Hydrokodon-kombinationsprodukter

Innehåll

• VIKTIG VARNING:
• Varför föreskrivs detta läkemedel?
• Hur ska detta läkemedel användas?
• Andra användningar för detta läkemedel
• Vilka särskilda försiktighetsåtgärder ska jag följa?
• Vilka speciella diet instruktioner ska jag följa?
• Vad ska jag göra om jag glömmer en dos?
• Vilka biverkningar kan denna medicin orsaka?
• Vad ska jag veta om lagring och bortskaffande av detta läkemedel?
• Vid nöd / överdosering
• Vilken annan information ska jag veta?
• Varunamn på kombinationsprodukter
• Andra namn

uttalas som (hye droe koe gjort)

VIKTIG VARNING:

Hydrokodon-kombinationsprodukter kan vara vanabildande. Ta din hydrokodon kombinationsprodukt exakt enligt anvisningarna. Ta inte mer av det, ta det oftare eller ta det på annat sätt än det som din läkare har instruerat. Medan du tar hydrokodon-kombinationsprodukter, diskutera med din vårdgivare dina smärtbehandlingsmål, längd av behandlingen och andra sätt att hantera din smärta. Tala om för din läkare om du eller någon i din familj dricker eller någonsin har druckit stora mängder alkohol, använde eller någonsin använt gatodroger eller har använt receptbelagda läkemedel, eller om du har eller någonsin haft depression eller annan psykisk sjukdom. Det finns större risk att du kommer att överanvända en hydrokodon kombinationsprodukt om du har eller någonsin haft någon av dessa tillstånd. Tala omedelbart till din vårdgivare och fråga om vägledning om du tror att du har en opioidberoende eller ring till US Substance Abuse och SAMHSA National Helpline på 1-800-662-HELP.

Hydrokodon kan orsaka allvarliga eller livshotande andningsproblem, särskilt under de första 24 till 72 timmarna av din behandling och när som helst din dos ökar. Din läkare kommer att övervaka dig noggrant under din behandling. Tala om för din läkare om du har eller någonsin haft långsam andning eller astma. Din läkare kommer förmodligen att berätta att du inte tar en hydrokodon kombinationsprodukt. Berätta också din läkare om du har eller någonsin haft lungsjukdomar som kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL, en grupp av sjukdomar som påverkar lungorna och luftvägarna), en huvudskada eller något tillstånd som ökar trycket i din hjärna . Risken för att du kommer att utveckla andningsproblem kan vara högre om du är äldre vuxna eller är svaga eller undernärda på grund av sjukdom. Om du upplever något av följande symtom, kontakta din läkare omedelbart eller få akut medicinsk behandling: sakta andning, lång paus mellan andetag eller andfåddhet.

När en hydrokodon kombinationsprodukt användes hos barn rapporterades allvarliga och livshotande andningsproblem såsom långsam eller andningssvårigheter och dödsfall. Hydrokodon ska aldrig användas för att behandla smärta eller hosta hos barn yngre än 18 år. Om ditt barn för närvarande föreskriver en hosta och kall medicin innehållande hydrokodon, prata med ditt barns läkare om andra behandlingar.

Om du tar vissa mediciner med en hydrokodon-kombinationsprodukt kan du öka risken för allvarliga eller livshotande andningsproblem, sedering eller koma. Tala om för din läkare om du tar, planerar att ta eller planerar att sluta ta något av följande läkemedel: vissa antifungala läkemedel, inklusive itrakonazol (Onmel, Sporanox), ketokonazol (Nizoral) och vorikonazol (Vfend); bensodiazepiner såsom alprazolam (Xanax), klordiazepoxid (Librium), klonazepam (Klonopin), diazepam (Diastat, Valium), estazolam, flurazepam, lorazepam (Ativan), oxazepam, temazepam (Restoril) och triazolam (Halcion); erytromycin (Erytab, Erythrocin); vissa mediciner för humant immunbristvirus (HIV) inklusive indinavir (Crixivan), nelfinavir (Viracept) och ritonavir (Norvir, i Kaletra); mediciner för psykisk sjukdom eller illamående andra mediciner för smärta fenytoin (Dilantin, Phenytek); rifampin (Rifadin, Rimactane, i Rifamate); muskelavslappnande medel; lugnande medel; sömntabletter; eller lugnande medel. Din läkare kan behöva ändra doseringen av dina läkemedel och kommer att övervaka dig noggrant. Om du tar en hydrokodon kombinationsprodukt med någon av dessa läkemedel och du utvecklar något av följande symtom, kontakta din läkare omedelbart eller sök akut medicinsk vård: ovanlig yrsel, ljushet, extrem sömnighet, långsam eller svår andning eller otillräcklighet. Var noga med att din vårdgivare eller familjemedlemmar vet vilka symtom som kan vara allvarliga så att de kan ringa till läkare eller akutvård om du inte kan söka behandling på egen hand.

Att dricka alkohol, ta receptbelagda eller icke-receptfria läkemedel som innehåller alkohol, eller använda gatan läkemedel under behandlingen med en hydrokodon kombinationsprodukt ökar risken för att du kommer att uppleva dessa allvarliga livshotande biverkningar. Drick inte alkohol, ta receptbelagda eller icke-receptfria läkemedel som innehåller alkohol, eller använd street drugs under din behandling.

Låt inte någon annan ta din medicinering. Hydrokodon kan skada eller orsaka dödsfall för andra personer som tar din medicin, särskilt barn.

Tala om för din läkare om du är gravid eller planerar att bli gravid. Om du tar en hydrokodon kombinationsprodukt regelbundet under graviditeten kan ditt barn uppleva livshotande abstinenssymptom efter födseln. Tala om din bebis läkare omedelbart om ditt barn upplever något av följande symtom: irritabilitet, hyperaktivitet, onormal sömn, högkrypta gråt, okontrollerbar skakning av kroppsdel, kräkningar, diarré eller viktminskning.

Din läkare eller apotekspersonal ger dig tillverkarens informationsblad (Läkemedelsguide) när du börjar behandla en hydrokodon kombinationsprodukt och varje gång du fyller på receptet. Läs noga igenom informationen och fråga din läkare eller apotekspersonal om du har några frågor. Du kan också besöka webbplatsen Food and Drug Administration (FDA) (http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm) eller tillverkarens webbplats för att få Läkemedelsguide.

Tala med din läkare om riskerna med att ta en hydrokodon kombinationsprodukt.

Varför föreskrivs detta läkemedel?

Hydrokodon är tillgängligt i kombination med andra ingredienser, och olika kombinationsprodukter ordineras för olika användningsområden. Vissa hydrokodon-kombinationsprodukter används för att lindra måttlig till svår smärta. Andra hydrokodon-kombinationsprodukter används för att lindra hosta. Hydrokodon är i en klass av läkemedel som kallas opiat (narkotisk) analgetika och i en klass av läkemedel som kallas antitussiva. Hydrokodon lindrar smärta genom att ändra hur hjärnan och nervsystemet svarar på smärta. Hydrokodon lindrar hosta genom att minska aktivitet i den del av hjärnan som orsakar hosta.

Du kommer att ta hydrokodon i kombination med minst en annan medicinering, men denna monografi ger endast information om hydrokodon. Var noga med att läsa information om övriga innehållsämnen i den hydrokodonprodukt du tar. Fråga din läkare eller apotekspersonal om du har några frågor.

Hur ska detta läkemedel användas?

Hydrokodon-kombinationsprodukterna kommer som en tablett, en kapsel, en sirap, en lösning (klar vätska), en långverkande kapsel och förlängd frisättning (långverkande) suspension (vätska) . Tabletten, kapseln, sirapen och lösningen tas vanligtvis var 4 till 6 timmar efter behov. Kapslingen med förlängd frisättning och suspensionen med förlängd frisättning tas vanligtvis var 12: e timme efter behov. Om du tar hydrokodon regelbundet, ta det ungefär samma tid varje dag. Följ anvisningarna på din receptbelagda etikett noggrant och fråga din läkare eller apotekspersonal att förklara vilken del du inte förstår.

Svälj kapslarna med förlängd frisättning hela; dela inte, tugga eller krossa dem.

Skaka suspensionen med förlängd frisättning väl före varje användning för att blanda medicinen jämnt. Blanda inte suspensionen med förlängd frisättning med andra läkemedel eller med andra vätskor som vatten.

Om du ska använda hydrokodon-kombinationslösning, sirap eller suspension med förlängd frisättning, använd inte en hushållssked för att mäta din dos. Hushållsspannmål är inte korrekta mätinstrument, och du kan få för mycket medicinering eller inte tillräckligt med medicinering om du mäter din dos med en hushållssked.Använd istället en korrekt märkt mätanordning som en droppare, medicinskedja eller oral spruta. Fråga din läkare eller apotekspersonal om du behöver hjälp med att få eller använda en mätanordning.

Ring din läkare om dina symptom inte kontrolleras av den hydrokodon-kombinationsprodukt du tar. Öka inte din dos av medicin på egen hand. Du kan få en farlig överdosering om du tar mer medicin eller tar medicinen oftare än vad din läkare ordinerat.

Om du har tagit en hydrokodon kombinationsprodukt i flera veckor eller längre, sluta inte ta medicinen utan att tala med din läkare. Om du plötsligt slutar ta en hydrokodon kombinationsprodukt kan du uppleva abstinenssymptom. Din läkare kommer sannolikt att minska din dos gradvis.

Fråga din läkare eller läkare om en kopia av tillverkarens information till patienten, tillgänglig för vissa hydrokodonkombinationer.

Andra användningar för detta läkemedel

Denna medicinering kan ordineras för andra användningsområden. fråga din läkare eller apotekspersonal för mer information.

Vilka särskilda försiktighetsåtgärder ska jag följa?

Innan du tar en hydrokodon kombinationsprodukt,

• tala om för din läkare och apotekspersonal om du är allergisk mot hydrokodon, den andra medicinen i den hydrokodon-kombinationsprodukt du tar, andra opiatmissbruk (narkotiska) läkemedel som morfin eller codein, andra läkemedel eller någon av ingredienserna i hydrokodonkombinationen du tar. Fråga din läkare eller kontrollera tillverkarens information till patienten för en lista över ingredienserna.
• tala om för din läkare och apotekspersonal vilka receptbelagda läkemedel, vitaminer, kosttillskott och växtbaserade produkter du tar eller planerar att ta. Var noga med att nämna några av följande: antidepressiva medel; antihistaminer; antipsykotika (mediciner för psykisk sjukdom) cyklobensaprin (Amrix); dextrometorfan (finns hos många hostläkemedel, i Nuedexta); ipratropium (Atrovent); litium (litobid); mediciner för irritabel tarmsjukdom, rörelsesjukdom, Parkinsons sjukdom, anfall, sår eller urinproblem; mediciner för migränhuvudvärk som almotriptan (Axert), eletriptan (Relpax), frovatriptan (Frova), naratriptan (Amerge), rizatriptan (Maxalt), sumatriptan (Imitrex i Treximet) och zolmitriptan (Zomig); mirtazapin (Remeron); 5HT₃ serotoninblockerare såsom alosetron (Lotronex), dolasetron (Anzemet), granisetron (Kytril), ondansetron (Zofran, Zuplenz) eller palonosetron (Aloxi); selektiva serotoninåterupptagshämmare såsom citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetin (Prozac, Sarafem, Symbyax), fluvoxamin (Luvox), paroxetin (Brisdelle, Prozac, Pexeva) och sertralin (Zoloft); serotonin- och norepinefrinåterupptagshämmare såsom desvenlafaxin (Khedezla, Pristiq), duloxetin (Cymbalta), milnacipran (Savella) och venlafaxin (Effexor); tramadol, trazodon (Oleptro); och tricykliska antidepressiva medel, såsom amitriptylin, klomipramin (Anafranil), desipramin (Norpramin), doxepin (Silenor), imipramin (Tofranil), nortriptylin (Pamelor), protriptylin (Vivactil) och trimipramin (Surmontil). Tala om för din läkare eller apotekspersonal om du tar eller tar emot monoaminoxidashämmare eller har slutat ta dem under de senaste 2 veckorna: isokarboxazid (Marplan), linezolid (Zyvox), metylenblått, fenelzin (Nardil), rasagilin (Azilect ), selegilin (Eldepryl, Emsam, Zelapar) eller tranylcypromin (Parnate). Många andra läkemedel kan också interagera med hydrokodon-kombinationsprodukter, så var noga med att berätta för din läkare om alla läkemedel du tar, även de som inte finns med på listan. Din läkare kan behöva ändra dosen av dina läkemedel eller övervaka dig försiktigt för biverkningar.
• berätta för din läkare vilka växtbaserade produkter du tar, särskilt johannesört och tryptofan.
• tala om för din läkare om du har eller någonsin haft några av de förutsättningar som nämns i avsnittet VIKTIGT VARNING eller paralytisk ileus (tillståndet där upptaget mat inte rör sig genom tarmarna). Din läkare kan berätta att du inte tar en hydrokodon kombinationsprodukt.
• tala om för din läkare om du har eller någonsin haft svårt att urinera; kramper; eller sköldkörtel, tarm, lever, bukspottkörtel, gallblåsa eller njursjukdom.
• tala om för din läkare om du ammar.
• du borde veta att detta läkemedel kan minska fertiliteten hos män och kvinnor. Tala med din läkare om riskerna med att ta en hydrokodon kombinationsprodukt.
• Om du har kirurgi, inklusive tandläkarmottagning, berätta för läkaren eller tandläkaren att du tar en hydrokodon kombinationsprodukt.
• du borde veta att hydrokodon kombination produkter kan göra dig dåsig. Kör inte bil eller använd maskiner förrän du vet hur detta läkemedel påverkar dig.

Vilka speciella diet instruktioner ska jag följa?

Om du inte säger din läkare, fortsätt din vanliga diet.

Vad ska jag göra om jag glömmer en dos?

Denna medicinering tas vanligtvis vid behov. Om din läkare har sagt att du tar en hydrokodon kombinationsprodukt regelbundet, ta den missade dosen så snart du kommer ihåg det. Vänta sedan minst 4 timmar innan du tar nästa dos av tabletterna, sirapen, kapseln eller lösningen eller minst 12 timmar innan du tar nästa dos av kapslarna med förlängd frisättning eller förlängd frisättning. Om det är nästan dags för din nästa dos, hoppa över den missade dosen och fortsätt ditt vanliga doseringsschema. Ta inte en dubbel dos för att kompensera för en saknad.

Vilka biverkningar kan denna medicin orsaka?

Hydrokodon-kombinationsprodukter kan orsaka biverkningar. Tala om för din läkare om något av dessa symptom är svåra eller inte gå iväg:

• förstoppning
• dåsighet
• yrsel
• fuzzy tänkande
• ångest
• onormalt glad eller onormalt ledsen humör
• torr hals
• svårighet att urinera
• utslag
• klåda
• inskränkning av eleverna (svarta cirklar i ögoncentret)

Vissa biverkningar kan vara allvarliga. Om du upplever något av dessa symtom, kontakta din läkare omedelbart eller få akut medicinsk behandling:

• långsam eller oregelbunden andning
• agitation, hallucinationer (att se saker eller höra röster som inte existerar), feber, svettning, förvirring, snabb hjärtslag, skakningar, svår muskelstyvhet eller rubbning, förlust av koordination, illamående, kräkningar eller diarré
• illamående, kräkningar, aptitlöshet, svaghet eller yrsel
• oförmåga att få eller behålla en erektion
• oregelbunden menstruation
• minskad sexuell lust
• tryck över bröstet

Hydrokodon-kombinationsprodukter kan orsaka andra biverkningar. Ring din läkare om du har några ovanliga problem när du tar detta läkemedel.

Om du upplever en allvarlig biverkning kan du eller din läkare skicka en rapport till Food and Drug Administration's (FDA) MedWatch Biverkningsrapporteringsprogram online (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) eller via telefon ( 1-800-332-1088).

Vad ska jag veta om lagring och bortskaffande av detta läkemedel?

Förvara denna medicin i behållaren som den kom in, tätt stängd och utom räckhåll för barn. Förvara det vid rumstemperatur och borta från överskott av värme och fukt (inte i badrummet). Spola mediciner som är föråldrade eller inte längre behövs ner i toaletten så att andra inte tar det. Tala med din apotekspersonal om korrekt avhämtning av din medicin.

Det är viktigt att hålla alla mediciner utom synhåll och räckhåll för barn, så många behållare (till exempel ugentliga piller, ögonfall, krämer, fläckar och inhalatorer) är inte barnsäkra och små barn kan öppna dem enkelt. För att skydda unga barn från förgiftning, lås alltid säkerhetslock och sätt omedelbart läkemedlet på ett säkert ställe - en som är upp och bort och ur synhåll och nå. http://www.upandaway.org

Vid nöd / överdosering

I händelse av överdosering, ring gifterminalen på 1-800-222-1222. Information finns också tillgänglig online på https://www.poisonhelp.org/help. Om offret har kollapsat, haft ett anfall, har problem med att andas, eller kan inte väckas, omedelbart ringa till nödtjänster vid 911.

Medan du tar en hydrokodon kombinationsprodukt kan du få veta att alltid ha en räddningstjänst som kallas naloxon tillgänglig (t.ex. hem, kontor). Naloxon används för att vända de livshotande effekterna av en överdosering. Det fungerar genom att blockera effekterna av opiater för att lindra farliga symptom som orsakas av höga nivåer av opiater i blodet. Du kommer förmodligen inte att kunna behandla dig själv om du upplever en överdos av opiat. Du bör se till att dina familjemedlemmar, vårdgivare eller de personer som spenderar tid med dig vet hur man ska berätta om du upplever en överdos, hur man använder naloxon och vad man ska göra tills akut medicinsk hjälp anländer. Din läkare eller apotekare visar dig och dina familjemedlemmar hur du använder medicinen. Fråga din apotekare om instruktionerna eller besök tillverkarens hemsida för att få instruktionerna. Om någon ser att du upplever symptom på överdosering, ska han eller hon ge dig din första dos naloxon, ring 911 omedelbart och stanna hos dig och följ dig noggrant tills akut medicinsk hjälp anländer. Dina symptom kan återkomma inom några minuter efter att du fått naloxon. Om dina symtom återkommer ska personen ge dig en ny dos naloxon. Ytterligare doser kan ges varje 2 till 3 minuter, om symptomen återvänder innan sjukvården anländer.

Symptom på överdosering kan innehålla följande:

• förminskade eller bredda elever
• långsam, grunt eller stoppad andning
• saktade eller stoppade hjärtatslag
• kall, klamig eller blå hud
• överdriven sömnighet
• förlust av medvetande
• kramper
• död

Vilken annan information ska jag veta?

Håll alla möten med din läkare och laboratorium. Din läkare kommer att beställa vissa laboratorietester för att kontrollera din kropps svar på en hydrokodon kombinationsprodukt.

Innan du har något laboratorietest (särskilt de som involverar metylenblått), berätta för din läkare och den laboratoriepersonal som du tar hydrokodon.

Detta recept är inte påfyllningsbart. Om du fortsätter att ha smärta eller hosta efter att du slutat ta din medicin, kontakta din läkare.

Det är viktigt att du håller en skriftlig förteckning över alla receptbelagda och icke-receptfria läkemedel du tar, liksom alla produkter som vitaminer, mineraler eller andra kosttillskott. Du bör ta med denna lista med dig varje gång du besöker en läkare eller om du är inskriven på ett sjukhus. Det är också viktig information att ta med dig vid nödsituationer.

Varunamn på kombinationsprodukter

• Lugna^® (innehållande acetaminofen, hydrokodon)^¶
• Alor^® (innehållande aspirin, hydrokodon)^¶
• Anexsia^® (innehållande acetaminofen, hydrokodon)
• Anolor DH5^® (innehållande acetaminofen, hydrokodon)^¶
• Atuss HD^® (innehållande klorfeniramin, hydrokodon, fenylefrin)^¶
• Azdone^® (innehållande aspirin, hydrokodon)^¶
• Baltussin HC^® (innehållande klorfeniramin, hydrokodon, fenylefrin)^¶
• Bancap HC^® (innehållande acetaminofen, hydrokodon)^¶
• Ceta Plus^® (innehållande acetaminofen, hydrokodon)^¶
• Codiclear DH^® (innehållande guaifenesin, hydrokodon)^¶
• Co-Gesic^® (innehållande acetaminofen, hydrokodon)
• Damason-P^® (innehållande aspirin, hydrokodon)^¶
• Dolacet^® (innehållande acetaminofen, hydrokodon)^¶
• Dolagesic^® (innehållande acetaminofen, hydrokodon)^¶
• Dolorex Forte^® (innehållande acetaminofen, hydrokodon)^¶
• Donatussin MAX^® (innehållande karbinoxamin, hydrokodon, fenylefrin)^¶
• DuoCet^® (innehållande acetaminofen, hydrokodon)^¶
• EndaCof XP^® (innehållande guaifenesin, hydrokodon)^¶
• EndaCof-Plus^® (innehållande dexklorfeniramin, hydrokodon, fenylefrin)^¶
• Entuss^® (innehållande guaifenesin, hydrokodon)^¶
• Histinex HC^® (innehållande klorfeniramin, hydrokodon, fenylefrin)^¶
• Hycet^® (innehållande acetaminofen, hydrokodon)
• Hycodan^® (innehållande Homatropin, Hydrocodone)
• Hycomed^® (innehållande acetaminofen, hydrokodon)^¶
• Hycominförening^® (innehållande acetaminofen, koffein, klorfeniramin, hydrokodon, fenylefrin)^¶
• Hycotuss^® (innehållande guaifenesin, hydrokodon)^¶
• Hydrocet^® (innehållande acetaminofen, hydrokodon)^¶
• Hydrogesic^® (innehållande acetaminofen, hydrokodon)^¶
• Hydromet^® (innehållande Homatropin, Hydrocodone)
• Hy-Phen^® (innehållande acetaminofen, hydrokodon)^¶
• Ibudone^® (innehållande hydrokodon, Ibuprofen)
• Kwelcof^® (innehållande guaifenesin, hydrokodon)^¶
• Liquicet^® (innehållande acetaminofen, hydrokodon)
• Lorcet^® (innehållande acetaminofen, hydrokodon)
• Lorcet Plus^® (innehållande acetaminofen, hydrokodon)
• Lortab^® (innehållande acetaminofen, hydrokodon)
• Lortuss HC^® (innehållande hydrokodon, fenylefrin)^¶
• Margesic-H^® (innehållande acetaminofen, hydrokodon)^¶
• Maxidone^® (innehållande acetaminofen, hydrokodon)
• Norco^® (innehållande acetaminofen, hydrokodon)
• Oncet^® (innehållande acetaminofen, hydrokodon)^¶
• Panacet^® (innehållande acetaminofen, hydrokodon)^¶
• Panasal^® (innehållande aspirin, hydrokodon)^¶
• Panlor^® (innehållande acetaminofen, hydrokodon)^¶
• Polygesic^® (innehållande acetaminofen, hydrokodon)^¶
• Procet^® (innehållande acetaminofen, hydrokodon)^¶
• Reprexain^® (innehållande hydrokodon, Ibuprofen)
• Rezira^® (innehållande hydrokodon, pseudoefedrin)
• Stagesic^® (innehållande acetaminofen, hydrokodon)^¶
• T-Gesic^® (innehållande acetaminofen, hydrokodon)^¶
• TussiCaps^® (innehållande klorfeniramin, hydrokodon)
• Tussionex^® (innehållande klorfeniramin, hydrokodon)
• Ugesic^® (innehållande acetaminofen, hydrokodon)^¶
• Vanacet^® (innehållande acetaminofen, hydrokodon)^¶
• Vanex-HD^® (innehållande klorfeniramin, hydrokodon, fenylefrin)^¶
• Vendone^® (innehållande acetaminofen, hydrokodon)^¶
• Vicodin^® (innehållande acetaminofen, hydrokodon)
• Vicodin ES^® (innehållande acetaminofen, hydrokodon)
• Vicodin HP^® (innehållande acetaminofen, hydrokodon)
• Vicoprofen^® (innehållande hydrokodon, Ibuprofen)
• Vidone^® (innehållande acetaminofen, hydrokodon)^¶
• Vituz^® (innehållande klorfeniramin, hydrokodon)
• Xodol^® (innehållande acetaminofen, hydrokodon)
• Zamicet^® (innehållande acetaminofen, hydrokodon)^¶
• Zolvit^® (innehållande acetaminofen, hydrokodon)
• Zutripro^® (innehållande klorfeniramin, hydrokodon, pseudoefedrin)
• Zydone^® (innehållande acetaminofen, hydrokodon)

Andra namn

• dihydrokodeinon

^¶ Denna märkesprodukt finns inte längre på marknaden. Generiska alternativ kan vara tillgängliga.