Innehåll
Om du har fått veta att du har diastolisk dysfunktion eller diastolisk hjärtsvikt är det viktigt för dig och din läkare att utarbeta en behandlingsplan, både för att förebygga och kontrollera dina symtom och för att minska dina chanser att dö av detta tillstånd.Den bästa strategin för behandling av diastolisk dysfunktion, av vilken svårighetsgrad som helst, är att försöka identifiera eventuella underliggande tillstånd som bidrar till den och sedan hantera dem aggressivt. I synnerhet måste följande möjligheter tas upp.
Orsaker
Det finns många faktorer som bidrar till diastolisk dysfunktion, varav några arbetar tillsammans för att öka risken eller svårighetsgraden av dysfunktionen. De vanligaste synderna inkluderar:
Stillasittande livsstil
Många personer med diastolisk dysfunktion lever vanligt stillasittande liv, och att vara stillasittande är en viktig bidragande faktor till diastoliska hjärtproblem. Ett program för aerob träning kan förbättra hjärtats diastoliska funktion och kan vara till stor hjälp vid diastolisk dysfunktion.
Ett rutinmässigt träningsprogram ärendast behandling som har visat sig förbättra livskvaliteten hos personer med diastolisk dysfunktion.
Du bör prata med din läkare om att hänvisa dig till ett hjärtrehabiliteringsprogram för att komma igång.
Förmaksfibrillering
Om du har förmaksflimmer bör denna hjärtarytmi behandlas tillräckligt. Hos personer som har diastolisk dysfunktion och förmaksflimmer föredras generellt rytmkontrollstrategin framför hastighetsstyrningsstrategin.
Men om en normal hjärtrytm inte kan upprätthållas är det särskilt viktigt att få pulsen under kontroll. Detta beror på att de snabba hjärtfrekvenser som vanligtvis orsakas av förmaksflimmer kan orsaka signifikant försämring av hjärtfunktionen hos personer med diastolisk dysfunktion. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Hur förmaksfibrillering behandlas
Högt blodtryck
Du bör utvärderas noggrant för högt blodtryck. Hypertension förekommer ofta hos personer som har diastolisk dysfunktion, och det kan vara svårt att diagnostisera. Värre är att högt blodtryck ofta behandlas otillräckligt.
Om du har diastolisk dysfunktion måste din läkare se till att ditt blodtryck ligger i det optimala intervallet. Vid behov kan läkemedel mot högt blodtryck och andra ingrepp ordineras.
Hur hypertoni behandlasAndningssvårigheter
Andningsstörningar under sömnen, särskilt sömnapnéförhållanden, kan bidra avsevärt till diastolisk dysfunktion. Personer med diastolisk dysfunktion, särskilt om de är överviktiga eller har symtom som tyder på sömnstörningar, bör utvärderas med avseende på sömnapné och om det diagnostiseras ska de behandlas.
Valet av behandling för sömnapné är en kontinuerlig positiv luftvägstrycksanordning (CPAP). CPAP är en mask som passar över näsan och / eller munnen och blåser försiktigt luft in i luftvägarna för att hålla den öppen under sömnen.
Hur sömnapné behandlas
Kranskärlssjukdom
Personer med diastolisk dysfunktion bör också utvärderas för förekomst av kranskärlssjukdom (CAD); om CAD diagnostiseras ska det behandlas aggressivt. Ockult (det vill säga odiagnostiserad och asymptomatisk) CAD är en vanlig orsak till diastolisk dysfunktion. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Diabetes och fetma är båda knutna till kranskärlssjukdom och i sin tur diastolisk dysfunktion. Att gå ner i vikt och hålla diabetes under kontroll kan hjälpa till att bromsa utvecklingen av diastolisk dysfunktion.
Hur kranskärlssjukdom behandlasBehandling
Att behandla diastolisk hjärtsvikt (som kardiologer nu kallar "hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion") kan vara en utmaning. Till skillnad från klassisk systolisk hjärtsvikt, där många studier har avslöjat specifika läkemedelsbehandlingsregimer som avsevärt förbättrar dödligheten, finns inga sådana studier tillgängliga för diastolisk hjärtsvikt.
Dessutom, eftersom ventriklarna vid diastolisk hjärtsvikt är små och styva (snarare än utvidgade och slaka), har många av de läkemedel som vanligtvis används vid klassisk hjärtsvikt potential att faktiskt förvärra diastolisk hjärtsvikt.
Läkemedelsbehandling för diastolisk hjärtsvikt är ofta begränsad till att använda diuretika som furosemid (Lasix) för att minska överskott av natrium och vatten från kroppen och för att minska symtomen på lungstockningar och ödem. Läkemedel för att kontrollera högt blodtryck är också viktiga.
Enligt resultaten från TOPCAT-studien som genomfördes 2014 minskade det diuretiska läkemedlet Aldactone (spironolakton) risken för sjukhusvistelse hos personer med diastolisk hjärtsvikt men gjorde ingenting för att minska dödligheten.
Men den viktigaste behandlingen för diastolisk hjärtsvikt är att aggressivt kontrollera samma faktorer, som anges ovan, som är viktiga vid behandling av diastolisk dysfunktion.
Av dessa är träningsträning (inte längre stillasittande) den enda metoden som har visats i kliniska studier för att avsevärt förbättra livskvaliteten hos personer med diastolisk hjärtsvikt. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Diskussionsguide för hjärtsvikt Läkare
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Prognos
Människor som har haft en episod av diastolisk hjärtsvikt har ett allvarligt livshotande hjärtsjukdom. Även om deras övergripande prognos kan vara något bättre än för patienter med klassisk systolisk hjärtsvikt, är den fortfarande väsentligt reducerad.
Det är därför som alla som har haft diastolisk hjärtsvikt måste behandlas aggressivt genom att försöka hantera alla underliggande tillstånd som är associerade med denna diagnos.
Även personer med diastolisk dysfunktion som inte har symtom på hjärtsvikt har en ökad risk för dödlighet, delvis på grund av underbehandling av högt blodtryck och kranskärlssjukdom.
Diastolisk dysfunktion är ett viktigt tillstånd som åtminstone bör leda till en noggrann sökning efter bakomliggande orsaker och sedan aggressiv behandling. En adekvat behandling av diastolisk dysfunktion kan avsevärt förbättra sannolikheten för ett bra resultat.