Innehåll
- orsaker
- symtom
- Tentor och prov
- Behandling
- Utsikter (prognos)
- Eventuella komplikationer
- När ska du kontakta en medicinsk professionell
- Alternativa namn
- Bilder
- referenser
- Granskningsdatum 9/5/2017
Pylorisk stenos är en smalning av pylorus, öppningen från magen till tunntarmen. Denna artikel beskriver tillståndet hos spädbarn.
orsaker
Normalt passerar mat lätt från magen till den första delen av tunntarmen genom en ventil kallad pylorus. Med pylorisk stenos förtjockas musklerna i pyloren. Detta förhindrar att magen tömmer i tunntarmen.
Den exakta orsaken till förtjockningen är okänd. Gener kan spela en roll, eftersom barn av föräldrar som hade pylorisk stenos är mer benägna att få detta tillstånd. Andra riskfaktorer inkluderar vissa antibiotika, för mycket syra i tarmarnas första del (duodenum) och vissa sjukdomar som en baby är född med, till exempel diabetes.
Pylorisk stenos uppträder oftast hos spädbarn yngre än 6 månader. Det är vanligare hos pojkar än hos tjejer.
symtom
Kräkningar är det första symptomet hos de flesta barn:
- Kräkningar kan inträffa efter varje matning eller bara efter några matningar.
- Kräkningar börjar vanligtvis omkring 3 veckors ålder, men kan börja när som helst mellan 1 vecka och 5 månader.
- Kräkningar är kraftfulla (projektil kräkningar).
- Spädbarnet är hungrig efter kräkningar och vill mata igen.
Andra symtom uppträder flera veckor efter födseln och kan inkludera:
- Buksmärtor
- rapningar
- Konstant hunger
- Dehydrering (blir sämre då kräkningar blir värre)
- Misslyckande med att gå ner i vikt eller viktminskning
- Vågformig rörelse i magen kort efter utfodring och strax innan kräkningar uppstår
Tentor och prov
Villkoret diagnostiseras vanligtvis innan barnet är 6 månader gammalt.
En fysisk tentamen kan avslöja:
- Tecken på uttorkning, såsom torr hud och mun, mindre riva när man gråter och torra blöjor
- Svullen buk
- Olivformad massa när man känner den övre magen, vilket är den onormala pylorusen
Ultraljud i buken kan vara det första avbildningstestet. Andra tester som kan göras är:
- Barium röntgen - avslöjar en svullen mage och smal pylorus
- Blodtester - avslöjar ofta en elektrolytubalans
Behandling
Behandling för pylorisk stenos innefattar kirurgi för att bredda pylorus. Operationen kallas pyloromyotomi.
Om du sätter barnet i viloläge för operation är det inte säkert, en enhet som heter ett endoskop med en liten ballong i slutet används. Ballongen är uppblåst för att bredda pyloren.
Hos spädbarn som inte kan ha kirurgi, rörmatning eller medicin för att slappna av är pylorus försökt.
Utsikter (prognos)
Kirurgi lindrar vanligtvis alla symtom. Så snart som flera timmar efter operationen kan spädbarnet börja små, frekventa matningar.
Eventuella komplikationer
Om pylorisk stenos inte behandlas, kommer en bebis inte att få tillräckligt med näring och vätska och kan bli underviktig och dehydrerad.
När ska du kontakta en medicinsk professionell
Ring din vårdgivare om ditt barn har symtom på detta tillstånd.
Alternativa namn
Medfödd hypertrofisk pylorisk stenos; Infantil hypertrofisk pylorisk stenos; Gastric outlet obstruction; Kräkningar - pylorisk stenos
Bilder
Matsmältningssystemet
Pylorisk stenos
Infantil pylorisk stenos - Serie
referenser
Hunter AK, Liacouras CA. Pylorisk stenos och andra medfödda anomalier i magen. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 329.
Kanters A, Ponsky T. Pyloromyotomi för pylorisk stenos. I: Delaney CP, red. Netters kirurgiska anatomi och tillvägagångssätt. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kapitel 10.
Granskningsdatum 9/5/2017
Uppdaterad av: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinisk professor i barnläkare, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.