Encyklopedi

hypogonadism

Posted on
Författare: Laura McKinney
Skapelsedatum: 1 April 2021
Uppdatera Datum: 24 April 2024
Anonim
Testosterone Therapy in Men with Hypogonadism
Video: Testosterone Therapy in Men with Hypogonadism

Innehåll

Hypogonadism uppstår när kroppens kön körtlar producerar små eller inga hormoner. Hos män är dessa körtlar (gonader) testiklarna. Hos kvinnor är dessa körtlar äggstockarna.


orsaker

Orsaken till hypogonadism kan vara primär eller central (sekundär). Vid primär hypogonadism fungerar inte äggstockarna eller testema själva. Orsaker till primär hypogonadism inkluderar:

  • Vissa autoimmuna störningar
  • Genetiska och utvecklingsstörningar
  • Infektion
  • Lever och njursjukdom
  • Strålning
  • Kirurgi
  • Trauma

De vanligaste genetiska störningarna som orsakar primär hypogonadism är Turners syndrom (hos kvinnor) och Klinefelters syndrom (hos män).

Om du redan har andra autoimmuna störningar kan du ha högre risk för autoimmun skada på gonaderna. Dessa kan inkludera störningar som påverkar lever, binjurar och sköldkörteln, liksom typ 1-diabetes.

I central hypogonadism fungerar inte hjärnans centrum som styr gonaderna (hypotalamus och hypofysen) ordentligt. Orsaker till central hypogonadism inkluderar:


  • Anorexia nervosa
  • Blödning i hypofysens område
  • Tar mediciner, såsom glukokortikoider och opiater
  • Stoppar anabola steroider
  • Genetiska problem
  • infektioner
  • Näringsbrister
  • Järn överskott (hemokromatos)
  • Strålning
  • Rapid, signifikant viktminskning (inklusive viktminskning efter bariatrisk kirurgi)
  • Kirurgi
  • Trauma
  • tumörer

En genetisk orsak till central hypogonadism är Kallmann syndrom. Många människor med detta tillstånd har också minskat luktsinne.

Klimakteriet är den vanligaste orsaken till hypogonadism. Det är normalt hos alla kvinnor och uppträder i genomsnitt runt 50 år. Testosteronnivåerna minskar hos män som de ålder också. Sortimentet av normalt testosteron i blodet är mycket lägre i en 50 till 60 årig man än i en 20-30 årig man.

symtom

Tjejer som har hypogonadism börjar inte menstruera. Hypogonadism kan påverka deras bröstutveckling och höjd. Om hypogonadism uppstår efter puberteten innefattar symtom hos kvinnor:


  • Värmevallningar
  • Energi och humörförändringar
  • Menstruationen blir oregelbunden eller stannar

Hos pojkar påverkar hypogonadism muskler, skägg, genital och röstutveckling. Det leder också till tillväxtproblem. Hos män symptomen är:

  • Bröstförstoring
  • Muskelförlust
  • Minskat intresse för kön (låg libido)

Om en hypofys eller annan hjärntumör är närvarande (central hypogonadism) kan det finnas:

  • Huvudvärk eller synförlust
  • Mjölkbrösturladdning (från ett prolactinom)
  • Symtom på andra hormonella brister (som hypotyroidism)

De vanligaste tumörerna som påverkar hypofysen är craniopharyngiom hos barn och prolactinom adenomer hos vuxna.

Tentor och prov

Du kan behöva ha tester för att kontrollera:

  • Östrogenivå (kvinnor)
  • Follikelstimulerande hormon (FSH-nivå) och luteiniserande hormon (LH) -nivå
  • Testosteronnivå (män)
  • Andra åtgärder av hypofysfunktion

Andra tester kan innefatta:

  • Blodprov för anemi och järn
  • Genetiska tester inklusive en karyotyp för att kontrollera kromosomal struktur
  • Prolactinnivå (mjölkhormon)
  • Spermier
  • Sköldkörteltest

Ibland behövs imaging tester, till exempel ett sonogram av äggstockarna. Om hypofys sjukdom misstänks kan en MR-eller CT-skanning av hjärnan göras.

Behandling

Du kan behöva ta hormonbaserade läkemedel. Östrogen och progesteron används för tjejer och kvinnor. Läkemedlen kommer i form av ett piller eller hudplåster. Testosteron används för pojkar och män. Läkemedlet kan ges som hudplåster, hudgel, en lösning applicerad på armhålan, en plåster applicerad på det övre gummit eller genom injektion.

För kvinnor som inte har tagit bort livmoderhalsen, kan kombinationsbehandling med östrogen och progesteron minska risken för att utveckla endometriecancer. Kvinnor med hypogonadism som har låg sexkörning kan också ordineras med låg dos testosteron eller ett annat manligt hormon som kallas dehydroepiandrosteron (DHEA).

I vissa kvinnor kan injektioner eller piller användas för att stimulera ägglossningen. Injektioner av hypofyshormon kan användas för att hjälpa män att producera spermier. Andra människor kan behöva operation och strålbehandling om det finns en hypofysisk orsak till sjukdomen.

Utsikter (prognos)

Många former av hypogonadism är behandlingsbara och har en bra utsikt.

Eventuella komplikationer

Hos kvinnor kan hypogonadism orsaka infertilitet. Klimakteriet är en form av hypogonadism som uppträder naturligt. Det kan orsaka varma blinkningar, vaginal torrhet och irritabilitet eftersom östrogenhalterna faller. Risken för osteoporos och hjärtsjukdom ökar efter klimakteriet.

Vissa kvinnor med hypogonadism tar östrogenbehandling, oftast de som har tidig klimakteriet. Men långvarig användning av hormonbehandling kan öka risken för bröstcancer, blodproppar och hjärtsjukdom. Kvinnor ska prata med sin vårdgivare om riskerna och fördelarna med hormonbehandling.

Hos män leder hypogonadism till förlust av kön och kan orsaka:

  • Impotens
  • Infertilitet
  • osteoporos
  • Svaghet

Män har normalt lägre testosteron när de ålder. Nedgången i hormonnivåerna är dock inte lika dramatisk som hos kvinnor.

När ska du kontakta en medicinsk professionell

Prata med din leverantör om du märker:

  • Brösturladdning
  • Bröstförstoring (män)
  • Heta blinkar (kvinnor)
  • Impotens
  • Förlust av kroppshår
  • Förlust av menstruationstiden
  • Problem att bli gravid
  • Problem med din sexdrivning
  • Svaghet

Både män och kvinnor borde ringa sin leverantör om de har huvudvärk eller synproblem.

Förebyggande

Att behålla fitness, normal kroppsvikt och hälsosam matvanor kan hjälpa till i vissa fall. Andra orsaker kan inte vara förebyggbara.

Alternativa namn

Gonadalbrist; Testikelfel; Ovariefel; Testosteron - hypogonadism

referenser

Ali O, Donohoue PA. Hypofunktion av testiklarna. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, Behrman RE, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 583.

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Testosteronbehandling hos män med hypogonadism: en riktlinje för klinisk praxis för endokrina samhälle. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364.

Kansra AR, Donohoue PA. Hypofunktion av äggstockarna. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 586.

Lamberts SWJ, van den Beld AW. Endokrinologi och åldrande. I: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 27

Swerdloff RS, Wang C. Testis och manlig hypogonadism, infertilitet och sexuell dysfunktion. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 234.

Granskningsdatum 8/19/2018

Uppdaterad av: Brent Wisse, MD, docent i medicin, division av ämnesomsättning, endokrinologi och näring, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.