Innehåll
Irritabelt tarmsyndrom (IBS) klassificeras till stor del som ett tillstånd för uteslutning. Med andra ord diagnostiseras IBS vanligtvis efter att alla andra orsaker till symtom, såsom infektion eller sjukdom, är uteslutna. Detta är kostsamt, tidskrävande och ganska obekvämt för patienter såväl som för läkare. I slutet av 70-talet och början av 80-talet började forskare titta närmare på IBS som en allvarlig störning och inte som ett psykosomatiskt problem.Vid den 13: e internationella kongressen för gastroenterologi i Rom, Italien 1988, definierade en grupp läkare kriterier för att mer korrekt diagnostisera IBS. Känd som "Romkriterierna", denna uppsättning riktlinjer som beskriver symtom och tillämpar parametrar som frekvens och varaktighet möjliggör en mer exakt diagnos av IBS.
Romkriterierna har genomgått flera omarbetningar och uppdateringar sedan den ursprungliga starten. Detta har resulterat i att det har blivit mer användbart vid diagnos av IBS. Den senaste inkarnationen var under utveckling i 6 år och tog input från 117 experter.
Rom IV-kriterierna
Rom IV-kriterierna för IBS är:
"Återkommande buksmärta i genomsnitt minst en dag / vecka under de senaste 3 månaderna, associerad med två eller flera av följande kriterier *:
- Relaterat till avföring
- Förknippad med en förändring i avföringsfrekvensen
- Förknippad med en förändring av avföringen i form (utseende).
* Kriterium uppfyllt under de senaste 3 månaderna med symptomstart minst 6 månader före diagnos. "
På riktigt språk betyder det att en person måste ha haft symtom minst en dag i veckan för att få diagnosen IBS de senaste 3 månaderna. Symtomen kan också vara relaterade till avföring (avföring eller pooping), åtföljas av en förändring i hur ofta en person går på toaletten och inträffar tillsammans med en förändring i hur avföring ser ut (som att vara hårdare eller lösare). Det måste finnas två av dessa tre tecken med symtomen.
Tiden är en annan viktig faktor i Rom-kriterierna: inte bara måste tecken och symtom vara närvarande de senaste 3 månaderna, utan de måste också ha börjat för minst 6 månader sedan. Detta innebär att IBS inte kan diagnostiseras tidigare än 6 månader efter att symtomen började.
Det finns mycket mer i Romkriterierna och det finns en mängd information tillgänglig för läkare om hur man använder den för att diagnostisera och behandla patienter. I varje uppdatering förfinas Rom-kriterierna ytterligare hur IBS och andra funktionella tillstånd diagnostiseras. Det har gått från några rader för att bli mycket mer nyanserad och detaljerad, vilket hjälper läkare att bedöma tecken och symtom på IBS. Långt ifrån att vara ett homogent tillstånd är IBS ett spektrum och människor kan uppleva olika former av det, inklusive diarré-dominerande och förstoppning-dominerande, och växlar mellan förstoppning och diarré. Dessutom kan det finnas skillnader i hur män och kvinnor beskriver tillståndet och reagerar på det, så Romskriterierna försöker också fånga det.
Andra symtom
Symtom som anges ovan i det korta utdraget från Rom-kriterierna är inte nödvändigtvis de enda indikatorerna för IBS. Extraintestinala symtom på IBS kan inkludera:
- Illamående
- Trötthet
- Full känsla efter till och med en liten måltid
- Kräkningar
Romkriteriens historia
Romkriterierna accepterades inte allmänt när de ursprungligen presenterades men mottogs bättre efter deras första revidering. Denna andra version, skapad 1992 och känd som Rom II, lade till en längre tid för symtom att vara närvarande och smärta som en indikator. Rom III utvidgade vidare vad som är och inte anses vara IBS och godkändes 2006.
Det första försöket att klassificera symtomen på IBS var känt som Manning Criteria. Senare upptäcktes att dessa kriterier inte är tillräckligt specifika och är opålitliga för användning med män som har IBS. Trots dessa brister var Manning Criteria ett mycket viktigt steg för att definiera symtom på IBS.
Manning-kriterierna är:
- Uppkomsten av smärta kopplad till tätare tarmrörelser
- Lösare avföring i samband med smärtan
- Smärta lindrad genom avföring
- Märkbar uppblåsthet i buken
- Känslan av ofullständig evakuering mer än 25% av tiden
- Diarré med slem mer än 25% av tiden