Innehåll
- Beskrivning
- Varför proceduren utförs
- risker
- Före proceduren
- Efter proceduren
- Utsikter (prognos)
- Alternativa namn
- referenser
- Recension Datum 5/15/2017
Bukspottskörtelkirurgi görs för att behandla cancer i bukspottkörteln.
Beskrivning
Bukspottkörteln ligger bakom magen, mellan duodenum (tarmens första del) och mjälten och framför ryggraden. Det hjälper till vid matsmältning. Bukspottkörteln har tre delar som heter huvudet (den breda änden), mitten och svansen. All eller en del av bukspottkörteln avlägsnas beroende på cancer tumörens placering.
Huruvida proceduren utförs laparoskopiskt (med en liten videokamera) eller med hjälp av robotoperation beror på:
- Omfattningen av operationen
- Erfarenheten och antalet operationer din kirurg har utfört
- Erfarenheten och antalet operationer som utförts på sjukhuset du ska använda
Operationen är klar på sjukhuset med allmänbedövning så att du sover och är smärtfri. Följande typer av operationer används vid kirurgisk behandling av bukspottskörtelcancer.
Whipple procedur: Detta är den vanligaste operationen för bukspottkörtelcancer.
- En skärning görs i din mage och huvudet i bukspottkörteln tas bort.
- Gallblåsan, gallkanalen och en del av duodenum (första delen av tunntarmen) tas också ut. Ibland avlägsnas en del av magen.
Distal pankreatektomi och splenektomi: Denna operation används oftare för tumörer i mitten och svansen i bukspottkörteln.
- Mellanbenet och svansen i bukspottkörteln tas bort.
- Mjälten kan också avlägsnas.
Totalt pankreatektomi: Denna operation är inte klar så ofta. Det finns liten nytta av att ta ut hela bukspottkörteln om cancer kan behandlas genom att bara avlägsna en del av körteln.
- En skärning görs i din mage och hela bukspottkörteln tas bort.
- Gallblåsan, mjälten, en del av duodenum och närliggande lymfkörtlar avlägsnas också. Ibland avlägsnas en del av magen.
Varför proceduren utförs
Din läkare kan rekommendera ett kirurgiskt förfarande för att behandla bukspottkörteln. Kirurgi kan stoppa spridningen av cancer om tumören inte har vuxit utanför bukspottkörteln.
risker
Risker för operation och anestesi i allmänhet är:
- Allergiska reaktioner på läkemedel
- Andningsproblem
- Hjärtproblem
- Blödning
- Infektion
- Blodproppar i ben eller lungor
Riskerna för denna operation är:
- Läckage av vätskor från bukspottkörteln, gallkanalen, magen eller tarmarna
- Problem med magontömning
- Diabetes, om kroppen inte kan göra tillräckligt med insulin
- Viktminskning
Före proceduren
Möt med din läkare för att säkerställa att medicinska problem, som diabetes, högt blodtryck och hjärt- eller lungproblem är i god kontroll.
Din läkare kan fråga dig att ha dessa medicinska tester gjort före din operation:
- Blodprov (komplett blodtal, elektrolyter, lever och njureprov)
- Bröst röntgen eller elektrokardiogram (EKG), för vissa människor
- Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) för att undersöka gall- och bukspottkörtelkanalerna
- datortomografi
- Ultraljud
Under dagarna före operationen:
- Du kan bli ombedd att tillfälligt sluta att ta blodförtunnande ämnen som aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin).
- Fråga din läkare vilka läkemedel du fortfarande ska ta på dagen för din operation.
- Om du röker, försök att sluta. Rökning kan långsamt läka. Be din leverantör om hjälp att sluta.
- Låt din leverantör veta om förkylning, influensa, feber, herpesbrytning eller annan sjukdom du kan ha före din operation. Om du blir sjuk kan din operation bli uppskjuten.
På operationens dag:
- Du kommer sannolikt att bli ombedd att inte dricka eller äta något i flera timmar före operationen.
- Ta några droger som din läkare sa att du ska ta med en liten sipp vatten.
- Följ anvisningarna när du ska komma till sjukhuset. Var noga med att komma fram i tid.
Efter proceduren
De flesta bor på sjukhuset 1 till 2 veckor efter operationen.
- Först kommer du att vara i operationsområdet eller intensivvården där du kan ses noggrant.
- Du kommer att få vätskor och mediciner genom en intravenös (IV) kateter i armen. Du kommer att ha ett rör i näsan.
- Du kommer att få smärta i buken efter operationen. Du kommer att få smärtmedicin genom IV.
- Du kan ha avlopp i buken för att förhindra att blod och andra vätskor byggs upp. Rören och avloppet tas bort när du läker.
När du har gått hem:
- Följ de instruktioner om utsläpp och självhantering du får.
- Du kommer att få ett uppföljningsbesök med din läkare 1 till 2 veckor efter att du lämnat sjukhuset. Var noga med att hålla detta möte.
Du kan behöva ytterligare behandling efter att du återhämtar dig från operation. Fråga din läkare om din situation.
Utsikter (prognos)
Bukspottkirurgi kan vara riskabelt. Om operationen är klar bör den ske på ett sjukhus där många av dessa förfaranden utförs.
Alternativa namn
pancreaticoduodenectomy; Whipple procedur; Öppna distal pankreatektomi och splenektomi Laparoskopisk distal pankreatektomi Pancreaticogastrostomy
referenser
Pucci MJ, Kennedy EP, Yeo CJ. Bukspottkörtelcancer: kliniska aspekter, bedömning och hantering. I: Jarnagin WR, red. Blumgarts kirurgi i lever, gallvägar och bukspottkörtel. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 62.
Shires GT, Wilfong LS. Bukspottkörtelcancer, cystisk pankreas-neoplasmer och andra nonendokrina pankreas tumörer. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger och Fordtrans gastrointestinala och leversjukdom: Patofysiologi / Diagnos / Förvaltning. 10: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 60
Recension Datum 5/15/2017
Uppdaterad av: Debra G. Wechter, MD, FACS, allmän kirurgi som specialiserat sig på bröstcancer, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.