Innehåll
- Vad är växelströmskopplingen?
- Vilka typer av tillstånd förekommer vid växelströmskopplingen?
- Hur behandlas artrit i AC-leden?
- Vad kan man göra om dessa behandlingar inte fungerar?
- Vilka är resultaten av AC-ledkirurgi?
- Vad är en AC-ledningsseparation?
- Vad är behandlingen för AC-ledarseparation?
- När indikeras kirurgi?
Vad är växelströmskopplingen?
Den akromioklavikulära eller AC-leden är en led i axeln där två ben möts. Ett av dessa ben är kragbenet eller nyckelbenet. Det andra benet är faktiskt en del av axelbladet (scapula), vilket är det stora benet bakom axeln som också utgör en del av axelleden. Den del av axelbladet som möter nyckelbenet kallas akromion. Som ett resultat, där nyckelbenet möter akromion kallas AC-foget. Liksom de flesta leder i kroppen där ben möts, finns det brosk mellan de två benen, vilket är den vita vävnaden mellan benen som gör att de kan röra sig på varandra, som teflon på två kullager.
Vilka typer av tillstånd förekommer vid växelströmskopplingen?
Det finns många saker som kan hända med AC-leden, men de vanligaste tillstånden är artrit, frakturer och separationer. Artrit är ett tillstånd som kännetecknas av förlust av brosk i leden, vilket i huvudsak är slitage på det släta brosket som gör att benen kan röra sig smidigt. Liksom artrit vid andra leder i kroppen kännetecknas den av smärta och svullnad, särskilt med aktivitet. Med tiden kan fogen slitas ut och bli större, med sporrar som bildas runt den. Dessa sporrar är ett tecken på artrit och inte en orsak till smärtan. Att nå över kroppen mot den andra armen förvärrar artrit vid AC-leden. AC-slitage är vanligt hos tyngdlyftare, särskilt bland dem som bänkpressar och i mindre utsträckning militärpress. I viktlyftare har artrit vid AC-leden ett speciellt namn - osteolys.
Hur behandlas artrit i AC-leden?
När brosket är borta från fogen finns det inget sätt att byta ut det. Som ett resultat är ett sätt att behandla artrit att ändra dina aktiviteter för att inte förvärra tillståndet. Detta betyder inte att man helt och hållet avstår från aktiviteter men det kan innebära att man gör vissa mindre eller mindre intensivt. Tyngdlyftare kan till exempel bänkpressa bara tre fjärdedelar av vägen ner istället för att göra en full bänkpress - eller för att utöva sin pectoralis-muskel (muskler som görs starkare av bänkpress), kan de göra en lift som kallas en fjäril, som inte verkar irritera leden lika mycket som bänkpress.
Andra sätt att behandla artrit i AC-leden inkluderar användning av is och medicinering. Applicering av is på leden minskar smärtan och inflammationen vid leden. Det rekommenderas att ju mer fogen gör ont desto mer is används. Is bör appliceras särskilt efter atletiska aktiviteter - eller om leden är mycket öm ska is appliceras dagligen eller så ofta som varannan timme. Is ska appliceras i 20 till 30 minuter direkt på fogen antingen med en ispåse eller genom att massera fogen med isbitar. Eftersom fogen är relativt liten kan ismassage vara mycket effektiv, och papperskoppar fyllda med vatten och placerade i frysen gör stora iskottar för att massera fogen.
Läkemedel som vanligtvis kan minska inflammationen inkluderar aspirin eller läkemedel som kallas icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Dessa är läkemedel som aspirin men behöver inte tas lika ofta som aspirin och inkluderar ibuprofen (Advil eller Motrin), naprosyn (Aleve), Feldene, Clinoril, Daypro, Indocin och andra.
Vad kan man göra om dessa behandlingar inte fungerar?
Om vila, is, medicinering och ändring av din aktivitet inte fungerar, är nästa steg ett kortisonskott. Ett skott i leden tar ibland hand om smärtan och svullnaden permanent, men effekten är oförutsägbar och kanske inte varar för alltid. Vanligtvis ges inte mer än ett eller två kortisonskott innan operation övervägs.
Om dessa behandlingar inte fungerar kan kirurgi övervägas. Eftersom smärtan beror på att ändarna av benen kommer i kontakt med varandra är behandlingen faktiskt avlägsnande av en del av kragens ände. AC-leden är en av få leder i kroppen som du kan leva utan att en del av benet utgör leden. Operationen kan göras genom ett litet snitt på ca 1 tum långt, eller det kan göras med flera små snitt med en artroskopisk teknik. Oavsett teknik är återhämtningen och resultaten ungefär desamma. I de flesta fall kan patienten åka hem samma dag som operationen med bärarm. Stygnen kommer ut ungefär en vecka senare och axelns rörelse börjar direkt. Det tar ungefär fyra till sex veckor att få full rörelse och några fler veckor att börja återfå styrkan. Återhämtningen varierar beroende på många faktorer men de flesta patienter är tillbaka till full aktivitet med tre månader.
Vilka är resultaten av AC-ledkirurgi?
De flesta patienter får utmärkt smärtlindring med denna operation, och nästan 95 procent återgår till deras före skada nivå av aktivitet och sport. Det finns få komplikationer och de flesta patienter är mycket nöjda med resultatet. Det finns alltid en infektionsmöjlighet men det är sällsynt. Ibland kan en patient ha trötthet eller smärta vid extrema lyft eller med övningar om axeln inte är i form. De flesta patienter är dock mycket nöjda med operationen och kan vara mer aktiva än före operationen.
Vad är en AC-ledningsseparation?
När AC-fogen separeras betyder det att ledbandet rivs och kragebenet inte längre står i linje med akromionen. Ligament är tuffa, seniga vävnader som fungerar som tänder för att hålla ihop benen. När dessa ligament sträcks eller slits kan de vara mycket smärtsamma.
Skadorna på ligamenten i en AC-separation kan vara mild till svår. Skadorna klassificeras beroende på vilka ledband som rivs och hur illa de slits. En grad 1-skada är där minst skada görs och endast ledet själv skadas. En grad 2-skada består av skador på ligamenten vid AC-leden och även på andra ligament som stabiliserar leden.Denna andra uppsättning ligament fäster nyckelbenet till den del av axelbladet som kallas coracoid. Dessa ligament kallas coracoclavicular ligament. I en klass 2-skada sträcks dessa korakoklavikulära ligament bara men inte helt sönder. Nyckelbenet kanske inte stämmer överens med akromionen om de sträcks ut och resulterar i en klump vid växelströmskanalen. I en grad 3-skada sönderdelas de korakoklavikulära ligamenten och kragebenet är inte längre bunden till axelbladet. Som ett resultat stämmer nyckelbenet inte längre i linje med akromionen och det finns en deformitet vid fogen.
Vad är behandlingen för AC-ledarseparation?
Dessa kan vara mycket smärtsamma skador och den initiala behandlingen är att minska smärtan. Detta uppnås bäst genom att immobilisera armen i ett lyftsele, placera en ispack på axeln i 20 till 30 minuter så ofta som varannan timme och använda smärtstillande medel. Smärtan är vanligtvis proportionell mot separationsgraden.
När smärtan börjar avta är det viktigt att du börjar röra fingrarna, handleden och armbågen för att förhindra stelhet. Därefter är det viktigt att börja axelrörelser för att förhindra en stel eller "frusen" axel. När och hur mycket du ska flytta bör axeln göras enligt din läkare, sjukgymnast eller tränare. Vanligtvis när smärtan minskar kommer du att upptäcka att du kan flytta den mer, och detta kommer inte att skada eller hindra läkningsprocessen. Hur lång tid som krävs för att återfå full rörelse och funktion beror på skadans allvarlighetsgrad eller grad. Betyg 1 tar 10 till 14 dagar, medan betyg 3 tar sex till åtta veckor. En klass 2 tar någonstans däremellan.
När indikeras kirurgi?
Den goda nyheten är att majoriteten av klass 1, 2 och 3 skador inte behöver operation. Även klass 3-skador tillåter vanligtvis återgång till full aktivitet med få begränsningar. Det finns några kirurger som rekommenderar kirurgisk behandling för idrottare med hög kaliber som kastar en baseball för försörjningen, men de allra flesta behöver inte operation för detta tillstånd. Det finns sällsynta variationer av denna skada där nyckelbenet är högre än vanligt och nästan sticker genom huden. I dessa fall kan kirurgi indikeras men noggrant övervägas fördelarna och nackdelarna med kirurgi. Fördelen är att deformationen vid AC-leden korrigeras, men i utbyte finns det ett ärr på axeln. En annan fördel för den mycket allvarliga deformiteten är att den kommer att eliminera smärta om änden på kragbenet gnuggar huden eller musklerna. Nackdelarna med kirurgi är att det finns risk för infektion, en längre tid att återgå till full funktion och fortsatt smärta är i vissa fall. Kirurgi kan vara mycket framgångsrik i fall där det anges.