Innehåll
- orsaker
- symtom
- Tentor och prov
- Behandling
- Utsikter (prognos)
- Eventuella komplikationer
- Alternativa namn
- Bilder
- referenser
- Granskningsdatum 8/7/2016
Hydatidiform mol (HM) är en sällsynt massa eller tillväxt som bildas inuti livmodern (livmodern) i början av en graviditet. Det är en typ av gestations trofoblastisk sjukdom (GTD).
orsaker
HM, eller molar graviditet, är resultatet av onormal befruktning av oocyten (ägget). Det resulterar i ett onormalt foster. Placenta växer normalt med liten eller ingen tillväxt av fostervävnaden. Placentusvävnaden bildar en massa i livmodern. På ultraljud har denna massa ofta ett druvliknande utseende, eftersom det innehåller många små cyster.
Risken för molbildning är högre hos äldre kvinnor. En historia av mol i tidigare år är också en riskfaktor.
Molär graviditet kan vara av två typer:
- Delvis molär graviditet. Det finns en onormal placenta och lite fosterutveckling.
- Fullständig molär graviditet. Det finns en onormal placenta och inget foster.
Det finns inget sätt att förhindra bildandet av dessa massor.
symtom
Symptom på molar graviditet kan innefatta:
- Onormal tillväxt av livmodern, antingen större eller mindre än vanligt
- Allvarlig illamående och kräkningar
- Vaginal blödning under de tre första månaderna av graviditeten
- Symtom på hypertyreoidism, inklusive värmeintolerans, lös avföring, snabb hjärtfrekvens, rastlöshet eller nervositet, varm och fuktig hud, darrande händer eller oförklarlig viktminskning
- Symptom som liknar preeklampsi som uppträder under första trimestern eller början av andra kvartalet, inklusive högt blodtryck och svullnad i fötter, anklar och ben (detta är nästan alltid ett tecken på en hydatidiform mol, eftersom preeklampsi är extremt sällsynt detta tidigt i en normal graviditet)
Tentor och prov
Din vårdgivare kommer att utföra en bäckenprov, som kan visa tecken som liknar en normal graviditet. Storleken på livmodern kan dock vara onormal och det kan inte finnas några hjärtljud från barnet. Dessutom kan det finnas viss vaginal blödning.
En ultraljud med graviditet kommer att visa ett snöstormutseende med en onormal placenta, med eller utan någon utveckling av en bebis.
Test som utförs kan innehålla:
- hCG (kvantitativa nivåer) blodprov
- Buks- eller vaginal ultraljud i bäckenet
- Bröstkorgsröntgen
- CT eller MR i buken (imaging test)
- Fullständigt blodtal (CBC)
- Blodproppar
- Njur- och leverfunktionstester
Behandling
Om din leverantör misstänker en molär graviditet kommer det sannolikt att avlägsnas av den onormala vävnaden med en dilatation och curettage (D & C). D & C kan också göras med sugning. Detta kallas sugförlängning (Metoden använder en sugkopp för att ta bort innehållet i livmodern).
Ibland kan en partiell molar graviditet fortsätta. En kvinna kan välja att fortsätta sin graviditet i hopp om framgångsrik födelse och leverans. Men dessa är mycket riskfyllda graviditeter. Risker kan innebära blödning, problem med blodtryck och för tidig leverans (med barnet innan det är fullt utvecklat). I sällsynta fall är fostret genetiskt normalt. Kvinnor behöver helt diskutera riskerna med deras leverantör innan de fortsätter graviditeten.
En hysterektomi (kirurgi för att ta bort livmodern) kan vara ett alternativ för äldre kvinnor som inte vill bli gravid i framtiden.
Efter behandlingen kommer din hCG-nivå att följas. Det är viktigt att undvika en annan graviditet och använda ett pålitligt preventivmedel i 6 till 12 månader efter behandling för en molär graviditet. Denna gång tillåter noggrann testning för att vara säker på att den onormala vävnaden inte växer tillbaka. Kvinnor som blir gravid för tidigt efter en molär graviditet har hög risk att ha en annan molär graviditet.
Utsikter (prognos)
De flesta HM är icke-cancerösa (godartade). Behandling är vanligtvis framgångsrik. Nära uppföljning av din leverantör är viktigt för att säkerställa att tecken på molär graviditet är borta och graviditetshormonnivåerna återgår till normala.
I vissa fall av fullständig HM kan mol bli invasiv. Dessa moler kan växa djupt in i livmodern och orsaka blödning eller andra komplikationer.
I mycket få fall av fullständig HM utvecklas mol till ett kororiokarcinom. Detta är en snabbväxande cancer. Det behandlas vanligtvis med kemoterapi, men kan vara livshotande.
Eventuella komplikationer
Komplikationer av molär graviditet kan innefatta:
- Byt till invasiv molär sjukdom eller koriokarcinom
- preeklampsi
- Sköldkörtelproblem
- Molär graviditet som fortsätter eller kommer tillbaka
Komplikationer från operation för att avlägsna en molär graviditet kan innefatta:
- Överdriven blödning, eventuellt krävande blodtransfusion
- Biverkningar av anestesi
Alternativa namn
Hydatidmolekyl; Molär graviditet
Bilder
Livmoder
Normal livmoderanatomi (skärsnitt)
referenser
Bouchard-Fortier G, Covens A. Gestational trofoblastisk sjukdom: hydatidiform mol, icke-metastatisk och metastatisk gestations trofoblastisk tumör: diagnos och hantering. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Omfattande gynekologi. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 35
Goldstein DP, Berkowitz RS. Gestations trofoblastisk sjukdom. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kasten MB, Tepper JE, eds. Abeloffs kliniska onkologi. 5: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014: Kap 90.
Houry DE, Salhi BA. Akuta komplikationer av graviditet. I: Marx JA, Hockberger RS, Väggar RM, et al, eds. Rosens akutmedicin. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kap 178.
Salani R, Copeland LJ. Maligna sjukdomar och graviditet. I: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrics: Normal och Problem Graviditeter. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 50.
Granskningsdatum 8/7/2016
Uppdaterad av: John D. Jacobson, MD, Professor i obstetrik och gynekologi, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda Center for fertilitet, Loma Linda, CA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, och A.D.A.M. Redaktionellt lag.