Innehåll
Det finns två huvudtyper av stroke. I slutändan är båda ett problem som kännetecknas av att blod inte kan gå dit det ska. Vid ischemisk stroke flyter inte blod genom en blockerad artär och hjärnceller dör av syrebrist.Översikt
Vid hemorragisk stroke strömmar blod ut ur en bruten artär direkt i hjärnvävnaden snarare än att rinna genom blodkärlen. När en artär brister i hjärnan skjuter blodet hjärnvävnaden åt sidan när det kämpar för utrymme inuti skallen. Som ett resultat är hjärnvävnad traumatiserad och kan dö. Om hjärnvävnaden förflyttas för mycket kan permanenta skador och död uppstå.
Orsaker
En vanlig orsak till intracerebral blödning är trauma; ibland verkar dock blödningen bara ske på egen hand.
Den vanligaste orsaken till spontan intracerebral blödning är högt blodtryck (högt blodtryck). Kroniskt högt blodtryck kan försvaga artärernas väggar, särskilt djupt i hjärnan där små kärl förgrenar sig från större artärer. När högt tryck trycker mot de svaga blodkärlsväggarna kan artären sprängas.
Det är inte heller ovanligt att en ischemisk stroke förvandlas till ett blödningsområde. Denna process kallas en hemorragisk omvandling. Den ischemiska stroke dödar hjärnvävnad, och död hjärnvävnad är mer ömtålig än levande hjärna. Denna ömtålighet inkluderar väggarna i andra blodkärl, som då är mer benägna att brista. Eftersom ischemisk stroke vanligtvis behandlas med blodförtunnande medel, bidrar mediciner också till denna typ av intracerebral blödning.
Medan högt blodtryck är den vanligaste orsaken till spontan intracerebral blödning totalt sett, varierar den mest sannolika orsaken till blödning efter ålder. Hos äldre kan en sjukdom som kallas cerebral amyloidangiopati leda till intracerebral blödning. Vid denna sjukdom byggs ett onormalt protein som kallas amyloid upp i blodkärlens väggar. Detta gör blodkärlen mer ömtåliga och lätt går sönder. Till skillnad från hypertensiv intracerebral blödning, som ofta inträffar djupt inne i hjärnan, orsakar amyloidangiopati oftare blödningar vid hjärnkanten. Hos barn är medfödda kärlavvikelser den vanligaste orsaken till spontan intracerebral blödning. Lyckligtvis är dessa relativt ovanliga.
Andra bidragande till intracerebral blödning inkluderar:
- Hjärntumörer
- Vaskulit
- Septisk emboli
- Moyamoya
- Kokain och amfetamin
- Infektioner såsom herpes simplex encefalit
- Blodförtunnande läkemedel
- Medfödda blödningsstörningar
Tecken
Någon med intracerebral blödning kan ha neurologiska tecken som domningar, stickningar eller svaghet, ungefär som en ischemisk stroke. De neurologiska symptomen beror på blödningens plats. Dessutom kan blodet leda till ökat tryck i skallen, vilket leder till huvudvärk, illamående, kräkningar och minskande medvetande.
Eftersom hjärnvävnad motstår kompression av blod tenderar symtomen på intracerebral blödning att förvärras under minuter till timmar. Detta står i kontrast till subaraknoidalblödning, som plötsligt händer.
Diagnos
Förutom att undersöka patienten kommer läkare att vilja beställa en akut datortomografi (CT) -skanning av huvudet. Nytt blod kommer att dyka upp på CT-skanningar.
Behandling
När en intracerebral blödning diagnostiseras kommer en viss skada redan att ha skett. Fokus kommer att vara på att stoppa blödningen från att bli värre. Blodtrycket måste kontrolleras noggrant. Om det finns en blodförtunnare i patientens system kan läkemedel ges för att vända det.
Nästa steg är att förhindra biverkningar av blödningen, såsom ökat intrakraniellt tryck. För att säkerställa att patienten vårdas väl överförs de flesta patienter med intrakraniell blödning till en neurologisk ICU.
Återhämtning
Mellan 30 och 50 procent av personer med intracerebral blödning kommer inte att överleva mer än ett år. Platsen och storleken på blödningen, liksom offrets ålder, hälsa och medvetenhetsnivå, påverkar alla sannolikheten för överlevnad. Om offret använde ett blodförtunnande läkemedel är resultatet sannolikt värre.
Det är svårt att säga hur ofta personer med intracerebral blödning återgår till en bra nivå av oberoende funktion. Vissa människor tror att eftersom blodet förskjuter hjärnvävnad snarare än att direkt beröva det syre, kan människor som överlever en hemorragisk stroke faktiskt ha relativt goda resultat jämfört med personer med ischemisk stroke av samma storlek. Det är dock svårt att vara säker. Senaste uppskattningar av ett relativt bra resultat efter intracerebral blödning varierar från 12 till 39 procent. Mer information behövs helt klart.