Innehåll
- Beskrivning
- Varför proceduren utförs
- risker
- Före proceduren
- Efter proceduren
- Utsikter (prognos)
- Alternativa namn
- referenser
- Granskningsdatum 9/3/2018
En distal splenorenal shunt (DSRS) är en typ av operation som görs för att lindra extra tryck i portalvenen. Portalvenen bär blod från dina matsmältningsorgan till din lever.
Beskrivning
Under DSRS avlägsnas venen från din mjälte från portalvenen. Venen är sedan fäst vid venen till din vänstra njure. Detta bidrar till att minska blodflödet genom portalvenen.
Varför proceduren utförs
Portvenen leder blod från tarmen, mjälten, bukspottkörteln och gallblåsan till levern. När blodflödet blockeras blir trycket i den här venen för högt. Detta kallas portalhypertension. Det uppstår ofta på grund av leverskador orsakad av:
- Alkoholbruk
- Kronisk viral hepatit
- Blodproppar
- Vissa medfödda sjukdomar
- Primär gallkirros (leverskada orsakad av blockerade gallkanaler)
När blod inte kan strömma normalt genom portåven tar det en annan väg. Som ett resultat kallas svullna blodkärlvarianter. De utvecklar tunna väggar som kan bryta och blöda.
Du kan få denna operation om bildtest såsom endoskopi eller röntgenstrålar visar att du har blödningsvaror. DSRS-kirurgi minskar trycket på varianterna och hjälper till att kontrollera blödningen.
risker
Risker för anestesi och operation i allmänhet är:
- Allergiska reaktioner på läkemedel eller andningssvårigheter
- Blödning, blodproppar eller infektion
Riskerna för denna operation inkluderar:
- Buildup av vätska i magen (ascites)
- Upprepa blödning från varianterna
- Encefalopati (förlust av hjärnans funktion eftersom levern inte kan ta bort toxiner från blodet)
Före proceduren
Före operationen kan du ha vissa tester:
- Angiogram (att se inuti blodkärlen)
- Blodprov
- endoskopi
Ge din hälsovårdspersonal en lista över alla läkemedel du tar, inklusive recept och receptfria, örter och kosttillskott. Fråga vilka du behöver sluta ta före operationen, och vilka du ska ta på morgonen av operationen.
Din leverantör kommer att förklara förfarandet och berätta när du ska sluta äta och dricka före operationen.
Efter proceduren
Förvänta sig att stanna 7 till 10 dagar på sjukhuset efter operation för att återhämta sig.
När du vaknar efter operationen kommer du att ha:
- Ett rör i din ven (IV) som kommer att bära vätska och medicin i blodbanan
- En kateter i urinblåsan för att tömma urinen
- Ett NG-rör (nasogastriskt) som går genom näsan i magen för att avlägsna gas och vätskor
- En pump med en knapp som du kan trycka när du behöver smärtmedicin
När du kan äta och dricka får du vätskor och mat.
Du kan ha ett avbildningstest för att se om shunten fungerar.
Du kan träffas med en dietist och lära dig att äta en låg fetthaltig diet med lågt salt.
Utsikter (prognos)
Efter DSRS-operationen kontrolleras blödning hos de flesta personer med portal hypertension. Den högsta risken för blödning igen är den första månaden efter operationen.
Alternativa namn
Dsrs; Distal Splenorenal Shunt-procedur; Renal-mjälte venös shunt; Warren shunt; Cirros - distal splenorenal; Leverfel - distal splenorenal; Portalveintryck - distal splenorenal shunt
referenser
Dudeja V, Fong Y. Leveren. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 53.
Haugen CE, Cameron AM. Portal hypertension och rollen av shunting förfaranden. I: Cameron JL, Cameron AM, eds. Nuvarande kirurgisk terapi. 12: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 387-389.
Granskningsdatum 9/3/2018
Uppdaterad av: Debra G. Wechter, MD, FACS, allmän kirurgi som specialiserat sig på bröstcancer, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.