbenet (lårbenet) bildar bollen, och hylsan (acetabulum) är en del av bäckenbenet. Flera ben sammanfogar för att bilda det runda bäckenet: ilium, ischium och pubis. På baksidan av bäckenet förenas också korsbenet och coccyxen. På vardera sidan av bäckenet finns ett höftuttag som kallas acetabulum. Detta uttag är runt i form och täckt inuti med slät brosk. Detta brosk bildar den släta ytan på höftleden.En acetabulär fraktur uppstår när höftledens sockel bryts. Detta är mycket mindre vanligt än de flesta höftfrakturer, där toppen av lårbenet är skadat, inte uttaget. Det är mycket sällsynt att båda sidor av höftledet skadas vid en skada; vanligtvis uppstår en spricka i antingen kulan eller uttaget, men inte båda.
Acetabulära frakturer uppträder antingen med högenergi-trauma (t.ex. auto kollisioner, fall etc.) eller som brist på insufficiens. Hos yngre patienter finns det nästan alltid betydande trauma och vanligtvis andra associerade skador när en acetabulär fraktur uppstår. Hos äldre patienter kan acetabulära frakturer uppstå på grund av ben som försvagats av osteoporos. I dessa fall kan en acetabulär fraktur uppstå efter ett enkelt fall.
Behandlingsalternativ
Det finns ett antal faktorer som måste övervägas för att bestämma den optimala behandlingen av en acetabulär fraktur. Eftersom skadan involverar höftleden, oavsett vilken behandling det är, finns det en ökad chans för patienter att därefter utveckla artrit i höftleden. Anledningen till att höftartrit kan uppstå är att höftuttaget är täckt av slät brosk som skadas vid sprickan. Att försiktigt återställa den normala inriktningen av höftleden kan hjälpa till att sänka utvecklingen av artrit.
Därför beror behandlingen på omfattningen av broskförskjutning och höftledens stabilitet. Höftledet ska vara stabilt (bollen hålls tätt i hylsan) och brosket ska vara smidigt konturerat. Kirurgi rekommenderas ofta för:
- Justera broskytan
- Ta bort skräp (ben) från höftleden
- Återställ höftens stabilitet
Icke-kirurgisk behandling är i allmänhet reserverad för frakturer som inte är ur position eller patienter som inte är tillräckligt friska för att tolerera en större operation. Ibland bedrivs icke-kirurgisk behandling med planen att utföra en typisk höftbyte om artrit utvecklas inuti leden.
Oavsett om kirurgi utförs eller inte, måste patienter undvika att lägga vikt på den drabbade extremiteten, ofta i flera månader efter skadan. Patienter tillåts vanligtvis att placera foten på marken (berörande viktbärande), men ingen mer kraft tillåts på benet. Att gå på extremiteten för tidigt riskerar ytterligare förskjutning av de brutna benfragmenten.
Komplikationer av höftuttagsfrakturer
Tyvärr har den långsiktiga prognosen för acetabulära frakturer många potentiella komplikationer. Under den tidiga perioden har patienter som har acetabulära frakturer ofta associerade skador inklusive huvudskador, bukskador, urologiska skador och andra muskuloskeletala skador (ryggrad och knä är vanligast). Dessa patienter har hög risk att utveckla blodproppar i ben och bäcken. Patienter som har operation riskerar infektion, nerv- och blodkärlskada och sårläkningsproblem.
På längre sikt är det vanliga problemet utvecklingen av höftartrit. Patienter behöver ofta så småningom kirurgi för höftbyte. Andra möjliga problem inkluderar höftosteonekros och heterotopisk benbildning (överskott av ben).