Innehåll
Coinfection inträffar när en värdorganism eller cell infekteras samtidigt med mer än en patogen. Även om detta tekniskt kan inträffa med många olika kombinationer av infektioner, finns det coinfektioner som ofta förekommer tillsammans relaterade till olika riskfaktorer.Det finns i allmänhet tre kliniska omständigheter där saminfektioner spelar en framträdande roll: Lyme-sjukdomen, HIV och hepatit.
Borreliainfektion
Lyme-sjukdomen anses vara en vektorburen sjukdom (även kallad VBD). Vektorer är allt som fungerar som bärare av sjukdomen. När det gäller Lyme-sjukdomen är fästingar den enda vektorn.
Ixodes scapularis fästingar, även kända som hårda fästingar, är en av de största syndarna i överföring av vektorburna sjukdomar. Det vanligaste exemplet på en Ixodes-fästing är hjortfästet, som finns i nordöstra, mellersta Atlanten och nord-centrala USA. Den västra svartbenade fästingen (Ixodes pacificus) sprider sjukdomen på Stillahavskusten.
Om du har en eller flera infektioner med Lyme-sjukdomen, kommer du sannolikt att uppvisa allvarligare symtom än någon som bara har fått Lyme-sjukdomen.
Medan Bartonella är den vanligaste saminfektionen som förekommer tillsammans med Lyme-sjukdomen, är det också viktigt att din primärvårdspersonal letar efter tecken på Anaplasma-coinfektioner när du uppvisar svårare Lyme-sjukdomsassocierade symtom.
Behandling av Lyme Disease Coinfections
Eftersom det ofta är svårt att skilja mellan Lyme-sjukdom och koinfektioner kan din läkare ordinera doxycyklin, som behandlar Lyme-sjukdomen och många andra vektorburna sjukdomar.
Doxycyklin kanske inte är det bästa alternativet för alla, eftersom det bör undvikas hos gravida eller ammande kvinnor samt hos barn under 8 år. Andra orala antibiotiska alternativ kan inkludera:
- Amoxicillin
- Cefuroxim axetil
För allvarligare fall som motiverar IV-antibiotikabehandling kan du se följande läkemedel som används:
- Ceftriaxon
- Cefotaxime
- Penicillin G
HIV-infektioner
På grund av liknande överföringssätt relaterat till att drabbas av humant immunbristvirus (HIV) riskerar personer som är smittade med HIV att få en coinfektion, oftast med:
- Tuberkulos
- Hepatit B
- Hepatit C
Riskfaktorer relaterade till HIV-infektion
Hepatit B (HBV) är en saminfektion som är starkt relaterad till injektionsmissbruk och sexuell kontakt. Detta kan inträffa samtidigt som HIV eftersom överföringsvägen är likartad. På grund av likheten i infektion är HBV-testning vanligtvis slutförd. Om det visar sig att du inte har HBV och har diagnosen HIV rekommenderas vanligtvis vaccin mot hepatit B.
Hepatit C (HCV) -infektion kan också förvärvas via injektionsmissbruk och sexuell kontakt. År 2009 hade cirka 20 av 100 HIV-infekterade individer också HCV. Det identifierades emellertid att denna risk var mycket högre i befolkningar som bedriver injektionsmissbruk och män som har sex med män.
Du bör testas för tuberkulos om du har diagnosen HIV. TB som är latent kan bli aktivt relaterat till HIV-infektion.
Ökade risker relaterade till HIV-infektion
Både HIV-infektioner med HBV eller HCV har en ökad risk för leverskador. På grund av den ökade risken för din lever rekommenderas testning runt HIV-bekräftelsestiden. Även om HBV kan vaccineras mot, kan HCV inte.
Behandling av HIV-infektioner
Behandling av HIV och saminfektion är nödvändig. Med en tubinfektionsinfektion hos en person med HIV kan HIV-behandling orsaka inflammatoriskt syndrom (IRIS). För att undvika en IRIS-reaktion bör behandlingen av tuberkulos föregå behandlingen av HIV. Vid behandling av tuberkulos bestäms HIV-behandling av ditt CD4-antal, vilket sammanfaller med din immunfunktion.
Ju friskare ditt immunsystem när TB-behandling inleds, desto längre kan du fördröja HIV-behandling. Beroende på CD4-nivåer kan du börja eller fortsätta med HIV-behandling var som helst från två till åtta veckor efter att TB-behandlingen har inletts.
Medan HIV kan behandlas samtidigt som coinfektioner, och eftersom hanteringen är mer komplex för att minska läkemedelsinteraktioner och optimera behandlingar, är det att föredra att hitta en läkare som har erfarenhet av att behandla HIV med coinfections.
Hepatit Coinfections
Coinfektion av hepatit B och hepatit C är vanligt eftersom båda kan förvärvas genom injektionsmissbruk, blodkontakt och sexuell kontakt. Denna kombination av infektion har speciellt hög risk att utveckla leversvikt och utvecklas till levercancer. Du kan också ha en ökad risk för dödsfall på grund av leversvikt om du inte behandlar sjukdomarna. Nuvarande behandlingar relaterade till hepatit C är mycket effektiva nu, så fördröj inte behandlingen.
Förekomst av HBV- och HCV-saminfektioner
Förekomsten av HBV- och HCV-coinfektioner är inte känd, men uppskattas vara mellan nio och 30 av 100 personer som har kronisk hepatit B kommer också att ha hepatit C. Man tror att användning av injektionsdroger, blodadministrering som inte är korrekt avskärmad och osteriliserad medicinsk utrustning representerar de allra flesta saminfektionsfall av HBV och HCV.
Behandling av HBV- och HCV-infektioner
Vilken sjukdom som behandlas först beror på infektionsnivån. Om du har en aktiv HBV-infektion kommer du sannolikt att börja med HBV-behandling antingen före eller samtidigt som HCV-behandling. Men om du har låga nivåer av HBV-DNA kommer du sannolikt att kontrollera dessa nivåer regelbundet utan HBV-behandling medan du har dina HCV-behandlingar.
Sekundära infektioner kontra saminfektioner