Innehåll
- orsaker
- symtom
- Tentor och prov
- Behandling
- Utsikter (prognos)
- Eventuella komplikationer
- När ska du kontakta en medicinsk professionell
- Förebyggande
- Alternativa namn
- Bilder
- referenser
- Recension Datum 5/16/2018
Kardiogen chock sker när hjärtat har skadats så mycket att det inte kan ge tillräckligt med blod till kroppens organ.
orsaker
De vanligaste orsakerna är allvarliga hjärtsjukdomar. Många av dessa förekommer under eller efter hjärtinfarkt (hjärtinfarkt). Dessa komplikationer innefattar:
- En stor del av hjärtmuskeln som inte längre rör sig bra eller rör sig inte alls
- Bryt upp (bristning) av hjärtmuskeln på grund av skador från hjärtinfarkt
- Farliga hjärtrytmer, såsom ventrikulär takykardi, ventrikelflimmer eller supraventrikulär takykardi
- Tryck på hjärtat på grund av uppbyggnad av vätska runt den (perikardiell tamponad)
- Riv eller ruptur av musklerna eller senorna som stöder hjärtventilerna, särskilt mitralventilen
- Riv eller ruptur av väggen (septum) mellan vänster och höger ventrikel (nedre hjärtkammare)
- Mycket långsam hjärtrytm (bradykardi) eller problem med hjärtsens elektriska system (hjärtblocket)
Kardiogen chock uppstår när hjärtat inte kan pumpa så mycket blod som kroppen behöver. Det kan hända även om det inte har förekommit hjärtinfarkt om 1 av dessa problem uppstår och hjärtfunktionen plötsligt sjunker.
symtom
Symtom inkluderar:
- Bröstsmärta eller tryck
- Koma
- Minskad urinering
- Snabb andning
- Snabb puls
- Tung svettning, fuktig hud
- yrsel
- Förlust av uppmärksamhet och koncentrationsförmåga
- Rastlöshet, agitation, förvirring
- Andnöd
- Hud som känns coolt vid beröringen
- Blek hudfärg eller fläckig hud
- Svag (thready) puls
Tentor och prov
En tentamen kommer att visa:
- Lågt blodtryck (oftast mindre än 90 systoliska)
- Blodtrycket som faller mer än 10 poäng när du står upp efter att du ligger ned (ortostatisk hypotension)
- Svag (thready) puls
- Kall och klammig hud
För att diagnostisera kardiogen chock kan en kateter (tub) placeras i lungartären (höger hjärtkateterisering). Tester kan visa att blod sätter sig upp i lungorna och hjärtat pumpar inte bra.
Tester inkluderar:
- Hjärtkateterisering
- Bröstkorgsröntgen
- Koronär angiografi
- ekokardiogram
- Elektrokardiogram
- Kärnansökning av hjärtat
Andra studier kan göras för att få reda på varför hjärtat inte fungerar ordentligt.
Lab tester inkluderar:
- Arteriell blodgas
- Blodkemi (chem-7, chem-20, elektrolyter)
- Hjärt enzymer (troponin, CKMB)
- Fullständigt blodtal (CBC)
- Sköldkörtelstimulerande hormon (TSH)
Behandling
Kardiogen chock är en medicinsk nödsituation. Du måste stanna på sjukhuset, oftast i Intensive Care Unit (ICU). Målet med behandlingen är att hitta och behandla orsaken till chock för att rädda ditt liv.
Du kan behöva mediciner för att öka blodtrycket och förbättra hjärtfunktionen, inklusive:
- dobutamin
- dopamin
- adrenalin
- levosimendan
- milrinon
- noradrenalin
- vasopressin
Dessa läkemedel kan hjälpa till på kort sikt. De används inte ofta under lång tid.
När en hjärtrytmstörning (dysrytmi) är allvarlig, kan akut behandling behövas för att återställa en normal hjärtrytm. Detta kan innefatta:
- Elektrisk chockbehandling (defibrillering eller kardioversion)
- Implantering av en temporär pacemaker
- Läkemedel ges via en ven (IV)
Du kan också få:
- Smärtstillande medicin
- Syre
- Vätskor, blod och blodprodukter genom en ven (IV)
Andra behandlingar för chock kan inkludera:
- Hjärtkateterisering med koronarangioplastik och stentning
- Hjärtövervakning för att styra behandlingen
- Hjärtekirurgi (kranskärlskörtelkirurgi, hjärtklaff ersättning, vänster ventrikelhjälpmedel)
- Intra-aortic balloon counterpulsation (IABP) för att hjälpa hjärtat att fungera bättre
- Pacemaker
- Ventrikulär hjälpanordning eller annat mekaniskt stöd
Utsikter (prognos)
Tidigare var dödshastigheten från kardiogen chock från 80% till 90%. I senare studier har denna ränta minskat till 50% till 75%.
När kardiogen chock inte behandlas är utsikterna mycket dåliga.
Eventuella komplikationer
Komplikationer kan innefatta:
- Hjärnskada
- Njurskada
- Leverskada
När ska du kontakta en medicinsk professionell
Gå till akutrummet eller ring det lokala nödnumret (t.ex. 911) om du har symptom på kardiogen chock. Kardiogen chock är en medicinsk nödsituation.
Förebyggande
Du kan minska risken för att utveckla kardiogen chock genom att:
- Snabb behandling av dess orsak (som hjärtinfarkt eller hjärtklappsproblem)
- Förebyggande och behandling av riskfaktorer för hjärtsjukdomar, såsom diabetes, högt blodtryck, högt kolesterol och triglycerider eller tobaksbruk
Alternativa namn
Stötkardiogena
Bilder
Hjärta, snitt genom mitten
referenser
Felker GM, Teerlink JR. Diagnos och hantering av akut hjärtsvikt. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok av kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: kapitel 24.
Hollenberg SM. Kardiogen chock. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 107.
Recension Datum 5/16/2018
Uppdaterad av: Michael A. Chen, MD, doktorand, docent i medicin, division av kardiologi, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.