Innehåll
- orsaker
- symtom
- Tentor och prov
- Behandling
- Utsikter (prognos)
- Eventuella komplikationer
- När ska du kontakta en medicinsk professionell
- Förebyggande
- Alternativa namn
- Bilder
- referenser
- Granska datum 4/7/2018
Galstolsobstruktion är ett blockage i rören som bär gall från levern till gallblåsan och tunntarmen.
orsaker
Gall är en vätska som släpps ut i levern. Det innehåller kolesterol, gallsalter och avfallsprodukter som bilirubin. Gallesalter hjälper din kropp att bryta ner (smälta) fetter. Galna passerar ut ur levern genom gallkanalen och lagras i gallblåsan. Efter en måltid släpps det i tunntarmen.
När gallkanalerna blockeras uppbygger gallan i levern och gulsot (gul färg i huden) utvecklas på grund av den ökande nivån av bilirubin i blodet.
De möjliga orsakerna till en blockerad gallkanal är:
- Cystor i den gemensamma gallkanalen
- Förstorrade lymfkörtlar i porta hepatis
- gallsten
- Inflammation av gallgångarna
- Smalning av gallgångarna från ärrbildning
- Skada från gallbladder kirurgi
- Tumörer av gallkanalen eller bukspottkörteln
- Tumörer som har spridit sig till gallsystemet
- Lever och gallkanalmaskar (flukes)
Riskfaktorerna inkluderar:
- Historia av gallstones, kronisk pankreatit eller bukspottskörtelcancer
- Skada på bukområdet
- Nylig galloperation
- Nyare gallkreft (som gallkanalcancer)
Blockeringen kan också orsakas av infektioner. Detta är vanligare hos personer med försvagade immunförsvar.
symtom
Symtom kan innehålla:
- Buksmärtor i övre högra sidan
- Mörk urin
- Feber
- Klåda
- Gulsot (gul hudfärg)
- Illamående och kräkningar
- Blekfärgade avföring
Tentor och prov
Din vårdgivare kommer att undersöka dig och känna din mage.
Följande blodprovresultat kan bero på ett eventuellt blockering:
- Ökad bilirubinnivå
- Ökad alkalisk fosfatasnivå
- Ökad leverenzym
Följande test kan användas för att undersöka en eventuell blockerad gallgång:
- Abdominal ultraljud
- Abdominal CT-skanning
- Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)
- Perkutant transhepatiskt kolangiogram (PTCA)
- Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP)
- Endoskopisk ultraljud (EUS)
En blockerad gallgång kan också ändra resultaten av följande test:
- Amylas blodprov
- Gallbladder radionuklidsökning
- Lipasblodtest
- Protrombintid (PT)
- Urin bilirubin
Behandling
Målet med behandlingen är att lindra blockeringen. Stenar kan avlägsnas med hjälp av ett endoskop under en ERCP.
I vissa fall krävs kirurgi för att kringgå blockeringen. Gallblåsan avlägsnas vanligtvis kirurgiskt om blockeringen orsakas av gallstenar. Din leverantör kan ordinera antibiotika om en infektion misstänks.
Om blockeringen orsakas av cancer, kan kanalen behöva utvidgas. Denna procedur kallas endoskopisk eller perkutan (genom huden bredvid levern) dilatation. Ett rör kan behöva placeras för att möjliggöra dränering.
Utsikter (prognos)
Om blockeringen inte korrigeras kan det leda till livshotande infektion och en farlig uppbyggnad av bilirubin.
Om blockeringen varar lång tid kan kronisk leversjukdom resultera. De flesta hindren kan behandlas med endoskopi eller kirurgi. Obstruktioner orsakade av cancer har ofta ett sämre utfall.
Eventuella komplikationer
Vänster obehandlade, de möjliga komplikationerna inkluderar infektioner, sepsis och leversjukdom, såsom biliär cirros.
När ska du kontakta en medicinsk professionell
Ring din leverantör om du märker en förändring i färgen på din urin och avföring eller om du utvecklar gulsot.
Förebyggande
Var medveten om eventuella riskfaktorer, så att du kan få snabb diagnos och behandling om gallgången blockeras. Blockeringen i sig kan inte vara förebyggbar.
Alternativa namn
Biliär obstruktion
Bilder
Matsmältningssystemet
Endokrina körtlar
Gallen vägen
Biliär obstruktion - serie
referenser
Fogel EL, Sherman S. Sjukdomar i gallblåsan och gallgångarna. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 155
Lidofsky SD. Gulsot. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger och Fordtrans gastrointestinala och leversjukdom. 10: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 21.
Granska datum 4/7/2018
Uppdaterad av: Michael M. Phillips, MD, klinisk professor i medicin, George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.